Príčiny črevnej obštrukcie
Mechanický ileus (črevná obštrukcia) má za následok priestorovú prekážku prepravy potravy, ktorá sa môže vyskytnúť pri hernií (herniách), pretože sa utne črevná slučka vtlačená do herniálneho vaku a bráni sa priechodu potravy. Rovnaký problém môže nastať aj vtedy, ak sú črevné slučky skrútené, zauzlené alebo vtlačené do seba. Po operáciách v brušnej dutine sa môže vyvinúť takzvaný obštrukčný ileus, pretože sa vytvárajú vonkajšie zrasty črevných slučiek, ktoré bránia voľnému pohybu čreva pri jeho práci.
V čreve sa vyskytujú chronické zápalové procesy (Crohnova choroba) môže viesť k zrastom, ktoré tiež vedú k mechanickému znevýhodneniu. Okrem toho nádor, ktorý sťahuje črevný lúmen a pochádza z čreva samotného alebo zo susedných orgánov, ako aj z väčších cudzích telies alebo veľkých žlčové kamene ktoré sa uvoľnili v čreve, môžu predstavovať prekážku prechodu. Nakoniec ťažko deformovateľná alebo húževnatá stolica, ako sú balíky výkalov, mekónium (detská slina) alebo viskózne sekréty tela v kontexte cystická fibróza môže tiež viesť k mechanickému ilea.
U starších ľudí sú balíky výkalov spôsobené hlavne nedostatočným príjmom tekutín alebo všeobecne a strava to je príliš bohaté na vlákninu, zatiaľ čo mekónium, prvá detská stolička, obsahuje veľa húževnatých komponentov, ktoré môžu niekedy spôsobiť črevná obštrukcia. Paralytický ileus (črevná obštrukcia) je spôsobený napríklad poruchy obehu ako sú tie, ktoré sa vyskytujú pri mezenterickom infarkte. V prípade mezenterického infarktu sa krv plavidlá zásobovanie čreva môže byť nedostatočne zásobené krvou v dôsledku infiltrácie alebo tvorby a krvná zrazenina na mieste (podobne ako srdce útok alebo mŕtvica).
Rôzne druhy poranení alebo zápalov v brušnej dutine môžu viesť k reflexnému zastaveniu črevných pohybov. Možnými príčinami sú operácia, nehoda s poranením brušnej dutiny, (následný) zápal brušnej dutiny a jej orgánov alebo žlčová a obličková kolika. Rovnako mechanický ileus, ktorý existuje dlhšiu dobu, nevyhnutne vedie k paralytickému ileu v dôsledku zápalovej reakcie.
Okrem toho sa posúva elektrolyt (hypokaliémie), nadmerná koncentrácia kyseliny močovej v krv v dôsledku renálnej insuficiencie (urémie), ako aj otravy opiátmi alebo olovom, vedú k paralýze črevných svalov. Rakovina je jedným z mnohých možných príčiny črevnej obštrukcie. Je to spôsobené buď premiestnením črevnej trubice v dôsledku rastu rakovinového nádoru zvnútra, alebo v brušnej dutine vyrastie nádor, ktorý tlačí do čreva zvonku.
Výsledkom môže byť v obidvoch prípadoch nakoniec úplné narušenie čreva pasažiermi, a tým mechanická črevná nepriechodnosť. Ak rakovina je príčinou črevnej obštrukcie, často to však už naznačujú nepravidelnosti stolice, ako je striedanie zápcha a hnačka. V prípade náhlej a nepodpísanej črevnej obštrukcie rakovina je zriedka príčinou.
Táto téma by vás mohla tiež zaujímať: Konečná fáza dvojbodka adhézie na rakovinu sú jednou z najbežnejších príčin takzvanej mechanickej obštrukcie čriev. Predchádzajúca operácia v brušnej dutine, ktorá môže byť v minulosti tiež desaťročia, môže spôsobiť tvorbu zrastov. Môžu viesť k zúženiu a nakoniec k uzavretiu surového čreva zvonka.
V takom prípade je rozhodujúce chirurgické odstránenie príčinných zrastov a s tým spojené obnovenie črevného priechodu. U mladších a inak zdravých pacientov to môže často viesť k vyliečeniu bez následkov. U pacientov, ktorí sú už ťažko chorí alebo starší, alebo ak je operácia príliš neskoro, môže byť črevná nepriechodnosť spôsobená zrastmi smrteľná.
V extrémnych prípadoch zápcha môže viesť k črevnej obštrukcii. V dôsledku neustále sa zvyšujúceho zhrubnutia výkalov v čreve dochádza k nevybavenosti, proti ktorej črevo tlačí neúspešne, čo sa zvyčajne prejavuje kolikou bolesť brucha rovnako ako nevoľnosť a zvracanie (prípadne aj zvracanie výkalov). V takom prípade musíte urgentne vyhľadať lekára.
Zápcha sám o sebe je však veľmi častým príznakom, pričom črevná obštrukcia sa vyskytuje iba veľmi zriedka a možno ju pôvodne liečiť dostatočným príjmom tekutín, strava a fyzické cvičenie. Požitie a hlavne zneužitie laxatíva môže vyvolať črevnú prekážku alebo podporiť jej vývoj. Lieky okrem iného spôsobujú stratu solí ako napr draslík.
A draslík nedostatok môže viesť k ochrnutiu črevných svalov a spôsobiť tak črevnú obštrukciu. laxatíva by sa preto mali užívať iba podľa pokynov lekára. Neliekové opatrenia, ako je dostatočné pitie, vláknina strava a fyzická aktivita mali byť vyčerpané vopred.