Hraničný syndróm je porucha osobnosti charakterizovaná silnou emočnou nestabilitou a impulzívnosťou. Klinický obraz je výrazne rôznorodý a pohybuje sa od depresia na drogu, alkohol alebo sexuálna závislosť na masívnych problémoch s identitou, agresivite a samovraždách. Pre postihnutých znamená porucha obrovské zhoršenie pri jednaní s ostatnými, ale aj vo vzťahu k vlastným pocitom, náladám a správaniu.
Hraničný syndróm: príčiny
Hranice porucha osobnosti (BPD) sa vyznačuje silnou emočnou nestabilitou. Termín, ktorý vznikol v roku 1938 a znamená „hraničný“, siaha až k americkému psychoanalytikovi Williamovi Louisovi Sternovi. Videl poruchu ako prechodnú oblasť medzi neurózou a psychóza, pretože u postihnutých boli zrejmé príznaky z oboch oblastí. Dnes tvoria hraničné poruchy nezávislý klinický obraz, ktorého príčinu vidia psychológovia detstva, keď boli dôležité medziľudské vzťahy, napríklad s otcom alebo matkou, napäté v najširšom zmysle. Patrí sem sexuálne zneužívanie, zlé zaobchádzanie a zanedbávanie. Je to v detstva aby sa ľudia naučili zaobchádzať so svojimi pocitmi a tiež im dôverovať. Ak je tento vývoj trvale narušený, vzniká emočná nestabilita.
Koho sa týka hranica?
K dispozícii sú iba odhady prevalencie hraničný syndróm v populácii, pretože toľko postihnutých osôb nevyhľadáva odbornú pomoc. Predpokladá sa, že sú postihnuté asi dve percentá populácie - väčšina má menej ako 30 rokov. Iba štvrtina pacientov sú muži, väčšinou dievčatá a ženy. terapie. Napriek tomu existuje podozrenie, že môže byť ovplyvnený rovnaký počet mužov a žien. Viac ako dve tretiny postihnutých sa pokúsili o samovraždu.
Hranica a násilie
"Niekedy si už nevšimnem svoje telo." Ublížil som si, aby som sa znova cítil. Úzkosť, záchvaty paniky, depresia a môj život ovládajú problémy vo vzťahu. Som uväznený vo svojom vnútri! “ Tieto a ďalšie popisy možno nájsť v rozhovoroch a osobných účtoch hraničných pacientov. Martina Schwarz zhromaždila mnohé z týchto správ ako súčasť svojej diplomovej práce ako grafička a pomocou nich vytvorila „tagebuch borderline - borderland“. Okrem iného sa tu objasňuje, do akej miery majú hraniční pacienti sklon k násiliu - proti sebe a ostatným. Podľa expertov trpí vrah švédskej ministerky zahraničia Anna Lindh Mijailo Mijailovic hraničný syndróm. Častejšie sú však poranenia nožmi, žiletkami, ohňom alebo ihlami, až po samovraždu.
Medzi šialenstvom a normálnosťou - hraničnými vojskami a vzťahmi.
Diagnóza Hraničná je zložitá, zdá sa, akoby sa na chorobu hodilo veľmi veľa príznakov. Charakteristické sú silné emočné výkyvy, ktoré sú nepredvídateľné pre postihnuté osoby aj pre ich okolie. Najmä pokiaľ ide o príťažlivosť a nenávisť, postoj k iným ľuďom sa môže rýchlo zmeniť z jedného extrému do druhého. Ale nielen pocity voči iným sú nestabilné, ale aj pocit ega sa rýchlo mení. Pre hraničných pacientov je preto často ťažké spätne pochopiť ich vlastné činy. To vedie k neznesiteľným emocionálnym stavom napätia. Nemôžu vždy tolerovať osamelosť alebo blízkosť, takže život s hraničným pacientom je mimoriadne ťažký. Aj keď zvyčajne nie je ťažké spoznať nových ľudí, často majú veľké ťažkosti s vytváraním a udržiavaním okruhu priateľov. Často je iba jedna referenčná osoba, na ktorú hraničný dopravca premietne všetko.
Typické vzorce správania na hranici
„Hranica,“ hovorí rovnomenný autobiografický román Marie-Sissi Labrèche, „je veľká metafora. Šanca prekročiť hranice, myslieť inak, vypustiť všetko, čo vnútri buble. Tanec medzi šialenstvom a normálnosťou. Som zvyknutý byť na trati medzi nimi dvoma. “ Podľa Diagnostického a štatistického manuálu IV (DSM-IV) - klasifikačného systému duševných porúch používaného na celom svete - je opísaných deväť typických hraničných spôsobov správania. Ak je päť z týchto spôsobov správania splnené, je možné stanoviť diagnózu „hraničného syndrómu“.
