Diagnóza | Inguinálna kýla ženy

Diagnóza

Vyšetrenie lekárom sa zvyčajne vykonáva v ľahu. Lekár položí ruku do oblasti slabín a pokúsi sa vyhľadať vydutie, zhrubnutie alebo medzeru v brušnej stene. Na zlepšenie vyšetrovacích podmienok môže pacient kašeľ alebo napnite brušnú stenu.

Možné inguinálne hernie sa potom zvýraznia. Napriek tomu diagnóza slabinová prietrž bez vyčnievajúceho herniálneho vaku môže byť u žien ťažké. Diagnózu možno potvrdiť ultrazvuk vyšetrením alebo v komplikovanejších prípadoch magnetickou rezonanciou (MRI).

Terapia

An slabinová prietrž musí byť chirurgicky liečený kvôli riziku uväznenia. V 90% prípadov je možná operácia v regionálnej anestézii, ale ak sa operácia vykonáva laparoskopicky (laparoskopia = laparoskopia brušnej steny), operáciu je potrebné vykonať pod celková anestézia. Prevádzka slabinová prietrž sa vykonáva v troch krokoch.

V prvom kroku sa urobí rez do slabín, svalová stena sa prereže a prehľadá sa kýlový vak. V druhom kroku sa herniový vak otvorí, potom sa obsah hernie presunie späť do brušnej dutiny a herniový vak sa uzavrie stehmi. V treťom kroku je herniálny otvor uzavretý.

Herniálny otvor je uzavretý podľa princípu spevnenia zadnej steny ingvinálneho kanála. Zadná stena ingvinálneho kanála leží smerom k bruchu a môže byť spevnená dvoma rôznymi spôsobmi. Posilnenie možno dosiahnuť a štepenie šitie a zdvojnásobenie svalovej fascie.

Táto metóda sa používa napríklad v chirurgii podľa Bassiniho alebo v chirurgii podľa Shouldice. U žien môže byť inguinálny kanál pevne uzavretý okolo väzu maternice alebo lig. teres uteri možno odrezať, aby sa umožnil uzáver inguinálneho kanála.

Ďalšou chirurgickou technikou sa spevnenie dosahuje implantáciou plastovej sieťky bez napätia, ktorú je možné vykonať buď v otvorenej alebo laparoskopickej chirurgii. Táto technika sa používa napríklad v chirurgii v Lichtenštajnsku. Ako presne trvá operácia inguinálnej hernie, závisí od typu zákroku. Rozlišuje sa medzi otvorenými a laparoskopickými (minimálne invazívnymi) zákrokmi.

Čisté trvanie operácie je v priemere asi pol hodiny. Je však potrebné poznamenať, že pred operáciou musí byť pacient s operáciou oboznámený a po operácii si vyžaduje ďalší pobyt v miestnosti na zotavenie čas. Preto je celkové trvanie operácie podstatne dlhšie.

Operácia nie je vždy nevyhnutná u inguinálnej hernie. Ak je napríklad kýla náhodným nálezom a nevykazuje žiadne alebo len veľmi málo príznakov, je možné vykonať takzvané „pozorné čakanie“. V takom prípade sa pravidelne vykonávajú kontroly príznakov a herniálneho vaku, aby sa vylúčilo akékoľvek zhoršenie stavu.

Symptomatické inguinálne hernie sa zvyčajne operujú. Výnimkou je uväznenie herniálneho vaku, ktorý sa vždy operuje okamžite. Výber chirurgického zákroku závisí hlavne od toho, či sa už v minulosti vyskytla kýla. Rozlišuje sa medzi otvorenými a minimálne invazívnymi (laparoskopickými) chirurgickými technikami:

• Otvorená chirurgická liečba hernie sa zvyčajne vykonáva s vložkou zo sieťoviny, ktorá okrem švu podporuje aj bod prieniku (lichtenštajnský postup).
• Laparoskopické postupy sú takzvané Tapp (transabdominálny preperitoneálny plast) a TEP (Total Extraperitoneal Plastic).