Latinský technický výraz pubertas praecox sa prekladá ako „predčasná puberta“. Týka sa to nástupu puberty pred dovŕšením ôsmeho roku veku (u dievčat) a u chlapcov od začiatku puberty pred dovŕšením deviateho roku života.
Čo je pubertas praecox?
Pubertas praecox je diagnostikovaný pri vývoji sekundárnych sexuálnych charakteristík, ako je napríklad sada pŕs alebo pubica vlasy, začína dlho pred obvyklým vekom. Zvýšený rast dĺžky možno pozorovať aj u postihnutých detí. Dôvodom predčasnej puberty môže byť nádor na pečeň, mozog, Alebo štítna žľaza, ktorých rast ovplyvňuje hormonálnu reguláciu alebo predčasnú pubertu krátka postava u postihnutej osoby sa predčasná puberta považuje za patologickú a mala by sa liečiť.
Príčiny
Za účelom liečenia stav, pediatr najskôr zisťuje príčiny skorého pubertálneho vývoja. Napríklad nádor môže stimulovať nadprodukciu sexu hormóny simuláciou endokrinnej žľazy tak, aby sa puberta začala včas. Je tiež možné, že regulačné hormóny pohlavných hormónov sa nevylučuje v dostatočnom množstve. Týka sa to androgenitálneho syndrómu, metabolickej poruchy, ktorá sa musí liečiť bežným hormónom správa. Predčasná puberta môže byť tiež genetická; v tomto prípade je liečba stále vhodná, pretože predčasná rastový špurt vystavuje postihnutých jedincov riziku, že neskôr takmer vôbec nebudú rásť, čo bude mať za následok veľmi malú veľkosť tela.
Príznaky, sťažnosti a príznaky
Ak deti vykazujú príznaky fyzického a duševného vývoja, ktoré sú charakteristické pre pubertu vo veľmi ranom veku, môžu mať pubertas praecox. Za konečný dátum sa považuje dosiahnutie ôsmeho roku veku u dievčat a deviateho roku veku u chlapcov - od tohto veku sa už nehovorí o predčasnom nástupe puberty. Progresie skorej puberty môže byť veľmi rýchle, ale môže byť aj pomalé. Poškodený koža alebo dokonca akné, mastný vlasy, vaginálny výtok alebo nástup menštruácie pred ôsmym rokom by mali rodičov vystrašiť. Kľúčom k skorému nástupu puberty môže byť aj zmena správania. Predčasná puberta sa u dievčat vyskytuje asi päťkrát častejšie ako u chlapcov.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Pediatr je spravidla prvým kontaktným bodom v prípade predčasnej puberty. Zaznamenaním rodinnej anamnézy určí, či rodičia postihnutého dieťaťa v minulosti trpeli podobnými príznakmi; to poskytuje indície o genetickej dispozícii, pod ktorou sa niekedy vyskytuje pubertas praecox. Vyžadujú sa tiež vyšetrenia na vylúčenie prítomnosti nádoru. Choroba nie je vždy prítomná, keď puberta začne neobvykle skoro. Ak lekár dokáže vylúčiť možnosť, že príznaky sú patologické - to znamená, že sú spôsobené chorobou - môže byť stále nevyhnutná liečba na zastavenie skorého nástupu puberty. Aj keď sa takáto liečba spočiatku nejaví ako nevyhnutná, ďalší priebeh puberty by sa mal starostlivo sledovať. Je to preto, lebo skorá puberta má vplyv na vývoj veľkosti tela. Z tohto dôvodu je jedným z vyšetrení, ktoré lekár robí v priebehu liečby pubertas praecox, vyšetrenie Röntgen preskúmanie kosti v ruke. Vďaka Röntgen určuje takzvaný vek kostry (nazýva sa tiež vek kostí). Vek kostry sa môže od chronologického veku líšiť tým, že určité chrupavky a zrasty kostry sú už pokročilejšie ako tie v reprezentatívnej porovnávacej skupine. Pomocou týchto komparatívnych údajov tak môže lekár dospieť k záveru, že skeletálny vek je o určitý počet rokov pred chronologickým vekom. Toto zistenie sa potom dá použiť na predpovedanie očakávanej neskoršej výšky dotyčnej osoby. Ak je to potrebné, môže sa predčasný nástup puberty liečiť hormonálne, aby sa zabezpečilo, že postihnuté dieťa bude mať v dospelosti primeranú veľkosť tela. Postihnutí jedinci by mali s týmto problémom konzultovať s odborníkmi: U pediatrického endokrinológa je možné vykonať potrebné vyšetrenia aj liečbu. Pred liečbou skorého začiatku puberty ako takej je samozrejme potrebné skontrolovať, či za vývojom puberty nie je iné ochorenie.
