úvod
Protetické ošetrenie bedrový kĺb je jedným z najsľubnejších a najčastejšie vykonávaných zákrokov v ortopédii. Používa sa v prípadoch artrózy, zápalových zmien, nekróza, zlomeniny, nesprávne polohy alebo deformácie bedra, aby sa zmiernili bolesť pre pacienta a obnoviť mobilitu. Bohužiaľ vložené kĺby netrvajte večne a po niekoľkých rokoch bez bolesť alebo komplikácie, môže dôjsť k bolesti v operovanom kĺbe. Možnou komplikáciou je uvoľnenie bedrová protéza. Väčšina vložených protéz sa neuvoľňuje, ale v jednotlivých prípadoch bedrová protéza sa môže uvoľniť.
Príčiny
Uvoľnenie bedrová protéza je spôsobená zmenami v spojení medzi protézou a kosťou v cementových bedrových protézach alebo medzi kostným cementom a kosťou v cementovaných bedrových protézach. Zmeny môžu byť spôsobené aseptickými alebo septickými procesmi. Hlavnou príčinou uvoľnenia aseptickej protézy sú abrazívne častice (napr. Z polyetylénu, cementu, keramiky, kovu), ktoré sa abraziou uvoľňujú medzi umelou stehennou kosťou hlava a acetabulum ako súčasť denného stresu na kĺbe.
V priebehu rokov môžu spôsobiť tkanivové reakcie medzi kosťou a protézou. Oddelené častice protézy môžu tiež spôsobiť ohnisko zápalu, ktoré vedie k rozchodu kostí a protéz. Tieto procesy poškodzujú kosti a priviesť susedné mäkké tkanivo do sympatií. Je však tiež možné, že protéza nevykazovala dostatočnú stabilitu už v čase implantácie, a preto sa protéza časom ešte viac uvoľňuje. Septické procesy, ktoré prispievajú k uvoľneniu protézy, môžu byť spôsobené minimálnou infekciou počas operácie.
príznaky
Kardinálny príznak, ktorý vedie k vyšetreniu okrem pravidelných bežných kontrol, je bolesť. V kombinácii s ďalšími znakmi, ktoré sú typické pre uvoľnenie protézy bedrového kĺbu, bude podozrenie na uvoľnenie silnejšie. Bolesť nie je jediným parametrom, pretože intenzita bolesti sa líši v závislosti od miesta uvoľnenia protézy bedrového kĺbu.
Zatiaľ čo uvoľnenie pohára je často bolestivé, uvoľnenie stonky je veľmi bolestivé. Bolesť vedie okrem iného aj k rýchlemu skráteniu možnej pešej vzdialenosti a pocitu neistoty alebo nestability pri chôdzi. Pacient môže mať navyše pocit, že stratil kontrolu nad postihnutými noha.
Ďalším znakom uvoľnenia je novo sa vyskytujúci rozdiel v noha dĺžka. Avšak noha skrátenie je znak, ktorý sa vyskytuje iba v pokročilom štádiu. Ďalšie príznaky uvoľnenia sa dajú zistiť počas rádiologického vyšetrenia pomocou zobrazovacích metód.
Kosť je čiastočne zničená. Zároveň však dochádza k novej tvorbe kostí. Uvoľnenie protézy bedrového kĺbu tiež spôsobí, že protéza zmení svoju polohu, zmení sa poloha drieku a acetabulum sa pohybuje v kĺbe.
Tieto zmeny je možné zistiť rovnako ľahko ako poškodenie implantátu alebo kotviacich materiálov. Uvoľnenie bedrová protéza spôsobuje bolesť v stehno. Na rozdiel od uvoľnenia kalíška, ktoré zriedka spôsobuje bolesť, predovšetkým uvoľnenie drieku spôsobuje silnú bolesť v stehno.
Bolesť v stehno keď je bedrová protéza uvoľnená, často to býva bolesť pri štarte alebo pri zaťažení pri státí alebo chôdzi. Bolesť zo stehna však môže vyžarovať aj do slabín, zadku alebo kolenný kĺb postihnutej strany. Nie však všetky bolesť v stehne možno pripísať uvoľneniu protézy bedrového kĺbu a lekár prostredníctvom rozhovoru a vyšetrení vylúči ďalšie možné diferenciálne diagnózy. The bolesť v stehne môžu byť tiež spôsobené napríklad podráždením nervov.
