Rhesusova nezlučiteľnosť, hovorovo známy ako krv skupinová nezlučiteľnosť, ovplyvňuje predovšetkým tehotné ženy a ich nenarodené deti v druhom tehotenstva, V prípade nekompatibilita s Rh, faktor rhesus u matky krv nezhoduje sa s nenarodeným dieťaťom, čo môže viesť na významné zdravie komplikácie pre dieťa. Pri pravidelnom skríningu vyšetrenia počas tehotenstva, gynekológ kontroluje riziko matky a dieťaťa na základe matky krv počítať a pomocou ultrazvuk vyšetrenia. Týmto spôsobom liečba pre všetky nekompatibilita s Rh ktoré môžu byť prítomné, možno začať preventívne.
Čo je nezlučiteľnosť s Rh?
Nekompatibilita s Rhesus sa týka nekompatibility s krvné skupiny tehotnej ženy a jej nenarodeného dieťaťa, čo súvisí s faktorom Rhesus. Môže to byť pozitívne alebo negatívne. Inkompatibilita Rhesus, ktorá je nebezpečná pre nenarodené dieťa, sa vždy vyskytuje iba v druhom okamihu ženy tehotenstva. Predpokladom pre nekompatibilitu Rh je, že matka má vo svojej krvi negatívny Rh faktor (Rh negatívny). Na druhej strane, nenarodené dieťa a jeho otec majú Rh pozitívny test. Rh faktor asi 15 až 20 percent Európanov je negatívny, zatiaľ čo všetky ostatné sú Rh pozitívne. Kvôli rozdielom v faktoroch rhesus medzi matkou a nenarodeným dieťaťom vykazuje obranný systém ženy reakciu na červené krvinky dieťaťa počas druhej tehotenstva, ktorá sa nazýva rhesusová nekompatibilita.
Príčiny
Inkompatibilita s Rhesus v druhom tehotenstve nastáva, keď dôjde ku kontaktu krvi s matkou negatívnou na rhesus a dieťaťom pozitívnym na rhesus počas pôrodu prvého dieťaťa. V tejto konštelácii musí byť otec pozitívny na Rhesusa. Tento krvný kontakt spôsobuje protilátky vyvíjať sa v krvi matky proti pozitívnemu faktoru Rhesus dieťaťa, ktorý môže viesť na významné zdravie problémy s dieťaťom. Ak tehotná žena už utrpela a potrat alebo dostal a transfúzia krvi, je tiež potrebná opatrnosť v prvom tehotenstve, aby sa zabránilo Rhesusovej nekompatibilite, ako protilátky možno už boli sformované. V týchto prípadoch sa u žien negatívnych na rhesus profylakticky lieči nezlučiteľnosť rhesus počas prvého tehotenstva.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Inkompatibilita s Rhesus (hemolytická choroba) sa môže vyskytnúť dvoma spôsobmi: u prvého dieťaťa kontaktom s krvou matky a u druhého u matky imunitný systém rozpoznanie určitých charakteristík krvných skupín alebo týchto faktorov v krvi dieťaťa ako nekompatibilných počas tehotenstva. Príznaky sú v obidvoch prípadoch rovnaké. Jednou z hlavných vlastností nekompatibility s rhesus je anémia. Naznačujú to znaky ako napríklad nápadne bledé koža alebo nedostatok kyslík v detskom organizme. Príčinou toho je nedostatočný počet červených krviniek. Červené krvinky sú jednotky, ktoré môžu absorbovať a transportovať kyslík. Orgány ako napr pečeň or slezina sa môže zväčšiť kvôli zvýšenej tvorbe krvi. Ten sa snaží kompenzovať anémia, zvýšená bilirubín k vylučovaniu do krvi novorodenca môže dôjsť v dôsledku zvýšeného rozkladu krviniek. Je to vidieť na klasických príznakoch žltačka u novorodenca. Lekárske ošetrenie sa musí začať najneskôr v tejto fáze. Je to preto, lebo pokračujúci nárast v EUR bilirubín môcť viesť na bilirubínové usadeniny u kojenca mozog. V dôsledku ťažkej anémiasa môžu vyvinúť trvalé príznaky, ako napríklad infantilné vývojové blokády alebo problémy so sluchom. Fetálny hydrops, nezlučiteľnosť s rhesus, ktorá je často smrteľná, je označená symbolom voda zadržiavanie v tele plodu. Táto symptomatológia je často fatálna pred narodením.
