Potrubná žľazová horúčka

Lekárske: Pfeiffer žľaznatý horúčka, infekčná mononukleóza, mononukleózainfekcia, monocyt angína, Pfeifferova choroba. Angl. : choroba z bozkávania

Definícia

Pfeifferova žľaza horúčka je akútne horúčkovité infekčné ochorenie spôsobené Epstein-Barr vírus (EBV). Týka sa to najmä tínedžerov a mladých dospelých. Inkubačná doba je približne sedem až deväť dní u detí, štyri až šesť týždňov u dospievajúcich a mladých dospelých. Choroba sa zvyčajne úplne uzdraví zvyčajne o dva mesiace. Táto choroba je pomenovaná podľa pediatra Dr. Emila Pfeiffera (1846-1921).

Príčiny Pfeifferschemovej žľazovej horúčky

Patogénom je Epstein-Barr vírus (EBV), DNA vírus z opar rodina vírusov. Infikuje iba B lymfocyty (imunitné bunky, ktoré sa tvoria) protilátky) a epitelové bunky z hrdlo a nos, pretože sú to jediné bunky, ktoré majú dokovacie miesto (receptor) pre EBV. K rozmnožovaniu a uvoľňovaniu vírusu dochádza hlavne u infikovaných epitel.

Počas fázy rozmnožovania sa vírus produkuje skoro a neskoro proteíny, proti ktorému sa telo formuje dôležité protilátky na diagnostiku. V akútnej fáze Pfeifferovej žľazy horúčkaje infikovaných iba asi jeden z 1000 XNUMX B lymfocytov a po zotavení jeden z milióna. Len málo z nich však produkuje EBV.

S vírusovými antigénmi na svojom povrchu spôsobujú infikované B-lymfocyty imunologickú obrannú reakciu. V procese, silné znásobenie ďalších skupín bielej krv bunky (T-lymfocyty a makrofágy). Následky tejto imunologickej obrannej reakcie sú patologické zmeny na slizniciach a lymfatickom tkanive. V prípade vrodenej alebo získanej chyby imunitný systéminfikované B-lymfocyty nie je možné dostatočne potlačiť, a preto môžu v dôsledku nekontrolovaného množenia vzniknúť zhubné nádory lymfatického tkaniva (zhubné lymfómy).

Príznaky žľazovej horúčky Pfeifferschen

Pískajúca žľazová horúčka u detí zvyčajne zostáva bez povšimnutia a typické príznaky vykazuje iba 25 - 50% infikovaných dospelých. Príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť pred nástupom ochorenia, sú bolesť hlavy, únava a boľavé končatiny. Po dlhej inkubačnej dobe niekoľkých týždňov, faryngitov, opuchu lymfa uzly v krk, bolesti hlavy a horúčka, ktorá môže vystúpiť na 40 ° C, sa vyskytujú takmer u všetkých pacientov.

Okrem toho sa môže vyskytnúť zápalový opuch a začervenanie mandlí (mandlí) s bielo-žltkastými povlakmi. Vo väčšine prípadov má pacient ťažkosti s prehĺtaním, kašle a musí dýchať cez ústa pretože jeho nosohltanová dutina je upchatá napríklad opuchom lymfatického tkaniva v stene hltana. Malé bodové krvácanie (petechie) môže byť viditeľný na chuťové bunky a ústne sliznice a ďasná môžu byť zapálené.

U asi 50% pacientov bola splenomegália (zväčšenie slezina) vyskytuje. Slza v slezina (prasknutie sleziny) je na druhej strane extrémne zriedkavé, musí sa však okamžite chirurgicky liečiť. U 25% pacientov došlo k zväčšeniu pečeň (hepatomegália) s miernym zožltnutím kože a spojivka (ikterus).

Zriedkavo sa objaví vyrážka pískajúcej žľazovej horúčky. Najbežnejším neurologickým príznakom je zápal meninges (zápal mozgových blán), ale ochrnutie jednotlivca nervy môžu tiež nastať. Niekedy zápal spojivka sa môžu vyskytnúť aj zriedkavo zápal zrakového nervu.

Pacienti s chronickou infekciou majú výrazný subjektívny pocit choroby, ktorý sa mesiace prejavuje únavou, horúčkou, bolesti hlavy, chudnutie a opuchy lymfa uzly. K hlavnému článku: Podľa týchto príznakov spoznáte Pfeifferovu žľazovú horúčkuAj keď horúčka a zápal palatálne mandle sú hlavnými príznakmi Pfeifferovej žľazovej horúčky, môžu sa vyskytnúť aj atypické priebehy ochorenia bez vzniku horúčky. V asi 10% prípadov sa nevyskytuje horúčka.

Najmä u malých detí sa tieto choroby môžu vyskytnúť, dokonca aj bez príznakov alebo len s veľmi oslabenými príznakmi. Horúčka, ktorá sa objaví v priebehu ochorenia, často trvá 10 - 14 dní a pohybuje sa v pomerne nízkom rozmedzí od 38 do 39 ° C. Ak horúčka ešte nenastala, je možné, že sa znovu objaví až v priebehu choroby.

Dočasné zvracanie tiež nie je nezvyčajné. Stručne povedané, ak sa ďalšie nálezy a sťažnosti zmestia do celkového obrazu, môže ísť o prípad žľazovej horúčky, aj keď sa počas celého priebehu ochorenia horúčka nevyskytuje. Ak je priebeh ochorenia z veľkej časti bezpríznakový a existuje podozrenie na ochorenie, a krv skúška môže poskytnúť istotu. Pre Pfeifferovu žľazovú horúčku je typický silný zápal mandlí.

