úvod
Hlavnou príčinou zníženého sluchu v dôsledku náhlej hluchoty je podozrenie na obehovú poruchu krv in vnútorné ucho so sprievodnou zníženou dodávkou vlasy bunky. The vlasy bunky sú zmyslové bunky vnútorné ucho, ktoré sú zodpovedné za premenu zvukového stimulu na elektrický stimul. Z vlasy bunky, impulzy sa potom prenášajú cez sluchový nerv do mozog, kde potom možno zvuk a tón vnímať ako vnímané. Aby sa zachovala funkcia vlasových buniek, je nevyhnutné, aby boli týmito bunkami zásobené krv a teda kyslíkom. Ak dôjde k rušeniu v krv obeh v oblasti vnútorné ucho, dochádza k strate funkcie s opísanými poruchami sluchu.
Príčiny
Dôvody, prečo tento klinický obraz vedie k poruchám krvného obehu, nie sú dokázané, predpokladá sa však, že existuje veľa rôznych príčin nedostatku krvi vo vnútornom uchu. Patria sem nasledujúce: Ak krv zmení svoje prietokové návyky (viskozitu), zrážanie v cieva sa môžu vyskytnúť rýchlejšie pri sprevádzaní occlusion (embólia) plavidla. Predpokladom je zníženie prietoku krvi.
Stáva sa to, keď sa krv stáva viskóznejšou, čo je napríklad prípad, keď sa zníži denný príjem tekutín. Tu sú obzvlášť ohrození starší ľudia. zrážanie krvi poruchy môžu tiež viesť k predčasnému zrážaniu krvi, a tým spôsobiť vaskulárne occlusion.
Predpokladá sa, že akútna strata sluchu je maloletý mŕtvica alebo infarkt vnútorného ucha. Príčiny sú podobné ako v prípade a srdce útok alebo major mŕtvica. Pacienti, ktorí trpia typickými príznakmi a mŕtvica (závraty, príp bolesti hlavy, paralýza atď.)
často majú znížený sluch v jednom alebo oboch ušiach. Tu sa predpokladá, že okrem krvná zrazenina blokovanie plavidla mozog, malá zrazenina tiež upcháva cievu vnútorného ucha. artérioskleróza, zhrubnutie steny cievy tukmi a nedegradovateľnými glyceridmi, ktoré spôsobuje srdce útokov, je tiež zodpovedný za príčinu náhlej hluchoty.
To sa môže stať, ak cholesterolu úroveň je stále príliš vysoká, nedostatok pohybu, nadváha or cukrovka mellitus. Možnou príčinou náhlej udalosti môže byť aj hluk strata sluchu. Základné mechanizmy však ešte nie sú úplne pochopené.
Jedno vysvetlenie spočíva v priamom pôsobení hluku na vnútorné ucho. Aby sme mohli počuť, musia sa vláskové bunky vo vnútornom uchu v rôznej miere vychýliť v závislosti od výšky tónu a hlasitosti zvuku. Obrazne povedané, možno si to predstaviť trávnik, na ktorom sú steblá trávy odchyľované vetrom.
Ak sú vláskové bunky neustále odkláňané hlukom, zvyšuje sa ich metabolizmus a potrebujú viac živín a kyslíka. Ak hluk pretrváva dlhšiu dobu bez prestávky na regeneráciu, metabolizmus sa nakoniec vyčerpá a vlasové bunky prestanú byť primerane zásobované. Dôsledkom je nenapraviteľný úbytok vlasových buniek.
S postupujúcim zhoršovaním sa tiež znižuje výkonnosť sluchu. Ďalším vysvetľujúcim prístupom sa do popredia kladie psychologická záťaž hluku. Ak postihnutý nemôže uniknúť hluku, vníma to ako stres.
Automaticky sa stáva napätým a reaguje uvoľnením hormóny, ktoré vedú k zvýšeniu krvný tlak v dôsledku zúženia krvi plavidlá. Normálne je táto reakcia tela veľmi užitočná, pretože stres si vyžaduje ochotu konať. Ak však krvný tlak príliš stúpa, v niektorých prípadoch môže byť narušený krvný obeh.
Jednou z možností je, že plavidlá vedúce k vnútornému uchu sa príliš zúžia. Výsledkom je nedostatočný prísun krvi do vnútorného ucha, čo má za následok zvonenie v ušiach resp strata sluchu, Ak toto stav pretrváva príliš dlho, môže to viesť k náhlej strate sluchu s ďalšími príznakmi.
Aj keď o tom neexistujú dôkazy, často je za to vďačný stresu strata sluchu. Je to pravdepodobne spôsobené tým, že k náhlej hluchote často dochádza aj u pacientov, ktorí sú v akútnej stresovej situácii alebo trpia chronickou stresovou situáciou. Jedným z vysvetlení je vysoké uvoľňovanie adrenalínu počas stresovej situácie.
Úlohou adrenalínu je zvýšiť hladinu krvný tlak podľa toho. To sa deje zúžením krvi plavidlá.Ak sú cievy príliš úzke a zmenšujú svoj priemer, môžu byť vláskové bunky vnútorného ucha tiež nedostatočne zásobené krvou (podobný účinok srdce útok). Poškodenie vnútorného ucha alebo vláskových buniek môže byť tiež vždy spôsobené zraneniami a traumami.