Diagnóza a priebeh
Inkompatibilita Rhesus sa zistí analýzou krvnej skupiny a faktora Rhesus v krvi matky na začiatku tehotenstva ženy. Toto vyšetrenie je súčasťou zvyčajnej prenatálnej starostlivosti, ktorú vykonáva gynekológ. Okrem toho gynekológ sleduje vývoj nenarodeného dieťaťa pomocou ultrazvuk vyšetrenia. Počas nich dokáže zistiť abnormality, ako sú opuchy alebo hydrops fetalis, ktoré sú dôsledkom nezlučiteľnosti s rhesus. Ak sa už vytvorila negatívna rhesusová žena protilátky v jej krvi v dôsledku predchádzajúceho tehotenstva, a transfúzia krvi alebo potrat, včasná liečba Rhesusovej nekompatibility je absolútne nevyhnutná. V opačnom prípade môže dôjsť k vážnemu poškodeniu dieťaťa, ako je anémia, mozog poškodenie alebo voda môže dôjsť k retencii. Pri včasnej liečbe existuje malé riziko, že dojča utrpí trvalé poškodenie z dôvodu nezlučiteľnosti s Rh.
Komplikácie
V modernej medicíne sú komplikácie v dôsledku inkompatibility s rhesus zriedkavé vďaka komplexnému skríningu a profylaxii. Musí sa liečiť nekompatibilita s Rhesus, pretože inak je ohrozený život dieťaťa. Keď sa protilátky dostanú do krvi dieťaťa prostredníctvom matky, naviažu sa na červené krvinky dieťaťa a zničia ich. Počet červených krviniek je znížený a spôsobuje anémiu u dieťaťa (hemolytická anémia). Výsledný nedostatok kyslík v tele nenarodeného dieťaťa môže podporovať vývojové poruchy a poškodenie orgánov. Keď sa červené krvinky vyčerpajú, kostná dreň, pečeň a slezina pokúsiť sa vyrovnať so stratou a následkom toho opuchnúť. To spôsobí, že pečeň k preťaženiu, opuch zhoršuje prietok krvi a voda úniky z krvi do telesných tkanív dieťaťa. Toto hromadenie tekutiny je viditeľné na ultrazvuk. Ak sa nelieči, dieťa môže zomrieť v maternici. Po narodení existuje riziko nedostatku kyslíka v dôsledku anémie. Okrem toho môžu byť nadmerné žltačka, ktoré musia byť bezpodmienečne ošetrené, aby sa zabránilo usadzovaniu produktov rozkladu v mozog a spôsobuje vážne neurologické poškodenie. Ak je to ťažké žltačka nie je správne ošetrený skúsenými lekármi, život dieťaťa je v akútnom ohrození.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Najskorší prípad, v ktorom lekár zasiahne, je prípad, keď budúca matka s negatívnym vírusom rhesus nevytvorí protilátky počas druhého tehotenstva. V takom prípade sa profylaxia rhesus používa na prevenciu nezlučiteľnosti rhesus medzi 28. a 30. týždňom tehotenstva. V rámci lekárskej profylaxie sa budúcej matke injekčne podávajú anti-D imunoglobíny alebo protilátky v priebehu 28. - 30. týždňa tehotenstva a do 72 hodín po pôrode. To zničí krvné bunky pozitívne na Rhesus, ktoré sa nachádzajú v matkinom tele obeh. Týmto profylaktickým opatrením nenarodené dieťa neutrpí žiadnu škodu, pretože protilátky sa rýchlo odbúravajú. Zabezpečené je len to, že materský organizmus neprodukuje protilátky. Ak má novorodenec nezlučiteľnosť s rhesus, závisí to od závažnosti tohto javu. Lekárske ošetrenie je vo väčšine prípadov nevyhnutné kvôli anémii a žltačke. V miernejšom prípade nezlučiteľnosti s Rh fototerapia s modrým svetlom môže stačiť. Účinkom je, že bilirubín molekuly sa dajú odbúrať a vylúčiť. Ak by sa tak nestalo, mohlo by novorodenec utrpieť poškodenie mozgu. V závažnom prípade nezlučiteľnosti s rhesus neexistuje žiadna cesta bez krvných transfúzií. V takýchto prípadoch môžu byť potrebné transfúzie aj počas tehotenstva. Dnes je možné vďaka lekárskym pokrokom urobiť niečo pre to, aby obaja prežili.
