Poranenia kolena a kolenný kĺb traumy sa vyskytujú, keď mechanické sily premôžu fyziologickú kapacitu kolena. Zranenia môžu mať vplyv na väzivové štruktúry, menisky a kĺby chrupavka. Vyskytujú sa v dôsledku vonkajšej sily, ale môžu byť tiež spôsobené zvláštnosťami stavby tela.
Čo sú to zranenia kolena?
Pohyb spôsobuje mechanické stres na kolenný kĺb. Rozsah pohybu je určený hodnotou fyzikálne. Vonkajšie sily alebo vplyvy zvnútra tela môžu donútiť kĺb, aby počas pohybu prekročil svoje biomechanické limity. Ak kolenný kĺb traumy sa vyskytujú v dôsledku vonkajších síl, svoju úlohu majú priame alebo nepriame sily. Priama sila pôsobí pri náraze alebo údere do kĺbu a nepriama sila pôsobí pri ohybe, stlačení alebo strihu. Zlé zaťaženie alebo preťaženie môže byť tiež spôsobené povahou štruktúry tela a fyziologickými procesmi. Ak sila pôsobí proti pohybovej rovine kĺbu, môžu sa pretrhnúť (prasknúť) krížové väzy, vedľajšie väzy alebo menisky. Kombinované poranenie kolenného kĺbu nastáva, keď je prasknutím postihnutých niekoľko anatomických zložiek kolena („nešťastná triáda“).
Príčiny
Jednou z príčin poranenia kolena je pôsobenie vonkajších síl proti pohybovej rovine kĺbu. Okrem toho môžu degeneratívne procesy a anatomické deformácie spôsobiť traumu kolena. Vonkajšia sila spôsobená úderom alebo nárazom spôsobuje modriny. Krútenie alebo strihanie kolenného kĺbu spôsobuje podvrtnutie. K traumám môže dôjsť v dôsledku nehôd v každodennom živote alebo v dôsledku nich športové zranenia. Môže to spôsobiť skoky, krútenie a náhle zastavenie pohybu, napríklad lyžovanie alebo hranie futbalu meniskus poškodenie alebo slzy prednej časti krížový väz. U pacientov mladších ako 20 rokov sa občas vyskytne vykĺbenie patela. V dôsledku prudkého nárazu do dolnej časti noha alebo koleno, ruptúry zadnej časti krížový väz sú možné. Ak sily pôsobia kolmo na prirodzený smer pohybu, sú možné ruptúry vedľajších väzov. Degeneratívne opotrebovanie meniskov nastáva v dôsledku prirodzeného procesu starnutia, obezita, jednostranné zaťaženie počas prevažne kľačiacich aktivít alebo genetická predispozícia. Poškodenie väzov môže byť spôsobené biomechanickou dysfunkciou v prípade axiálneho nesprávneho usporiadania (klepanie na kolená, nohy v luku). Poškodenie kĺbu chrupavka (artróza) je výsledkom meniskus trauma väzu alebo je sama spôsobená degeneratívnym opotrebovaním.
Príznaky, sťažnosti a znaky
príznaky poranenia kolena umožniť v mnohých prípadoch vyvodiť závery o konkrétnych druhoch zranení. Jasné príznaky a zlomenina z jabĺčka (patella) zahŕňajú axiálne vychýlenie, neprirodzene veľký rozsah pohybu a identifikovateľné fragmenty kostí. Známky a patelárna luxácia (dislokácia patela) sú bolesť v prednej časti kolena a nadmerný pohyb patela smerom von. S meniskus slza, je ťažké bolesť v kolene ako aj opuchy. Môže byť počuť hluk. Postihnutým kolenným kĺbom sa dá hýbať iba obmedzene a už sa nedá úplne zaťažiť. Predovšetkým strečing koleno spôsobuje problémy. Typický je pocit nestability v kolennom kĺbe pri chôdzi resp bezat. Väzy v kolene môžu byť namáhané a tiež úplne alebo čiastočne roztrhané. Medzi príznaky patrí bolesť v oblasti postihnutého väziva a výrazný opuch. Schopnosť kolena pohybovať sa a niesť váhu je obmedzená. Ak bolesť kolenného kĺbu nie je zaťažená, chrupavka môže byť prítomné poškodenie. Typické sťažnosti naznačujú a krížový väz roztrhnúť. Spôsobuje značné bolesti a je počuť ako praskanie. Tam je silný opuch, rovnako ako pocit, že nižšia noha sa posúva proti stehno. Koleno je nestabilné a bráni bezpečnej chôdzi. Spoj môže náhle vyskočiť z miesta. Opuch, hypertermia a začervenanie koža sú zjavné príznaky pomliaždeného kolena. Rovnako v mnohých prípadoch a modrina je viditeľný.
