pozadia
Draslík ióny hrajú dôležitú úlohu v mnohých biologických procesoch, najmä pri tvorbe membránových a akčných potenciálov a elektrického vedenia v nervových bunkách a srdce. Draslík je 98% lokalizovaný intracelulárne. Primárny aktívny transportér Na+/K+-ATPáza poskytuje transport do buniek. Dva hormóny udržiavať hlboké extracelulárne draslík koncentrácie, Prvý je inzulín, produkovaný v pankrease, ktorý podporuje absorpciu draslíka do buniek, a druhý je renín, produkovaný v bunkách juxtaglomerulárneho aparátu oblička. Renin podporuje sekréciu aldosterónu v zóne glomerulosy nadobličky, ktorý zase podporuje vylučovanie draslíka pri oblička (Obrázok). Draslík sa tiež vylučuje v menšej miere prostredníctvom dvojbodka.
príznaky
hypokaliémie sa hovorí, že nastane, keď a krv sérový draslík koncentrácie sa meria menej ako 3.5 mmol / l. Mierne zníženie je často asymptomatické (3.0 - 3.5 mmol / l). Závažnejšie zníženie <2.5 mmol / l však môže spôsobiť príznaky, niektoré z nich závažné, ako je všeobecná slabosť, ochrnutie, srdcové arytmie (najmä pri užívaní digoxín), Zmeny EKG, rozpad priečne pruhovaných svalov, alkalózaochorenie obličiek, zlyhanie obličiek, a v najhorších prípadoch fatálnym výsledkom.
Príčiny
Tri procesy podporujú rozvoj hypokaliémie: znížený príjem draslíka, zvýšený príjem draslíka do buniek a zvýšený eliminácia. Zvýšená strata obličkami a dvojbodka je najčastejšou príčinou, zvyčajne v dôsledku hnačka alebo použitie slučkové diuretiká alebo tiazidy. Aldosterón podporuje vylučovanie draselných iónov obličkami. Pretože samotný aldosterón je pod kontrolou renín-angiotenzínového systému (RAS), akákoľvek podpora tohto systému môže viesť k zníženiu draslíka. koncentrácie. Aldosterón sa vyrába v nadobličky, čo je dôvod, prečo spôsobujú aj choroby nadobličiek hyperkaliémia. 1. lieky:
- diuretiká: Tiazidy, slučkové diuretiká, inhibítory karboanhydrázy.
- glukokortikoidy
- Antibiotiká: Karbenicilín, gentamicín, klindamycín, amfotericín B.
- sladkého drievka
- Azolové antimykotiká
- Beta2-sympatomimetiká
- Inzulíny
- Laxatíva, zneužívanie laxatív
2. výživa:
- Znížený príjem draslíka, napríklad podvýživa, alkoholizmus, pôst (menej bežné).
3. choroby:
- Zvýšená strata gastrointestinálneho traktu napríklad v hnačka a zvracanie.
- Primárny alebo sekundárny hyperaldosteronizmus, zvýšená sekrécia glukokortikoidov, ochorenie obličiek, Bartterov syndróm
- Zhoršený transport draslíka
- Narušená acidobázická rovnováha (alkalóza)
- hypomagneziémia
Prevencia
Dostatočný príjem draslíka prostredníctvom strava. Draslík sa nachádza napríklad v morská soľ, banány, avokádo, hrozienka, melóny, sušené datle, marhule a tmavozelená listová zelenina.
Drogová terapia
Lieková terapia je zvyčajne založená na substitúcii draslíka draslíkom soli (chlorid draselný).
Čo treba vedieť
Klasická interakcia nastáva pri súčasnom užívaní furosemidu (Lasix, generiká) a digoxínu (Sandoz / Streuli): furosemid môže spôsobiť hypokaliémiu a digoxín môže následne vyvolať srdcové arytmie.