- Zúfalé pokusy vyhnúť sa skutočnému alebo vnímanému opusteniu - máte pocit, že bez partnera nemôžete prežiť.
- Vzory intenzívnych a nestabilných medziľudských vzťahov charakterizované striedaním extrémov idealizácie a devalvácie - niekedy vychádzate dobre, niekedy je blízkosť partnera hrozivá.
- Porucha identity v zmysle nápadného a trvalo nestabilného sebaobrazu alebo vnímania samého seba - niektorí ľudia majú pocit, že ich telo nie je nič iné ako prázdna škrupina.
- Impulzívne, sebapoškodzujúce správanie - droga a zneužívanie alkoholu, závislosť na nakupovaní, prejedanie sa alebo krádež v obchode sú súčasťou.
- Opakované samovražedné činy, samovražedné vyhrážky alebo sebapoškodzovacie správanie - rezanie, horiace, zatĺkanie nechtov, samovražedné vyhrážky a pokusy.
- Afektívna nestabilita - neschopná ovládať svoje emócie, kolísanie medzi depresia a šťastie, niekedy sa pridáva úzkosť a nedá sa s tým nič robiť.
- Chronický pocit vnútornej prázdnoty.
- Nevhodný, veľmi násilný hnev alebo ťažkosti s ovládnutím hnevu. Niektorí pacienti sa nedokážu ovládať, útočiť na objekty alebo iných ľudí, sú podráždení celé dni.
- prechodné, stressúvisiace paranoidné predstavy alebo zjavne disociačné príznaky. Disociácia je strata zmyslu pre realitu; všetky zmyslové vnemy vrátane bolesť, sú znížené. Niektorí pacienti majú skúsenosti halucinácie alebo „flashbacky“ - náhly výskyt často traumatických zážitkov z minulosti.
Terapia - pretože bez pomoci to nejde
Hraniční pacienti patria do psychoterapeutickej liečby, ktorá môže byť ambulantná aj lôžková, skupinová alebo individuálna terapie. Veľmi časté terapie koncept je dialektický Behaviorálna terapia (DBT), vyvinutý Američanom psychiater Marsha Linehan. Začína sa to príznakmi choroby: V prvom rade je potrebné spolupracovať s terapeutom a pacientom, aby sa pokúsili zastaviť samovražedné sklony a sebapoškodzovanie. V skupinovej terapii sa pozornosť zameriava na to, aby sa pacientom venovalo viac pozornosti ich vlastným skúsenostiam. Na tomto základe sa pacienti naučia vhodným spôsobom narábania s pocitmi, tj svojmu skorému vnímaniu, nekritickému opisu a vhodnému prejavu. Dôležité je aj kompetentné správanie v medziľudských vzťahoch. K tomu sú vypracované individuálne krízové plány, ktoré napríklad uvádzajú, ako sa upokojiť alebo odvrátiť pozornosť. Cieľom skupinovej terapie je tiež naučiť sa správaniu, ktoré pomôže uspokojiť sociálne vzťahy. Hranie rolí a videozáznamy pomáhajú ľuďom lepšie si uvedomovať svoje spoločenské správanie a zvyšovať ich dôveru v jednanie s ostatnými. Medzi ciele patrí pozitívnejšie sebahodnotenie, zlepšená komunikácia, prejavovanie sa, zapojenie a stanovenie hraníc v sociálnych vzťahoch.
Formy terapie pre hraničný syndróm
Až v neskoršej fáze sa začnú pracovať na traumatických počiatočných skúsenostiach, po ktorých nasleduje fáza integrácie, v ktorej sa rozvinú nové perspektívy života. Na mnohých klinikách existujú špeciálne oddelenia hraničnej terapie, ktoré navyše využívajú ďalšie možnosti terapie, ako sú dizajnové, hudobné, tanečné a športové terapie, autogénny výcvik a progresívna svalová relaxácia. Pohybová terapia má za cieľ lepšie spoznať svoje vlastné fyzické funkcie a schopnosti ako napr dýchanie, pevnosťpohyb. Z prostriedkov progresívna svalová relaxácia„Pacienti sa naučia vnímať a uvoľňovať stavy napätia a rozvíjať uvoľnenú a vyrovnanú náladu pravidelným cvičením. V rámci športovej skupiny sa podporuje iniciatíva a integrácia do skupiny, čo ponúka príležitosť štruktúrovaným spôsobom obmedziť agresívne impulzy. Smutnou skutočnosťou však je, že 75 percent všetkých terapií je prerušených - problémy však nie vždy spočívajú na pacientovi, ale aj na zložitosti klinického obrazu pre terapeutov.
