Prognóza zlomeniny stavcov
Vertebrál zlomenina vedie k trvalej zmene v telo stavcov a teda aj vo svojej funkcii. Na rozdiel od iných kosti, kosť, ktorá bola kedysi ponorená, sa nemôže znova narovnať. Či je z toho možné vyvinúť problémy, je nemožné predpovedať.
Následné vyliečenie malformácie môže trvale preťažiť susedné oblasti. Ak došlo k poraneniu nervov v dôsledku zlomenina stavca je pre prognózu rozhodujúci rozsah poškodenia a čas, kým sa nebude dať poškodenie napraviť. Mierne podráždenie nervov takmer vždy ustúpi, prognóza je nepriaznivá v prípade prierezovej symptomatológie, ale je tu možné aj úplné zotavenie.
Ak je osteoporóza-vzťahujúci sa na stavce zlomenina je prítomný, osteoporóza terapia má rozhodujúci význam, pretože bez liečby sú ohrozené ďalšie zlomeniny iných tiel stavcov. Uzdravenie a vertebrálna zlomenina do veľkej miery závisí od rozsahu poranenia. Ak je postihnutých niekoľko tiel stavcov a súčasne sú poranené aj nosné väzy chrbtice, môže ísť o komplikovanú zlomeninu, ktorá môže často viesť k ďalším komplikáciám.
Ak je zlomenina chirurgicky ošetrená skrutkami a stuhnutím, proces hojenia trvá šesť až osem týždňov. Pomocou chirurgického zákroku, zlomeninu telo stavcov je často spojený spredu a zozadu tyčami s priľahlými telami stavcov, čím ich spočiatku spevňuje a chráni. Celá chrbtica je teda spočiatku zabezpečená a stabilná aj pri zaťažení. Rany a zlomeniny sa napriek tomu musia hojiť, kým nebude opäť možné úplné zaťaženie.
V závažných prípadoch, keď telo stavcov sa už nedá prestavať, je čiastočne alebo úplne nahradený. V tomto okamihu je potom chrbtica stuhnutá. Doba hojenia je potom až pol roka alebo dokonca dlhšia, v závislosti od polohy a veku pacienta.
Je možné, že bolesť a znížená pohyblivosť zostáva napriek dobrému hojeniu. V prípade nekomplikovaných zlomenín hojenie prebieha väčšinou veľmi dobre a bez následného poškodenia. To si nie vždy vyžaduje chirurgické ošetrenie, ale postačuje konzervatívna terapia.
To zvyčajne zahŕňa dostatočnú ochranu a imobilizáciu pomocou ortézy, napríklad korzetu. Týmto spôsobom môže hojenie prebiehať bez narušenia. Trvanie liečenia a vertebrálna zlomenina sa môže veľmi líšiť.
Na zotavenie má vplyv veľa faktorov, ako je vek, rozsah poranenia a tiež následná liečba. Stajňa vertebrálna zlomenina, ktoré sa často vyskytujú v priebehu prepätia a osteoporóza, obvykle neohrozuje nervové vlákna miecha. Napriek tomu to spôsobuje bolesť pre pacienta a pohyb je tiež výrazne obmedzený.
Tieto zlomeniny stavcov sa zvyčajne liečia najskôr konzervatívne, tj. Bez chirurgického zákroku. Okrem výrazného a niekedy predĺženého odpočinku v posteli sa liečia príznaky lieky proti bolesti. V ďalšom priebehu liečby to tiež uľahčí fyzioterapiu.
Prostredníctvom cielenej fyzioterapie dostane pacient niekoľko týždňov pokyny, ako sa chovať šetrne k chrbtu, a naučí sa cviky ako v škola chrbta, aby sa dali svaly trénovať aj doma. Po 2 - 4 týždňoch sa potom tieto cviky vykonávajú ambulantne. V niektorých prípadoch sa tiež odporúča nosiť korzet 6 - 8 týždňov.
Zabraňuje nesprávnym pohybom a zároveň sa môže prestávka v pokoji liečiť. Cervikálna podpora (krčný golier) je nevyhnutná pre krčný stavca zlomeniny. Môže preto trvať 2 - 3 mesiace, kým bude chrbtica opäť úplne schopná uniesť váhu.
Na druhej strane pri nestabilných zlomeninách existuje riziko, že časti zlomeniny budú zvierať nervový koreň v miechový kanál, čo vedie k neurologickým deficitom, ako je paralýza. Preto sa odporúča chirurgický zákrok bezodkladne. Pri takejto operácii je nestabilné telo stavca premostené a niekedy dodatočne stuhnuté.
Tým sa zabráni možnému zúženiu nervy. Na stabilizáciu sa často používajú kovové platne alebo skrutky, a preto po tomto postupe nasleduje dlhšia fáza hojenia. Napriek tomu je možné pohyb obnoviť po niekoľkých dňoch odpočinku v posteli, pretože chrbtica je dostatočne stabilná na každodenné namáhanie.
Iba v prípade zlomenín krčných stavcov sa používa ďalšia podpora krčka maternice. Pacient môže opustiť kliniku po jednom týždni. Ďalšia liečba potom zvyčajne prebieha v špecializovanom rehabilitačnom centre. Zlomeniny sú úplne zahojené asi po 6 až 9 mesiacoch. Zvyčajne skrutky a kovové platne zostávajú v tele jeden rok, v niektorých prípadoch však zostávajú na celý život.
Všetky články v tejto sérii:
