Diagnóza
Podozrenie na črevná obštrukcia spočiatku vychádza z vyššie spomenutých hlavných príznakov. Aby sa ďalej rozlišovalo medzi možnými ďalšími ochoreniami podobného vzhľadu, najskôr sa počúva brušná dutina (auskultácia). A krv vzorka všeobecne objasňuje zápalovú reakciu tela alebo niektoré možné príčiny a ďalšie následky (hypokaliémie, urémia, hyonatrémia).
Ultrazvuk môžu byť použité na stanovenie počiatočnej diagnózy príčiny ochorenia pozorovaním occlusion sama o sebe a jej príčina, alebo typické pohybové javy čreva a jeho stav plnenia, pričom an Röntgen brucha môže poskytnúť jav hladín tekutín, ktorý je typický pre situáciu pri ileu. Počítačová tomografia nakoniec ponúka možnosť priestorového zobrazenia čreva a jeho vizualizácie occlusionZatiaľ čo mnoho z vyššie uvedených metód vedie k podozreniu na črevná obštrukcia kombináciou symptómov a súvisiacich vyšetrovacích postupov s nízkou technikou, čo však vzhľadom na jeho výbušnosť vedie aj k indikácii chirurgického zákroku. Táto téma by vás mohla tiež zaujímať: Úrovne zápalu v krvi
Terapia
Z terapeutických možností je najdôležitejšia chirurgická intervencia, ktorá sa zvyčajne vykonáva rýchlo kvôli potenciálnej život ohrozujúcej povahe klinického obrazu, najmä ak existuje očakávané riziko pretrhnutia črevnej steny alebo už existujúce riziko. zápal pobrušnice. Počas operácie sa odstránia invaginácie čreva, zrasty alebo akékoľvek nádory zodpovedné za ileus. Môže byť potrebné otvoriť črevo a odstrániť stojatú stolicu alebo už nedostatočne zásobené a odumierajúce črevné úseky.
V druhom závažnom prípade môže byť potrebné vytvoriť umelý vývod čreva po dobu niekoľkých mesiacov, kým sa dva prerušené konce čreva spoja. Ak máte infekciu brušnej dutiny (zápal pobrušnice) už došlo, je brušná dutina vypláchnutá antibiotiká, ktoré môžu byť o niekoľko dní neskôr opäť potrebné. Aby sa zabránilo následným krv otrava (sepsa), antibiotiká sa tiež podávajú intravenózne počas a po operácii.
Medzi ďalšie liečebné opatrenia patrí aplikácia a žalúdok trubice na zmiernenie situácie na ileu a na zabránenie pacientovi v zvracanie. Môžu sa podať infúzie na vyrovnanie nerovnováhy elektrolytov a vody a môžu sa podať lieky na normalizáciu črevnej činnosti alebo na boj proti nevoľnosť a bolesť. V závislosti na príčine, črevná obštrukcia musí byť liečený chirurgicky.
Tento postup sa vykonáva všeobecne anestézie. V zásade sa operuje iba mechanická črevná obštrukcia, aby sa mohol normálny črevný priechod obnoviť skoro (núdzovo!). Paralytická črevná obštrukcia sa zvyčajne najskôr lieči liekmi, ktoré majú opäť stimulovať prirodzený pohyb čreva.
Neúplná črevná obštrukcia (subileus) zvyčajne nevyžaduje chirurgický zákrok. Pri operácii mechanickej črevnej obštrukcie (tzv. Intestinálna dekompresia) sa najskôr stanoví presná príčina. Ak sú v brušnej dutine zrasty, odstránia sa.
Ak sa črevo iba skrútilo alebo inak uviazlo, uvedie sa späť do správnej polohy. Ak je črevná obštrukcia spôsobená stvrdnutým črevným obsahom, môže byť potrebné črevo rozrezať a odsať zodpovedajúci obsah. V niektorých prípadoch však dôjde aj k zúženiu v určitej časti čreva, ktoré sa nedá vyriešiť jednoduchým pohybom čreva alebo odsatím, napríklad v prípade napadnutia nádorom.
V takom prípade musí byť táto časť vystrihnutá. Dva voľné konce čreva sa potom po odstránení chorej časti opäť zošijú, takže trávenie môže opäť prebiehať normálne. Pri odstraňovaní častí čreva môže byť potrebné dočasne vytvoriť umelý vývod z čreva, ktorý sa dá zvyčajne po niekoľkých mesiacoch opäť posunúť späť.
Aby sa zabránilo infekciám počas procedúry, podáva sa antibiotikum. Pretože niektorí ľudia trpia mnohopočetnými črevnými prekážkami, dá sa tomu zabrániť prešívaním suspenzie črevných slučiek v bruchu (takzvaná operácia Childs-Philipps). Pri tejto operácii sú črevné slučky stiahnuté k sebe ako harmonika.
Riziko je také veľké plavidlá v okolí sú zranení. Táto metóda nie vždy zabráni ďalšej črevnej obštrukcii; v 20% prípadov sa vyskytne ďalší. Ďalším preventívnym opatrením na zabránenie ďalšej črevnej obštrukcii je zavedenie sondy tenkého čreva po operácii.
Táto takzvaná Dennisova sonda opravuje tenké črevo v správnej polohe asi jeden týždeň. Tým sa zabráni zauzleniu čreva a v optimálnej polohe môže rásť spolu s brušnou stenou a okolím. Riziko ďalšej intestinálnej obštrukcie po tomto zákroku je asi 10%.
Pretože črevná obštrukcia môže mať veľmi rôzne príčiny, vyžaduje iný rozsah chirurgického zákroku a môže trvať buď priaznivým, alebo komplikovaným spôsobom hojenia, nie je možné urobiť všeobecné vyhlásenie o tom, ako dlho musí pacient po operácii zostať v nemocnici. Jeden týždeň je však zvyčajne minimálny čas, ktorý musíte stráviť v nemocnici. V niektorých prípadoch je po komplexnej operácii nevyhnutný pobyt na jednotke intenzívnej starostlivosti, takže človek musí zostať v nemocnici niekoľko týždňov. Rovnako komplikácie ako a hojenie rán po operácii môže dôjsť k poruche, ktorá potom môže tiež predĺžiť dĺžku pobytu v nemocnici.
