Paralýza Chassaignac sa vyskytuje primárne u malých detí do štyroch rokov. V tomto prípade tzv hlava polomeru v lakťovom kĺbe je vykĺbená. To je možné iba u batoliat, pretože od štyroch rokov je radiálne hlava dosiahne svoju konečnú veľkosť. V zásade sa rozlišuje Chassaignacova obrna a dislokácia lakťa, hoci pre laikov sú tieto prechody zvyčajne plynulé.
Čo je to obrna Chassaignac?
Vykĺbenie lakťa sa týka vykĺbenia lakťového kĺbu. Nachádza sa medzi ramennej a ulna. Naproti tomu Chassaignacova obrna môže byť označená iba ako čiastočná dislokácia v tom, že hlava polomeru vyskočí z prstencového väzu. Vykĺbenie lakťa môže mať vplyv na deti aj dospelých. Na druhej strane paralýza Chassaignac je možná iba u malých detí.
Príčiny
Paralýza Chassaignac je v zásade spôsobená trhaným ťahom. Vo väčšine prípadov, keď dôjde k paralýze Chassaignac, dotyčné dieťa zakopne a rodičia sa mu snažia zabrániť v tom, aby držali ruku. Toto silné trhnutie môže spôsobiť vykĺbenie radiálnej hlavy. Tiež potiahnutie dieťaťa späť, keď chce ísť dopredu, môže za určitých okolností vyvolať také veľké trhnutie, ktoré môže mať za následok aj paralýzu Chassaignac.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Paralýza Chassaignac môže viesť na veľmi nepríjemné príznaky, ktoré majú vo všeobecnosti veľmi negatívny vplyv na kvalitu života a na každodenný život postihnutej osoby. Chassaignacká obrna vedie predovšetkým k ochrannej polohe paže. To znamená, že spoj nie je zaťažený, takže bolesť je zabránené. Ak je kĺb zaťažený, postihnutý trpí ťažkým obdobím bolesť a teda z obmedzeného pohybu. Vzhľadom k tomu, Chassaignac obrna sa vyskytuje na začiatku detstva, vývoj detí je tiež značne obmedzený. Výsledkom je, že postihnuté deti sa nemôžu správne hrať alebo sa zúčastňovať iných aktivít. Ak bolesť spôsobené parazitom Chassaignac sa vyskytuje aj v noci, môže viesť na vážne psychologické ťažkosti alebo dokonca depresia. Rovnako trpiaci často trpia opuchmi v ruke, ktoré tiež znižujú estetiku postihnutej osoby. Paralýza Chassaignac vedie tiež k ochrnutiu alebo rôznym poruchám citlivosti v lakte postihnutej osoby. Pri tomto ochorení nedochádza k samoliečeniu, preto sú pacienti vo všetkých prípadoch odkázaní na lekárske ošetrenie. Ochrnutie však negatívne neovplyvňuje ani neznižuje očakávanú dĺžku života postihnutej osoby.
Diagnóza a priebeh
Dieťa bude držať postihnutú ruku stále v paralýze Chassaignac. Vo väčšine prípadov je ruka jednoducho držaná potichu. Dá sa povedať, že držíte ruku takpovediac v neutrálnej polohe. The predlaktie a tiež dieťa drží ruku mierne dovnútra, aby chránilo kĺb. Toto správanie sa nazýva pronácia. Dieťa nebude hýbať touto rukou a môže tiež trpieť veľkými bolesťami. Ďalej môže dôjsť k opuchu tesne nad radiálnou hlavou a necitlivosti v ruke aj v oblasti predlaktie. Paralýza AChassaignac je zvyčajne rozpoznaná ošetrujúcim lekárom okamžite podľa zodpovedajúcej polohy tela a ďalších príznakov a zvyčajne nevyžaduje ďalšiu diagnózu.