To je často sprevádzané belavými povlakmi, ktoré môžu tiež spôsobiť silný zápach z úst. Zápal mandlí zvyčajne spôsobuje aj to, že sa zapáli a začervená celá oblasť hrdla a hltana. To vedie k bolesť v krku a ťažkosti s prehĺtaním.

Vďaka silnému angína„Pfeifferova žľazová horúčka je často zamieňaná s bakteriálnou tonzilitídou, a preto sa s ňou nesprávne zaobchádza antibiotiká, ktorý môže tiež spôsobiť a kožná vyrážka. Kašeľ v prípade Pfeifferovej žľazovej horúčky je zvyčajne spôsobený zápal v hrdle a krcne mandle. To spôsobuje vniknutie slizníc hrdlo oblasť rýchlejšie vyschnúť a spôsobiť podráždenie pri kašli.

Kašeľ je navyše prirodzeným obranným mechanizmom tela, pomocou ktorého by sa mal patogén transportovať von. Z dôvodu zápalu hrdlo, kašeľ je často veľmi bolestivý. Ďalej poruchy prehĺtania a zachrípnutie sa často pridávajú ako príznaky.

Hnačka nie je typickým príznakom pískania na žľazovú horúčku. Na rozdiel od mnohých iných infekčných chorôb je gastrointestinálny trakt ušetrený od nepríjemných pocitov pri infikovaní Epstein-Barr vírus. Lieky ako sú lieky na znižovanie horúčky však môžu pôsobiť na gastrointestinálny trakt a tým vyvolávať sekundárne príznaky ako napr nevoľnosť, zvracanie, bolesť brucha a hnačka.

V prípade bolesť brucha a hnačka, však opuch slezina a pečeň by malo byť v prvom rade vylúčené. Bolesť ucha tiež nepatrí medzi klasické príznaky pískania žľazovej horúčky. Kvôli spojeniu medzi ušami však nos a hrdlo, bolesť sa môžu vyskytnúť aj pri ušiach.

Môže to mať dve príčiny: Jednou z možností je, že zápal sa šíri z hrdla do uší, kde tiež spôsobuje zápal bolesť. Druhou možnosťou je, že bolesť hrdla a opuchnuté mandle uzavrieť prístup medzi hrdlom a ušami. Výsledkom je, že tlak na uši nie je dostatočne vyrovnaný, čo môže spôsobiť ucho bolesť.

Únava a vyčerpanie sú príznaky, ktoré sú najbežnejšie pre Pfeifferovu žľazovú horúčku spolu s horúčkou a angína. Zatiaľ čo väčšina príznakov ustúpi po niekoľkých týždňoch, únava môže pretrvávať niekoľko mesiacov. Táto výrazná únava je v technickom jazyku známa tiež ako únava.

Pfeifferova žľazová horúčka môže dokonca viesť k a chronická únava syndróm, ktorý trvá niekoľko rokov. Presná príčina tejto pretrvávajúcej únavy nebola dostatočne vedecky preskúmaná, a preto ju nemožno liečiť kauzálne. Rovnako ako lymfa uzliny, slezina môže tiež silne napučať v prípade pískania na žľazovú horúčku.

Slezina je ako veľká lymfatická uzlina v tele a je primárne zodpovedná za vylovenie starých buniek z tela krv. V prípade Pfeifferovej žľazovej horúčky dochádza k zmenám v mnohých rôznych krvných bunkách, čo spôsobuje poškodenie alebo zničenie niektorých z týchto buniek. Slezina musí triediť všetky tieto bunky z krvi, a preto môže byť ľahko ohromená.

Nadmerný opuch sleziny môže viesť k jej prasknutiu. Toto je absolútna núdza z dôvodu silného krvácania. Vyrážky spôsobené Pfeifferovou žľazovou horúčkou sa môžu pohybovať od malých načervenalých škvŕn až po veľké opuchy a pupienky.

Podľa učebnice je vyrážka, nazývaná aj exantém, veľmi škvrnitá, zdá sa, že červené škvrny do seba prúdia. Najbežnejšími oblasťami tejto vyrážky sú tvár, brucho, truhla, chrbát, ruky a nohy. Zvyčajne sa formuje asi týždeň po začiatku infekcie.

Zriedkavejšie sú závažnejšie zmeny v dome, ako sú svrbivé vyrážky alebo svrbenie v tvare disku kožné zmeny nastať. Všetky tieto typy vyrážok majú spoločné to, že sú sprevádzané silným svrbením. Asi 30% postihnutých osôb tiež trpí edémom (tj. Zadržiavaním vody) v tvári.

Tento príznak sa tiež zvyčajne vyskytuje počas prvého týždňa po infekcii. Vyrážky spôsobené Pfeifferovou žľazovou horúčkou sa môžu obvykle nesprávnou liečbou ešte zhoršiť. Ak je choroba zamenená s akútna tonzilitída v dôsledku silného opuchu mandlí, amoxicilín sa často predpisuje ako antibiotikum. To však zvyšuje vyrážku v prípade infekcie vírusom Epstein-Barr, tj Pfeifferovu žľazovú horúčku, alebo ju v prvom rade spôsobuje.