Liečba a terapia
Liečba inkompatibility s rhesus sa uskutočňuje počas prvého tehotenstva. V 28. týždni tehotenstva dostane budúca matka s negatívnym faktorom rhesus preventívne protilátky proti faktoru rhesus, ktoré zabraňujú rozvoju jeho nekompatibility. Tiež do troch dní po narodení dieťaťa pozitívneho na Rhesus ďalšie správa týchto anti-D imunoglobulínyalebo protilátky. Toto sa opakovalo správa eliminuje riziko, že sa u dieťaťa objaví inkompatibilita s rhesus v ďalšom tehotenstve. Aby sa vylúčilo riziko inkompatibility s rhesus, počas tehotenstva sa v krvi matky vykonáva aj skríningový test na protilátky. Ak sa vyskytnú abnormality, je možné prijať včasnú reakciu, aby sa vylúčila nekompatibilita s rhesus a minimalizovali sa riziká pre nenarodené dieťa. Ak sa vyskytnú komplikácie, môže to mať pre novorodenca rôzne následky. Ak je priebeh inkompatibility s rhesus skôr mierny, fototerapia or transfúzia krvi sú zvyčajne dostatočné pre novonarodené dieťa. Pri ťažkých kurzoch, ako napr hydrops fetalis, novorodencovi musí byť poskytovaná intenzívna lekárska starostlivosť, aby sa zabezpečilo prežitie napriek nekompatibilite s Rh.
Prevencia
Aby sa zabránilo nekompatibilite s rhesus, je nevyhnutné, aby tehotné ženy boli pravidelne vyšetrené u svojho gynekológa. Krvné testy u matky a ultrazvukové kontroly nenarodeného dieťaťa môžu prakticky vylúčiť riziko nezlučiteľnosti s Rh.
Nasleduj
V prípade nezlučiteľnosti s Rhesus žiadne špeciálne ani priame Opatrenia následná starostlivosť sú zvyčajne možné a niekedy ani nie sú potrebné. Postihnutí jedinci by však mali včas vyhľadať diagnózu a zahájiť liečbu, aby sa zabránilo rozvoju komplikácií alebo iných zdravotných stavov v priebehu ochorenia. Čím skôr sa zistí inkompatibilita s rhesus, tým lepší je ďalší priebeh ochorenia. Preto pri prvých prejavoch a prejavoch ochorenia treba vyhľadať lekára. Liečba je spravidla nevyhnutná až po narodení dieťaťa. Pred pôrodom a počas tehotenstva sú však veľmi dôležité ďalšie vyšetrenia a pravidelné kontroly u lekára. Deti sú závislé od užívania rôznych liekov. To výrazne zmierňuje nepohodlie a tiež predchádza komplikáciám. Rodičia niekedy závisia od podpory a tiež od pomoci priateľov a rodiny. To môže zabrániť rozvoju depresia a ďalšie psychologické poruchy. Ďalší priebeh inkompatibility s rhesus veľmi závisí od času stanovenia diagnózy, aj keď očakávaná dĺžka života postihnutého človeka sa obvykle chorobou neznižuje.
Čo môžete urobiť sami
V prípade neznášanlivosti nosa je nevyhnutné vyhľadať lekársku pomoc. Možnosti, ktoré majú lekári k dispozícii, sú záchranné v prípade intolerancie organizmu. Inak hrozí predčasné úmrtie matky alebo dieťaťa. V závažných prípadoch a v prípade odmietnutia liečby môže dôjsť k smrti matky a dieťaťa. Alternatívne liečebné metódy alebo dokonca domáce opravné prostriedky nie sú v tejto oblasti účinné. Pretože je to problém a nekompatibilita krvné skupinysa správa liekov je povinné. Preto v prípade existujúceho tehotenstva je potrebné vyhľadať a udržiavať spoluprácu s lekárom. Už pri prvých nezrovnalostiach, pocite indispozície alebo rozptýlenom pocite choroby by sa mala vyhľadať konzultácia s lekárom. Iba tak je možné zaručiť, že je to nevyhnutné Opatrenia rovnako ako kontroly zdravie stav sa začínajú v počiatočnom štádiu. Iné prístupy, ktoré spadajú do rozsahu svojpomoci, neexistujú v prípade nezlučiteľnosti s Rh. Ak tehotná žena dodržiava možnosti liečby, v dnešnej dobe sa ťažko dajú očakávať komplikácie alebo vedľajšie účinky. Vďaka liečebným možnostiam matka i dieťa v súčasnej dobe prežívajú.