Komplikácie
Chassaignacká obrna vedie k veľmi silným bolestiam, ktoré môžu byť mimoriadne bolestivé, najmä pre deti. Bolesť však nastáva až na začiatku ochorenia, po ktorom zmizne. Ruka dieťaťa je ochrnutá a už sa s ňou nedá pohnúť. V takom prípade sa dieťa už neotáča ani s ním nepohybuje predlaktie najmä s následkom závažných obmedzení v každodennom živote. Pacient už nie je možné uchopiť alebo vziať určité veci alebo napríklad použiť paže na hru. Preto obrna Chassaignac tiež bráni dieťaťu vo vývoji. Ak sa paralýza nelieči, môže sa stať trvalou, čo pacientovi veľmi sťažuje každodenný život. Aj po úspešnej liečbe existuje malé riziko opakovania paralýzy u pacienta. Počas samotnej liečby sa nevyskytnú žiadne ďalšie komplikácie. Môže to urobiť lekár priamo pomocou špeciálnej rukoväte a pacient sa tak zbaví priamo symptómu. Ak dôjde k bolesti alebo inému poraneniu ramena, môže zostať v sádre niekoľko dní po liečbe. Bolesť sa môže vyskytnúť aj po liečbe. Ďalšie komplikácie sa nevyskytnú.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
V prípade podozrenia na paralýzu Chassaignac je potrebné v každom prípade vyhľadať lekára. Iba lekár môže vrátiť vykĺbenú radiálnu hlavu do pôvodnej polohy a tým tiež vyriešiť nepohodlie. Takže ak náhle pocítite miernu bolesť v oblasti lakťa, ktorú nemožno pripísať nijakej inej príčine, je potrebné vyhľadať lekársku pomoc. Ďalším varovným signálom, ktorý je potrebné objasniť, sú príznaky ochrnutia, ktoré sa objavia pomerne náhle a niekedy tiež mierne začervenanie v ohybe lakťa. Rodičia, ktorí spozorujú takéto príznaky u svojho dieťaťa, je najlepšie ihneď sa dohodnúť na stretnutí s pediatrom. Okamžitá liečba zabráni zhoršeniu príznakov a zvyčajne prinesie rýchlu úľavu. Ak sa však paralýza Chaissagnac nelieči, môžu sa vyvinúť ďalšie komplikácie a príznaky sa budú naďalej zvyšovať, stav postupuje. Preto platí nasledujúce: Ak je postihnuté dieťa - hlavne malé deti do piatich rokov - okamžite vyhľadajte lekára - zrazu prestane používať jednu ruku alebo ju používa len v obmedzenej miere alebo sa sťažuje na bolesť.
Liečba a terapia
Prvým krokom liečby je zvyčajne röntgen postihnutého ramena. To slúži na zistenie akýchkoľvek zlomenín kostí, ktoré by mohli byť postihnuté. To však nie je pravidlom pri Chassaignacovej obrne, ale vykonáva sa kvôli bezpečnosti pri zodpovedajúcich príznakoch, napríklad po ťažkom páde. Potom sa lekár pokúsi resetovať hlavicu polomeru. To sa deje veľmi rýchlo, ako dlhotrvajúce pomliaždeniny alebo preťaženie suseda nervy a krv plavidlá by sa malo zabrániť. Inak by mohlo dôjsť k nepríjemným následným škodám. Predtým, ako dôjde k dislokácii, postihnutému dieťaťu sa obvykle injekčne podá a liek proti bolesti a upokojujúce. To zabráni tomu, aby dieťa napínalo svoje svaly a sťažovalo nastavovanie chrbtice. Vo väčšine prípadov sa tento krok vykoná bez akýchkoľvek problémov a dieťa potom môže ako obvykle hýbať rukou. Po dislokácii sa však rameno zvyčajne znova vyšetrí. Ošetrujúci lekár venuje osobitnú pozornosť zabezpečeniu dostatočnej stability lakťového kĺbu. Je to preto, že kĺbové väzy a kĺb kapsule mohli byť poškodené alebo v niektorých prípadoch úplne roztrhané, keď vyskočila hlava polomeru. To môže spôsobiť, že radiálna hlava opäť rýchlo vyskočí. Lekár ďalej objasní, či existujú senzorické poruchy v paži, ktoré ustupujú. Ak je to tak, môže to znamenať zranenie hlavného prúdu tepna, Poškodenie nervy mohla byť tiež spôsobená. Ak sa zistí závažná nestabilita, je potrebné vykonať chirurgický zákrok, aby sa zabránilo trvalému poškodeniu. Pre istotu je postihnuté dieťa obvykle vložené do a omietka dlahu asi dva až tri týždne, aby sa zabránilo jej opätovnému vyskočeniu. Fyzioterapia možno objednať aj v prípade, že pohybovú schopnosť nie je možné obnoviť sama. To je však zvyčajne potrebné iba vo veľmi závažných prípadoch. V prípade vykĺbenia spôsobeného „normálnym“ trhnutím môže dieťa po vykĺbení bez problémov hýbať rukou a tiež už nemá bolesti. Dokonca aj pred injekciou lieky proti bolesti a sedatíva je často nevyhnutný.
