Patogenéza (vývoj choroby)
Pôvodcovia tuberkulóza patria do komplexu Mycobacterium tuberculosis. Patria sem M. africanum, M. microti, M. tuberkulózaa M. canetti. Patogény sa prenášajú prostredníctvom aerosólov. Príjem patogénov sa vyskytuje v alveolách (pľúcne alveoly) prostredníctvom makrofágov (fagocytov). Potom nasleduje buď lýza (rozpustenie) patogénov alebo baktérie lýzou makrofágov a vstupom do krvi cez monocyty (bunky imunitný systém ktoré sú prekurzormi makrofágov), odkiaľ sa usadzujú primárne v pľúcach, ale aj v lymfa uzly. Po niekoľkých týždňoch dôjde k precitlivenosti typu 4 proti patogénu s následnou deštrukciou tkaniva. Následne imunologické procesy viesť k tvorbe tuberkulómov (tuberkulózne okrúhle), ktoré majú stred nekróza (bunková smrť). Aj v tomto štádiu sa infekcia môže uzdraviť; toto sa zvyčajne vyskytuje v lymfa uzliny a mykobaktérie často prežívajú v pľúcach.
Etiológia (príčiny)
Biografické príčiny
- Genetická záťaž
- Genetické riziko závisí od polymorfizmu génov:
- Gény / SNP (polymorfizmus jedného nukleotidu):
- Gény: TYK2 - Mutácie v TYK2 gen môže znižovať aktivitu enzýmu tyrozínkinázy 2, ktorá má nasledujúce účinky: signály z interleukínov 12 a 23 v T pomocných bunkách sa prenášajú zníženým spôsobom v dôsledku zníženej hladiny tyrozínkinázy 2, čo vedie k zníženej produkcii interferón gama (interferón-y); ľudia homozygotní pre variant génu P1104A sú tak vystavení zvýšenému riziku vývoja tuberkulóza po kontakte s mykobaktériami.
- SNP: rs34536443 (P1104A) na TYK2 gen.
- Konštelácia alel: CG (prevalencia: 42/1,000 42) nosič mutácie / mutácie citlivosti na tuberkulózu, ktorá zvyšuje náchylnosť na určité choroby (tu: tuberkulóza) (prevalencia / frekvencia chorôb: 1,000/XNUMX XNUMX).
- Alelová konštelácia: CC (prevalencia: 1.7 / 1,000 XNUMX).
- Gény / SNP (polymorfizmus jedného nukleotidu):
- Genetické riziko závisí od polymorfizmu génov:
- Sociálno-ekonomické faktory
- Miestni obyvatelia zo sociálne znevýhodnených skupín
- Ľudia z krajín tretieho sveta
- Väzni
Príčiny správania
- Spotreba stimulantov
- Tabak (fajčenie)
- Užívanie drog (intravenózne, tj. Prostredníctvom žila).
Príčiny súvisiace s chorobami
- Diabetes mellitus
- HIV infekcia (celosvetovo prevládajúci rizikový faktor).
- Imunokompromitované osoby
- Podvýživa
- Jedinci s nedostatočne liečenou tuberkulózou.
Lieky
- imunosupresíva (drogy ktoré potláčajú imunitný systém) - cyklosporín (INN), tiež cyklosporín A; leflunomid.
- Inhibítory TNF-alfa
- Cytostatika (látky, ktoré bránia rastu alebo deleniu buniek) - vrátane metotrexát.
röntgenové lúče
- Rádioterapia (rádioterapia) pri nádorových ochoreniach vedie k oslabeniu imunitného systému
operácie
- Po závažnom chirurgickom zákroku často dochádza k oslabeniu imunitného systému
ekologický stres - intoxikácie (otravy).
- Kremenný prach (prachy obsahujúce kryštalický oxid kremičitý (SiO2), silikóza → silikotuberkulóza).
Iné príčiny
- Ľudia v úzkom kontakte s postihnutými ľuďmi