Juvenilná polyartritída, negatívny reumatoidný faktor
Na klasifikáciu zápalu kĺbov u detí a dospievajúcich ako sú nasledujúce musia platiť nasledujúce faktory juvenilná polyartritída bez reumatoidného faktora: päť alebo viac kĺby musí byť postihnutý zápalom do šiestich mesiacov. Musia byť navyše vylúčené: V tomto podtype polyartritídaPostihnutých je 80% dievčat vo veku od 2 do 16 rokov. Na začiatku ochorenia sa často nevyskytujú výrazné príznaky.
Vyskytuje sa iba mierny opuch s výpotkom a mierne prehriatie. Iba stupeň pohybu je zvyčajne nápadne obmedzený. Pre klinický obraz je typické symetrické napadnutie prstov, prstov a zápästí, ale krčných stavcov. kĺby a temporomandibulárny kĺb môžu byť tiež ovplyvnené.
Diagnóza: krv počet môže vykazovať mierne zvýšenie hodnôt zápalu (BSG, C-reaktívny proteín). V priebehu choroby juvenilná polyartritída bez reumatoidného faktora výrazný osteoporóza z kĺby môže nastať. Nastáva nepravidelný rast, pretože zapálené kĺby často dozrievajú rýchlejšie.
V priebehu ochorenia zvyčajne dochádza k menšiemu rastu s ústupom svalstva. Zničenie kĺbov sa vyskytuje skôr zriedka a až v neskoršom priebehu ochorenia.
- Psoriáza u dieťaťa alebo príbuzných prvého stupňa,
- HLA-B27 pozitívna artritída,
- Zápalové ochorenie čriev
- Iné reumatické choroby
liečba
Ciele liečby sú jasne definované. Cieľom je odbremeniť bolesť a dostať zápal čo najviac pod kontrolu. Okrem toho sa človek snaží vyhnúť sa poškodeniu kĺbov a dosiahnuť normálny vývoj rastu dieťaťa.
Najnebezpečnejšia je uveitída, ktoré sa môžu vyskytnúť v oboch formách. Ak sa nelieči, môže viesť k poškodeniu zraku a dokonca slepota. V závislosti od závažnosti ochorenia je liečba individuálne prispôsobená dieťaťu.
Používa sa fyzioterapia aj lieky. Vo fyzioterapii sa obmedzené možnosti pohybu majú opäť zvýšiť intenzívnym tréningom. Mali by ste sa vyhnúť alebo zlepšiť zlé držanie tela a trénovať svaly.
Ošetrenie je možné absolvovať prechladnutím resp tepelná terapia ako aj elektrické ošetrenie. Štúdie dokazujú pozitívny vplyv športu. Školský šport sa dá v obmedzenej miere venovať skákaniu a bezat treba sa radšej vyhnúť.
Samotná fyzioterapia často nestačí a je potrebné užívať lieky. Na začiatku, diclofenac, ibuprofen alebo indometacín. Patria do skupiny nesteroidných protizápalových liekov a majú protizápalové a analgetické účinky.
Mali by byť predpísané asi za šesť až desať týždňov. Ak nedôjde k zlepšeniu na konci tohto obdobia, musia sa použiť iné lieky. Tie obsahujú glukokortikoidy.
Fungujú veľmi dobre, ale majú aj veľa vedľajších účinkov. Často sa injikujú do kĺbu a majú tak dobrý lokálny a menej systémový (celotelový) účinok. V závažných prípadoch juvenilná polyartritída, do hry vstupujú základné liečivá (choroby modifikujúce antireumatické lieky alebo DMARD).
Môžu byť predpísané v kombinácii s glukokortikoidy a nesteroidné antireumatické lieky. Účinok však pocítia dva až tri mesiace. Metotrexát, sulfasalazín, Alebo azatioprin sa často podávajú až deväť mesiacov na dosiahnutie účinnej kontroly ochorenia.
Len nedávno sú na trhu špecifikované biologické látky, ktoré sa tiež nazývajú DCARD „Ochorenie proti reumatickým liekom“. Patria sem Etanercet, Tocilizumab, infliximab, adalimumab, Anakinra a Rituximab, ktoré všetky rôzne zasahujú do zápalového reťazca a blokujú ho. Fungujú veľmi dobre a je možné ich predpísať pri ťažkých formách mladistvých polyartritída ktoré sa nedali ovládať metotrexát alebo iné DMARD. Všetky témy týkajúce sa vnútorného lekárstva nájdete v časti Internal Medicine AZ.
- Reuma
- Reumatická horúčka
- Reumatoidná artritída
- Reaktívna artritída
- Artritída
- Bolesť kĺbov
- Enbrel®