Výhľad a prognóza
Chassaignacká obrna vo väčšine prípadov nespôsobuje trvalé alebo dlhodobé škody. To platí najmä vtedy, ak je poranenie okamžite riadené lekárom, ktorý dokáže resetovať hlavu. Toto nijako nepoškodí nervy, takže už nebudú žiadne ďalšie nepríjemnosti. Dieťa môže po nastavení hlavy pohybovať rukou bez akýchkoľvek obmedzení. Spravidla sú však po dislokácii stále potrebné niektoré vyšetrenia, aby sa zistilo ďalšie poškodenie. Ak existuje nestabilita, je možné ju liečiť chirurgickým zákrokom a následne fyzioterapia. Mobilita to zvyčajne nie je negatívne ovplyvnená a dá sa úplne obnoviť. Chirurgické zákroky sú potrebné iba zriedka a pri závažných prípadoch ťažkých úrazov. Samotná dislokácia môže byť spojená s bolesťou, ale potom už nie je bolesť pri pohybe. Chassaignacká obrna sa vo väčšine prípadov dá liečiť úplne, čo vedie k pozitívnemu priebehu ochorenia. Komplikácie sa môžu vyskytnúť iba pri oneskorení liečby.
Prevencia
Preto by ste mali dávať pozor, aby ste svoje dieťa príliš netiahli za ruku, aby ste predišli paralýze Chassaignac.
domáce ošetrovanie
V obrne Chassaignac, následná starostlivosť Opatrenia sú zvyčajne prísne obmedzené alebo nie sú pre postihnutú osobu vôbec dostupné. V prvom rade je to stav musí byť odhalený včas a liečený lekárom, aby sa zabránilo tomu, že sa táto paralýza stane trvalou a spôsobí ďalšie komplikácie alebo nepohodlie. Čím skôr je paralýza Chassaignac zistená a liečená, tým lepší je ďalší priebeh tejto choroby. Všeobecne by sa malo zabrániť činnosti, ktorá viedla k paralýze Chassaignac. Po nehode by malo byť postihnuté miesto znehybnené a už by sa na neho nemalo klásť ďalšie závažie. Pacient by sa mal zdržať namáhavých alebo fyzických aktivít, aby zbytočne nezaťažoval organizmus. V niektorých prípadoch, fyzioterapia je pri tejto chorobe tiež nevyhnutná, hoci postihnutá osoba môže niektoré zo cvičení vykonávať aj sama vo svojom vlastnom dome, a tým urýchliť proces hojenia. Pretože sa choroba zvyčajne vyskytuje u malých detí, mali by ich rodičia počas liečby vždy podporovať a dať im dobrý rozhovor. V prípade silnej bolesti, lieky proti bolesti sa majú podávať, hoci sa nemajú užívať dlhší čas. Po liečbe sú veľmi užitočné pravidelné kontroly u lekára.
Toto môžete urobiť sami
Chassaignacova obrna je čiastočná dislokácia lakťa, pri ktorej vybočuje radiálna hlava z prstencového väzu. Táto porucha sa môže vyskytnúť iba u malých detí, pretože radiálna hlavica zvyčajne dosiahne svoju konečnú veľkosť počas štvrtého roku života. V prípade obrny Chassaignac sú potrebné rýchle kroky zo strany rodičov alebo opatrovateľov batoľa. Ak zranenie nie je rozpoznané alebo liečené okamžite, ochrnutie sa môže stať trvalým alebo môže mať spojené s dlhodobými následkami. Paralýza Chassaignac zvyčajne spôsobuje na začiatku silnú bolesť. Rodičia by mali vždy brať tieto sťažnosti veľmi vážne a mali by sa poradiť s lekárom, aj keď sa zdá, že im predchádzanie vážnych úrazov predchádzalo. Najčastejšie trhané pohyby spôsobujú parazitovanie u Chassaignac. Môže to byť prípad, keď si deti pri hre navzájom zvierajú pažu, alebo keď sú rodičia schopní držať padajúce dieťa za pažu. Spúšťač poruchy je často úplne nenápadný. Stáva sa to nebezpečným, keď deti nie sú v akútna bolesť a dislokácia sa preto nerozpozná okamžite. Rodičia by preto mali na určité správanie vždy pohotovo reagovať. Aj keď deti nebolia, zvyčajne nemôžu hýbať rukou postihnutou parazitom Chassaignac alebo sa ju pokúsiť ušetriť. Rodičia, ktorí pozorujú takéto správanie, by mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc, aj keď sa dieťa nesťažuje na nepríjemné pocity.
