úvod
Pri absolútnej arytmii predsiene srdce poraziť príliš rýchlo, ako je to bežné v fibrilácia predsiení. Okrem toho však príliš rýchly predsieňový pohyb spôsobuje komory srdce nepravidelne biť tak, aby srdce trhlo úplne nepravidelne. V dôsledku toho krv ktorá musí byť prečerpaná cez srdce sa zastaví kvôli mnohým zášklbom a už viac krvi nemôže vstúpiť do obehu. Taký stav je veľmi nebezpečný a zahŕňa niekoľko rizík.
Tieto sprievodné príznaky sa vyskytujú v prípade absolútnej arytmie
Absolútna arytmia prebieha vo väčšine prípadov bez povšimnutia, pretože sa nevyskytujú žiadne typické príznaky. Možné príznaky a sťažnosti, ktoré sa môžu vyskytnúť v fibrilácia predsiení, sú to však záchvaty závratov, v zriedkavých prípadoch dokonca s mdlobami, úzkosťami a vnútorným nepokojom, ako aj so zvýšeným vnímaním vlastného pulzu alebo búšenia srdca. Pri závažných formách absolútnej arytmie, ktoré sa vyskytujú spolu so srdcovými chorobami, môže dôjsť k zhoršeniu funkcie srdca a v dôsledku toho k prejavom zlyhanie srdca.
Patrí sem predovšetkým znížená odolnosť s pridruženou dýchavičnosťou, podráždenosť kašeľfluktuácie v krv tlak, voda v nohách a časté močenie v noci. Ďalším vážnym sprievodným príznakom fibrilácia predsiení môže byť dôsledkom a krv zrazenina, napríklad po a mŕtvica. Ak dôjde k fibrilácii predsiení, existuje výrazne zvýšené riziko a krvná zrazenina tvoriace sa v predsieni a vymršťujúce do tela s potenciálne vážnymi následkami, ako napríklad upchatie jednej z krvi plavidlá ktoré dodávajú mozog.
Príčiny absolútnej arytmie
Fibrilácia predsiení alebo absolútna arytmia sa môžu vyskytnúť v dôsledku mnohých rôznych chorôb. Iba u najmenej diagnostikovaných absolútnych arytmií nemožno nájsť žiadnu základnú príčinu. V týchto prípadoch sa hovorí o idiopatickej fibrilácii predsiení.
Medzi najbežnejšie príčiny patria choroby srdca, ako je zápal srdcového svalu, zúženie srdcovej chlopne, ischemická choroba srdca, chronické choroby srdca. zlyhanie srdca, poškodenie srdca alebo vrodené srdcové chyby. Choroby ďaleko od srdca však môžu tiež spôsobiť fibriláciu predsiení, a preto sa nesmú počas diagnostického procesu ignorovať. Tie obsahujú hypertyreóza, akútne premiestnenie pľúc tepna kvôli a krvná zrazenina, predĺžený srdcový stres v dôsledku chronického pľúca ochorenie, ako je chronická obštrukčná choroba pľúc (COPD), alebo nesprávnym použitím niektorých liekov. U mladých a zdravých ľudí môže dôjsť k fibrilácii predsiení aj po nadmernom alkohole alebo po mnohých rokoch vytrvalosť športy.
Ako sa diagnostikuje absolútna arytmia?
Diagnóza fibrilácie predsiení sa stanovuje na základe EKG. Podrobná lekárska konzultácia a klinické vyšetrenia však môžu diagnózu fibrilácie predsiení potvrdiť vopred. Je dôležité zistiť, či existuje známy spúšťač fibrilácie predsiení, ako napríklad fyzická námaha, konzumácia alkoholu alebo infekcie.
Okrem toho by sa malo zistiť, či sa v minulosti vykonávali závodné športy alebo či už došlo k infarktu alebo mozgovej príhode. V nasledujúcom fyzické vyšetrenie, pozornosť by sa mala venovať vyšetreniu srdca. Tu je možné už pri pocítení pulzu vidieť prvú indikáciu prítomnosti fibrilácie predsiení.
Užitočným indikátorom je nepravidelne hmatateľný pulz alebo rozdiel medzi palpovaným pulzom a srdcovou akciou počuteľný cez stetoskop. Pri počúvaní srdca môže byť znateľná zmena hlasitosti prvého tónu srdca. Pri diagnostike a plánovaní terapie absolútnej arytmie sa používajú rôzne skóre.
Pravdepodobne najdôležitejším z nich je takzvané skóre CHA2DS2VASc, ktoré sa používa na hodnotenie rizika mŕtvica. Od skóre 2 bodov by sa mal podávať liek na riedenie krvi na profylaxiu a mŕtvica. Skóre CHA2DS2VASc obsahuje nasledujúce rizikové faktory, z ktorých každý je hodnotený jedným alebo dvoma bodmi Chronické zlyhanie srdca alebo dysfunkcia ľavej komory, hypertenzia (vysoký krvný tlak), vek> 75 rokov, cukrovka mellitus, mŕtvica alebo trombóza, vaskulárne ochorenie (napr. ICHS alebo PAD), vek 65 - 74 rokov a pohlavie.
EKG je metóda voľby pre diagnostiku srdcová arytmia a v rámci toho aj na diagnostiku absolútnej arytmie. Fibrilácia predsiení alebo absolútna arytmia sa zobrazujú ako vizuálna diagnóza na vytlačenom EKG. Typické komplexy EKG sú zvyčajne viditeľné, pričom každý zub odráža špecifickú činnosť srdca.
Zjednodušene možno komplex opísať ako postupnosť malej vlny (vlna P), po ktorej nasleduje vysoký vrchol (vlna R). Vlna p predstavuje kontrakciu predsiení, po ktorej nasleduje vysoká vlna R, ktorá odráža pôsobenie komôr. Ak je prítomná absolútna arytmia, dochádza k nepravidelnej postupnosti R-vĺn.
Komorové hroty, ktoré sa inak vyskytujú vždy v rovnakých intervaloch, sú teraz nepravidelné a líšia sa svojim časovaním. V prípade absolútnej arytmie nie je P-vlna na EKG už rozpoznateľná, ale namiesto toho je v dôsledku nekontrolovanej činnosti predsiení pred R-vlnami akási serpentínová línia. Ak fibrilácia predsiení nie je trvalá, je možné stanoviť diagnózu pomocou a dlhodobé EKG.
Všetky články v tejto sérii: