Enuréza: terapia

Všeobecné opatrenia

  • Poznámka: Nočné pomočovanie nie je klasifikovaný ako a stav vyžadujúce liečbu do 6 rokov.
  • Terapia motivácia a hodnotenie terapie (terapia je často zdĺhavá; systémy odmeňovania priateľské k deťom, napr. udeľovanie hviezd za suché noci).
  • V noci pomočovanie s ďalšími dennými príznakmi (monosymptomatická enuréza nokturna, non-MEN) by sa denné príznaky mali liečiť pred nočnou enurézou.
  • Ak fekálne inkontinencia je prítomný, mal by sa najskôr ošetriť.

Konvenčné nechirurgické terapeutické metódy

  • Štandardná duroterapia (základná terapie neorganických pomočovanie).
    • Informácie o klinickom obraze
    • Pitný režim / jedlo:
      • Pri nutkaní na močenie navštívte toaletu
      • Navštívte toaletu ráno a večer
      • Pred dlhými cestami navštívte toaletu
      • V prípade nočnej enurézy → znížte večerný príjem tekutín.
      • Príjem tekutín pomocou pravidla 7 pohárov (príjem denného množstva tekutín v 7 dávkach počas celého dňa).
    • Výcvik na miku / toaletu:
      • Pravidelné používanie toalety (v prípade potreby s dobou pripomenutia).
      • Harmonogramy / kalendár močenia
  • Špeciálna uroterapia:
    • Sakrálna neuromodulácia (SNM) pre hyperaktivitu mechúr (OAB); chirurgický zákrok, ktorý moduluje motorickú inerváciu močového mechúra).
    • Zjavné správanie terapie (AVT; napr. Zvonové nohavice) na monosymptomatickú enurézu; v kombinácii s tréningom na suchom lôžku (DBT) / tréningom vzrušenia (posilňovanie pozitívneho správania: dieťa dostáva odmenu za vstávanie a aktívnu spoluprácu), ak je to vhodné [agent prvej línie; dieťa a rodičia musia súhlasiť]
  • Intermitentná externá / autokatetrizácia (okrem uroterapie) pre neaktívny močový mechúr (predtým „lenivý močový mechúr“)

Pravidelné kontroly

  • Pravidelné lekárske prehliadky

Fyzikálna terapia (vrátane fyzioterapie)

Psychoterapie

  • Ak sú prítomné duševné poruchy, malo by sa s nimi zaobchádzať súbežne.
  • Špeciálna uroterapia:
    • Zmena správania
    • Antistresové programy
  • Podrobné informácie o psychosomatickej medicíne (vrátane zvládanie stresu) je k dispozícii u nás.

Doplnkové liečebné metódy

  • Akupunktúra, hypnózy a chiropraxe sa zatiaľ nedá odporučiť.
  • Opakovaná sakrálna magnetická stimulácia (rSMS) na úrovni S2 (2. sakrálny segment) - v malom randomizovanom skúšaní významne zlepšila monosymptomatickú enurézu nokturnu.
  • Špeciálna uroterapia: školenie o biofeedbacku na dyskoordinovanú mikciu.

Vzdelávanie

  • Kontinuálny výcvik pre žiaruvzdorné anorganické látky mechúr dysfunkcia, keď bolo všetko úsilie neúspešné.