Je preto obzvlášť dôležité požiadať pacienta o nedávne pády alebo nehody. Je tiež možné, že infekcie môžu spôsobiť stratu sluchu. Tieto infekcie môžu byť tiež inak nenápadné a môžu postihnúť iba vnútorné ucho.
Z tohto dôvodu sa diagnostika ukazuje ako ťažká. Patogény môžu byť mumps vírusy, opar vírusy, HIV alebo adenovírusy. Preto by mal lekár požiadať pacienta o akékoľvek sprievodné ochorenie v okamihu a týždne a mesiace pred každou štúdiou príčin.
Zápal stredné ucho (zápal stredného ucha) môže tiež spôsobiť náhlu stratu sluchu. Dôvodom je zápalové hromadenie tekutiny vo vnútornom uchu, ktoré bráni prenosu zvuku zvonka dovnútra. Prechladnutie môže simulovať náhlu stratu sluchu.
Spravidla však nedochádza k funkčnej poruche vnútorného ucha. Iba príznaky týchto nezávislých chorôb sa môžu prekrývať. Obe ochorenia môžu viesť k pocitu tlaku v uchu, závratom a strate sluchu.
Na rozdiel od náhlej hluchoty však prechladnutie nespôsobuje poruchu obehu vo vnútornom uchu. Je to skôr zápalová opuchnutá sliznica hrdlo oblasť, ktorá vedie k a vetranie problém v stredné ucho. To zase vedie k pocitu tlaku v uchu a strate sluchu.
V prípade prechladnutia závraty nespôsobuje ani funkčné poškodenie orgán rovnováhy vo vnútornom uchu, ale pri paranazálne dutiny, ktoré sú zvyčajne naplnené sekrétmi a vyvíjajú silný tlak na lebečné štruktúry. Všetky cievne situácie môžu v zásade spôsobiť náhlu stratu sluchu. Nemožno zabudnúť ani na poškodenie podpory a rastu chrbtice, najmä krčnej chrbtice, ktoré v dôsledku zodpovedajúceho ohýbania môže spôsobiť tlak na cievy zásobujúce ucho krvou a kyslíkom.
Samotné funkčné poruchy krčnej chrbtice môžu mať rôzne príčiny. Jednou z možností by bolo svalové napätie v krčnej a krk oblasť, ktorá narúša zásobovacie štruktúry, ktoré sa pohybujú zozadu smerom k uchu. Vytvrdené časti svalov môžu tlačiť na cievy resp nervy a tak manipulovať s prísunom do vnútorného ucha, čo sa môže prejaviť symptomaticky pri náhlej strate sluchu.
Priame poranenie vnútorného ucha v dôsledku svalového napätia je nepravdepodobné, ale šľahnutiu je možné si predstaviť úraz. Ďalším možným dôvodom môže byť krútenie krčnej chrbtice počas nehody. Ak nedôjde k akútnej nehode a stále je možné zistiť zmeny kostí, možno vekom podmienené opotrebenie považovať za možnosť zúženia krvných ciev alebo nervových povrazov v smere k uchu.
Pre ošetrujúceho lekára je zvyčajne rozhodujúci popis a držanie tela pacienta, aby podrobnejšie preskúmal krčnú chrbticu ako možnú príčinu náhlej straty sluchu. Ak pacient indikuje jednostranný hluk ucha a preukáže abnormálne držanie tela alebo svalstvo krčnej oblasti, je ako príčina väčšinou odhalená krčná chrbtica. V zásade všetky autoimunitné ochorenia, ktoré postihujú cievy v tele, môžu tiež spôsobiť náhlu hluchotu.
Aj tu by sa mali vyšetrovať typické sprievodné príznaky náhlej straty sluchu pacienta. Napríklad pacient trpiaci takzvanou arteritis temporalis sa zvyčajne sťažuje na silné pulzovanie bolesti hlavy. Diagnóza je potvrdená krvnými testami a identifikáciou autoprotilátky, ktoré sa v takom prípade nachádzajú v krvi.
Vždy sa musí brať do úvahy možnosť vzniku nádoru v oblasti sluchového nervu ako príčiny straty sluchu. Aj keď je táto príčina náhlej straty sluchu pomerne zriedkavá, nemala by sa prehliadať. V prípade nádorového ochorenia tzv akustický neuróm sa označuje ako najbežnejší nádor spôsobujúci náhlu hluchotu.
Diagnostickým nástrojom, ktorý si tu vyberiete, je zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI) hlava. Príznaky náhlej hluchoty môžu niekedy spôsobiť závažné neurologické ochorenia. Okrem vyššie opísaného zdvihu roztrúsená skleróza (MS) a zápal mozgových blán Malo by sa tiež spomenúť. V mnohých prípadoch je náhla strata sluchu na jednej strane jednoducho dôsledkom kontaminácie uší spôsobenej zvýšenou tvorbou bravčovej masti alebo nesprávnym čistením vatovými tampónmi (ušný maz zástrčka je zasunutá do zvukovodu).