Komplikácie
Ak je pubertas praecox spôsobený nádorom, možné komplikácie vyplývajú najskôr zo základného ochorenia a jeho liečby. Pri benígnych výrastkoch je chirurgické odstránenie obvykle možné bez vážnejších komplikácií. Mozog nádory sú však výnimkou a ich chirurgické odstránenie je takmer vždy riskantné. Ak chemoterapie je indikovaný na zhubné nádory, komplikácie zvyčajne vyplývajú z vedľajších účinkov. Ak je možné vylúčiť nádor ako príčinu predčasného nástupu puberty, možno očakávať vážne komplikácie, iba ak je porucha sprevádzaná krátka postava alebo nanizmus (mikrozómia). Ak toto riziko existuje, musí sa pubertas praecox liečiť hormonálne, inak postihnutá osoba už nedosiahne svoju normálnu výšku. Ak predčasný nástup puberty nie je patologický, môžu nastať komplikácie predovšetkým vtedy, keď postihnuté deti už kvôli svojim fyzickým a zvyčajne aj psychickým zmenám nezvládajú svoje rovesnícke prostredie. Z dôvodu tohto rizika je potrebné zvážiť liečbu pubertas praecox, aj keď to nie je zo zdravotných dôvodov absolútne nevyhnutné. Hormonálne terapie môžu byť spojené s vedľajšími účinkami, ktoré je potrebné prediskutovať individuálne. Komplikácií sa netreba báť.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ochorenie pubertas praecox by mal vždy liečiť lekár. V tomto procese nedochádza k samoliečeniu a choroba sa tiež nedá liečiť pomocou svojpomoci. Včasná liečba má pozitívny vplyv na ďalší priebeh pubertas praecox a môže zabrániť ďalším komplikáciám a sťažnostiam. Ak postihnutá osoba trpí vážnym ochorením, je potrebné vyhľadať lekára akné sprevádzané mastnými vlasy alebo ťažký pošvový výtok. Príznaky sa zvyčajne prejavia veľmi spontánne a môžu dosiahnuť rôzny stupeň závažnosti. Ak však príznaky pretrvávajú dlhší čas a nezmiznú samy, je v každom prípade potrebné vyhľadať lekára. Pretože pubertas praecox môže tiež podporovať tvorbu nádorov, mali by sa vykonávať pravidelné preventívne vyšetrenia na zistenie a liečenie. rakovina v počiatočnom štádiu. Priemerná dĺžka života postihnutej osoby nie je spravidla ovplyvnená pubertas praecox. The stav môže byť liečený pediatrom alebo praktickým lekárom. Môže byť však tiež nevyhnutná návšteva špecialistu.
Liečba a terapia
Hormón správa môže opäť zastaviť nástup puberty. To sa odporúča v prípade, že neexistujú žiadne patologické dôvody pre vznik puberty, ako aj vtedy, keď existuje podozrenie, že skorý vývoj výrazne ovplyvňuje výšku postihnutej osoby. V tomto prípade pravidelné správa spomaľovača drogy sa opäť zastaví až v neskoršom štádiu, keď sa dosiahne primeraná duševná vyspelosť postihnutého dieťaťa a skeletálny vek sa približne vyrovná s chronologickým vekom. The drogy leuprolerín alebo triptolerín sú v Nemecku schválené na liečbu predčasnej puberty. Podávajú sa priamo v praxi injekciou do podkožia tukové tkanivo. Takto vytvorený sklad hormónov potom blokuje uvoľnenie puberty hormóny. Raz za mesiac sa musí zásoba hormónov doplniť ďalšou injekciou. Tento typ liečby nemá žiadne známe vedľajšie účinky.
Prevencia
Pubertas praecox sa vyskytuje, keď je narušená hormonálna regulácia pohlavných hormónov. Pretože to nemožno nijako ovplyvniť, prevencia predčasného nástupu puberty nie je možná.
domáce ošetrovanie
Za následnú starostlivosť o úspešne liečenú jedinicu pubertas praecox terapie je veľmi dôležité. To by malo závisieť od základných podmienok. Po liečbe pubertas praecox môže byť tiež potrebné užívanie liekov, ktoré bránia tvorbe pohlavných hormónov (tzv. Analógy GnRH), pretože pacienti budú naďalej produkovať príliš veľa pohlavných hormónov po celý život, ak nebudú liečení. Toto je obzvlášť dôležité pre prevenciu choroby a malformácie kostí. Ak sa má puberta začať vo vyššom veku, uzavrite monitoring a terapie je nevyhnutný na dosiahnutie normálneho rastu výšky. Hladiny hormónov by mali byť pravidelne kontrolované krv odber vzoriek v ordinácii lekára. Ak je odstránený nádor pečeň bola príčinou pubertas praecox, je bezpodmienečne nevyhnutné pravidelne kontrolovať lekára, aby sa zistil nový nádor. Okrem toho celoživotné pečeň-šetriace strava (vyhýbanie sa vnútornostiam a diéte s nízkym obsahom tukov) môže byť nevyhnutná. Ak bola puberta praecox spôsobená genetickým ochorením ako napr adrenogenitálny syndróm, je dôležité pokračovať v liečbe tejto choroby aj po úspešnej liečbe pubertas praecox. Celoživotný príjem Kortizol a progesterón môže byť potrebné. S intenzívnym monitoring hormonálnych hladín v krv, dlhodobú liečbu je potrebné konzultovať so zodpovedným lekárom.
Čo môžete urobiť sami
Pri diagnostikovaní pubertas praecox je potrebné najskôr ujasniť, či predčasnú pubertu vyvolal nádor. Potom by sa malo liečiť ako základné ochorenie. Ak stav nie je vyvolaný nádorom, musí sa rozhodnúť, či sa má pacient liečiť hormónmi. Toto rozhodnutie by mali urobiť rodičia včas, pretože pubertas praecox môže viesť na krátka postava. Tu by mali rodičia postupovať podľa odporúčaní svojho endokrinológa. Ak sú predpísané lieky, musia sa brať pravidelne. Pre pacientov a ich rodičov určite nie je ľahké vyrovnať sa s predčasnou pubertou. Deti sa cítia ako outsideri, pretože nie sú v rovnakom štádiu fyzického vývoja ako ich spolužiaci a môžu byť dokonca šikanovaní. Zároveň sú často podráždení, náladoví a nevyvážení, čo rodičov môže privádzať do zúfalstva. Preto by rodičia postihnutých detí aj samotné deti mali vyhľadávať psychologickú starostlivosť. Pre túto poruchu neexistujú žiadne špeciálne podporné skupiny, čo môže byť spôsobené tým, že po ukončení puberty je to zriedkavé a irelevantné. Na internete však existujú rôzne fóra, kde si dotknutí vymieňajú informácie.
