Enterokolitída
An črevná obštrukcia u malého dieťaťa má zvyčajne iné príčiny ako u dospelého. Zďaleka najbežnejšia príčina črevná obštrukcia u malých detí je tzv.invagináciu„. Pojem „intususcepcia“ popisuje invagináciu časti čreva do vyššej časti črevnej trubice v gastrointestinálnom trakte.
Príčina črevná obštrukcia prostredníctvom intususcepcie nie je vo väčšine prípadov známa. V dôsledku črevnej obštrukcie je postihnutému dieťaťu obmedzený priechod potravy. Črevná obštrukcia spôsobená intususcepciou postihuje hlavne kojencov do troch rokov.
Väčšina prípadov sa dokonca pozoruje u detí, ktoré nie sú staršie ako jeden rok. Príznaky črevnej obštrukcie u malých detí sa v zásade nelíšia od príznakov dospelých. Medzi typické príznaky črevnej obštrukcie u dojčiat patria závažné, vlnovité bolesť brucha a zvracanie.
Postihnuté dieťa má zvyčajne tendenciu udržiavať nohy v oblečenej a uvoľnenej polohe. Na začiatku ochorenia trpí dieťa silnými hnačkami, ktoré sú však nahradené silnými zápcha ako choroba postupuje. Dojčatá postihnuté intestinálnou obštrukciou intususcepciou vyzerajú vo väčšine prípadov nápadne choré.
Obzvlášť výrazné je jasné sfarbenie farby pokožky (bledá, šedá) a silné potenie. V prípade intestinálnej obštrukcie spôsobenej intususcepciou sa krvavá alebo slizká stolica uvoľňuje veľmi neskoro. Postihnuté dieťa zvyčajne plače alebo plače kvôli silnému ochoreniu bolesť.
Väčšina detí sa za prítomnosti takejto črevnej obštrukcie nedá upokojiť. Ak existuje podozrenie na prítomnosť črevnej obštrukcie, malo by sa dieťa ihneď predstaviť pediatrovi (pediatrovi). S cieľom skontrolovať podozrenie pediatr podrobne vyšetrí bruško dojčaťa.
Črevná obštrukcia v dôsledku intususcepcie môže byť vo väčšine prípadov prehmataná zvonku. Okrem toho, an ultrazvuk vyšetrenie (sonografia) môže pomôcť potvrdiť diagnózu „intestinálna obštrukcia v dôsledku intususcepcie“. Ak ultrazvuk nálezy sú nejasné, zobrazovanie je možné vykonať aj odobratím röntgen brucha.
V počiatočných štádiách môže byť črevná obštrukcia u dieťaťa často vyriešená klystírom a / alebo cielene masáž brucha. Ak to nie je úspešné v krátkom časovom období alebo ak sa črevná obštrukcia vyskytne napriek úspešnej liečbe, musí sa začať chirurgická liečba. Počas chirurgického zákroku všeobecne anestézie, ošetrujúci lekár obnaží napadnuté črevo a jednotlivé úseky presunie do pôvodnej polohy.
Črevná obštrukcia u dojčiat
Aj u dojčiat je črevná obštrukcia vo väčšine prípadov spôsobená intususcepciou. Typické príznaky, ako aj liečba sú podobné ako u dojčiat. Ďalšou častou príčinou črevnej obštrukcie u dojčiat je takzvaný „mekónium ileus “(ileus je odborný výraz pre intestinálnu obštrukciu).
Termín "mekónium”Odkazuje na počítajúcu, lepkavú stolicu plodu. Pri tomto ochorení dieťaťa je črevná obštrukcia spôsobená priamo touto lepkavou stolicou. Vo väčšine prípadov (viac ako 90 percent známych prípadov) je spojená s intestinálnou obštrukciou cystická fibróza (synonymum: cystická fibróza).
V súvislosti s týmto dedičným klinickým obrazom dochádza k strate funkcie určitého chloridového kanálu (CFTR). Výsledkom tejto straty funkcie je vysoko viskózny tuhý hlien v oblasti gastrointestinálneho traktu. Sekrécia enzýmy of pankreasu je tiež obmedzený v kontexte cystická fibróza.
Postihnuté deti vylučujú viskózne sekréty a nedostatočne štiepia zložky potravy. Dôsledkom je často zlepenie črevného lúmenu a vznik črevnej obštrukcie. Dieťa s podozrením na črevnú obštrukciu by malo byť okamžite vyšetrené pediatrom.
V priebehu klinického vyšetrenia príznaky cystická fibróza sa dajú zvyčajne rýchlo pozorovať. Pri diagnostike črevnej obštrukcie u dieťaťa hrá rozhodujúcu úlohu najmä takzvaný „test na chloridový pot“. Zobrazovacie postupy vo forme rádiografických snímok brucha (obraz vyprázdňovania brucha) zvyčajne ukazujú zrnité črevné slučky, ktoré sú roztiahnuté ako bubliny.
Tento jav je v lekárskej terminológii známy ako „Neuhauserov znak“. Ak je výsledok pozitívny a potvrdzuje prítomnosť črevnej obštrukcie u dieťaťa, mala by sa okamžite zahájiť vhodná liečba. Spravidla ošetrujúci špecialista začína gastrografínovým klystírom vykonaným pri fluoroskopii.
Týmto spôsobom mekónium môžu byť prepravované za určitých okolností. U väčšiny dojčiat sa táto metóda musí niekoľkokrát opakovať, aby sa úplne obnovil priechod črevom. Ak sa počas tohto prvého pokusu o liečbu vyskytnú komplikácie, musí sa postihnuté dieťa čo najskôr chirurgicky ošetriť.
Prognóza tejto formy intestinálnej obštrukcie u dojčiat je veľmi dobrá, ak je diagnóza stanovená včas a je rýchlo zahájená liečba. Ak je však črevná obštrukcia založená na cystickej fibróze, napriek dobrým možnostiam liečby nie je šanca na zotavenie. Aj keď sa dá črevná obštrukcia napraviť, základné ochorenie sa nedá vyliečiť.
