A centrálny žilový katéter je externý prístup do žilového systému cez veľkú žila. Plastové hadice použité na tento účel sú umiestnené centrálne pred pravé átrium z srdce. Výhodou tejto techniky je, že je veľmi dráždivá aj viacnásobná drogy sa môžu podávať súbežne.
Čo je centrálny venózny katéter?
A centrálny žilový katéter je externý prístup do žilového systému cez veľkú žila. centrálny žilový katéter, tiež známy ako CVC, je centrálny prístup cez vloženú plastovú hadičku (katéter) do veľkého žila. Žily v krk or kľúčna kosť sa na tento účel často používajú. Koniec plastovej trubice je tesne pred pravé átrium z srdce a preto je v jednotlivcovi „ústredný“. Centrálny venózny katéter umožňuje intravenózne podanie liečiva správa a diagnostické postupy, ako je meranie centrálneho venózneho tlaku. Táto forma prístupu do žilového systému sa používa v jednotkách intenzívnej starostlivosti a urgentnej starostlivosti. V Nemecku sa denne zavedie priemerne 4110 XNUMX centrálnych venóznych katétrov. Je to jeden z najbežnejšie používaných produktov v oblasti medicíny.
Formuláre, typy a štýly
Rozlišuje sa medzi veľkosťou centrálneho venózneho katétra. Rozhodujúci je následný účel použitia. Najčastejšie sa umiestňujú venózne katétre s tromi až piatimi lúmenmi. Neskorším účelom použitia môže byť parenterálna vysoko kalorická výživa alebo chemoterapie. Prostredníctvom jednotlivých lúmenov je možné dodať niekoľko drogy alebo dokonca tekutá výživa pacienta paralelne bez inkompatibility jednotlivých látok. Je potrebné poznamenať, že riziko infekcie stúpa s počtom lúmenov. Skutočné použitie lúmenov by sa preto malo vopred analyzovať a doba používania by sa mala udržiavať čo najkratšia. Zavedenie CVC by mal vykonať skúsený lekár. Všeobecný pacient stav a mali by sa vziať do úvahy všetky prítomné poranenia. Mali by existovať aj sterilné podmienky na umiestnenie katétra. Ak je potrebné ako núdzové opatrenie zaviesť centrálny venózny katéter, je potrebné postupovať opatrne. Mali by sa vykonávať pravidelné zmeny obväzu podľa CVC a miesto vpichu by sa malo skontrolovať na začervenanie a opuch bez medzier. Existuje veľa možností pre prístup k trasám. Avšak vnútorná jugulárna žila pri krk alebo podkľúčová žila pod klavikulou (kľúčna kosť) sú uprednostňované. Prípadne prístup cez bazilickú žilu v paži alebo brachiocefalickú žilu v krk je možné. Zriedkavo sa prístupy robia v lakťových žilách alebo v oblasti slabín.
Štruktúra a režim činnosti
Na umiestnenie venózneho katétra sú potrebné nasledujúce materiály:
Sterilné rukavice, plášť a ústa stráž, sterilné rúška, lokálne anestetikum, skalpel, nožnice, kliešte, držiak ihly, šijací materiál, sterilný obväzový materiál a pichnutie súprava prepláchnutá soľným roztokom. Ak je potrebné zaviesť centrálny venózny katéter, pichnutie oblasť je kontrolovaná ošetrujúcim lekárom; dá sa to urobiť aj sterilne ultrazvuk stroj. Okolie pichnutie miesto sa potom lokálne anestetizuje anestetikom. Venózny katéter sa zavádza naslepo za sterilných podmienok. Ak je prístup pred pravé átriumsa prepláchne soľným roztokom a zafixuje sa obväzom CVC. Polohovú kontrolu môže vykonávať ultrazvuk or Röntgen, čím vylučuje pneumotorax Ak je to nevyhnutné. Počas zákroku by mal byť pacient pripojený k EKG prístroju, pretože môže spôsobiť podráždenie myokardu tachykardia alebo fibrilácia. Ak je katéter nesprávne umiestnený alebo dôjde k intravaskulárnemu obratu CVC, plastová hadička nebude pred pravou predsieňou srdce. Môže to mať za následok tvorbu hematómov alebo perforáciu žily. Zriedkavo tepny alebo nervy v dôsledku toho môže dôjsť k zraneniu. V prípade nesprávneho umiestnenia srdcové arytmie alebo akútne napätie pneumotorax môžu tiež nastať. To môže potenciálne spôsobiť život ohrozujúce zranenia. Ďalšie nežiaduce vedľajšie účinky, napríklad katéter sepsa, može sa stať. Môže to byť vyvolané bakteriémiou (baktérie) alebo fungémia (plesňová infekcia). Okrem toho, ak sa do centrálneho venózneho katétra dostane vzduch, môžu sa vyskytnúť komplikácie vo forme pľúcnej embólia, tvorba trombov alebo tromboflebitída. Všeobecné príznaky ako napr horúčka, bolesť, opuch a aspirácia môžu naznačovať možné komplikácie.
Lekárske a zdravotné výhody
Na podávanie infúzie sa používa centrálny venózny katéter riešenie alebo lieky, ktoré silne dráždia steny žíl. Tieto môžu zahŕňať draslík chlorid, sodík hydrogenuhličitan (hydrogenuhličitan sodný) a glukóza or aminokyseliny. Tieto látky príliš dráždia žily, aby sa mohli podať cez periférny venózny katéter. Môžu byť tiež cytostatiká, antibiotiká, drogy s krátkymi polčasmi alebo dlhodobými infúznymi terapiami trvajúcimi viac ako 10 dní. Nielen dráždivé látky, ale aj nálev riešenie kvôli kardiovaskulárnej stabilite sa často musia podávať pomocou CVC. Ak sa má zaviesť periférny venózny katéter, často sa ako alternatíva do zlých žilných podmienok umiestňuje centrálny venózny katéter, aby sa zabránilo možnej perforácii. Indikácie pre centrálny venózny katéter zahŕňajú všetky formy šok, Ako sú objem šok z nedostatku (hypovolemický šok), kardiogénny šok or septický šok, hypotermia (hypotermia) alebo rozsiahla popáleniny. Ďalej sa môže použiť CVC na meranie centrálneho venózneho tlaku a na hodnotenie intravaskulárneho objem stav a funkcia pravej komory.