Diagnóza a progresia
Slzy menisku spôsobujú bolesť v kĺbovom priestore, ktorý pokračuje do zadnej časti kolena. Sú obzvlášť závažné pri tlaku a namáhaní. Bolestivé sú aj rotačné pohyby kolena. Ak je meniskus zachytený, môže dôjsť k zablokovaniu kĺbu. Kĺbový výpotok môže byť hmatateľný.artroskopia sa zvyčajne vykonáva na potvrdenie diagnózy. Ruptúry krížových väzov spôsobujú akútna bolesť a viesť k výpotku do kĺbu. V počiatočnom období po poranení je krvavý a spôsobuje značné opuchnutie kolena. Pomocou rôznych testov sa kontroluje, či väzy stále poskytujú dostatočnú oporu, keď sú spodné noha sa pohybuje proti stehno. Pri poškodení väzov aj pri pretrhnutí menisku je potrebné urobiť röntgen alebo a magnetická rezonancia skenujú sa na diagnostické objasnenie, aby nedošlo k poraneniu kosti možno vylúčiť.
Komplikácie
Poranenia kolena môžu byť veľmi rôzne, takže aj súvisiace komplikácie sa môžu veľmi líšiť. Väčšina poranení kolena je dôsledkom preťaženia väzov. Ak sú jednotlivé väzy v kolene príliš preťažené, môžu sa roztrhnúť. Ak taký a stav sa nelieči, možno očakávať rôzne komplikácie. Roztrhané väzy nemôžu rast späť sami bez chirurgického zákroku, aby bolesť zostala trvalá. Za určitých okolností môže dôjsť k zápalu kolenného kĺbu, čo vedie k vzniku absces. absces je akumulácia hnis tekutina, ktorá vo zvlášť zlých prípadoch môže dokonca spôsobiť krv otrava. V takom prípade hrozí akútne ohrozenie života. Liečba špecialistom je v takom prípade nevyhnutná, pretože inak sa vyššie uvedené komplikácie značne zhoršia. Medzi možné poranenia kolena patrí samozrejme a zlomenina. Môže byť dokonca nevyhnutná operácia, inak a zlomenina sa nemôže správne liečiť alebo rast spolu. Pretože poranenie kolena môže spôsobiť rôzne komplikácie, odporúča sa včasná návšteva lekára, aby sa zabránilo zhoršeniu príznakov. Iba profesionálna liečba môže zabrániť vyššie uvedeným komplikáciám.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Najdôležitejším kritériom, či ísť k lekárovi, je rozsah úrazu. Ak dôjde k zjavnej zlomenine kostnej látky alebo k nestabilite, ktorá naznačuje poranenie väzov alebo šliach, lekár je tou pravou kontaktnou osobou. To isté platí pre silné bolesti, ktoré nezmiznú ani pri ochladení a imobilizácii. Aj tu je nevyhnutná návšteva lekára, aby sa vylúčilo napríklad poranenie menisku. Príčinou je tiež silné krvácanie, ktoré je ťažké zastaviť. To platí najmä v prípade silne znečistenej rany a možnej potreby výstrelu tetanus. V mnohých prípadoch sa dá poranenie kolena vyliečiť samoliečbou bez návštevy lekára. Najmä u detí s odreninami je čistenie, zakrytie a v prípade potreby šetrenie často celkom postačujúce. Iná situácia je, ak došlo k infikovaniu rany. Toto je často ľahké spoznať podľa klasických znakov zápal, aj pre laika. Možnými znakmi infekcie sú sčervenanie, hypertermia, opuch a pulzujúca bolesť, rovnako ako vylučovanie žltkastého sekrétu rany. Cesta k lekárovi je tiež dôležitá, ak sú v rane cudzie telesá, ktoré si sám pacient nedokáže odstrániť. Kontakt s žieravými látkami alebo oheň je tiež dôvod, prečo mať koža kolena sa pozrel zblízka.
Liečba a terapia
Liečba traumy kolenného kĺbu závisí od použitých anatomických štruktúr, biologického veku a všeobecne zdraviea úroveň aktivity pacienta. Slzy meniskov sú liečené počas artroskopia. Ak sú pacienti mladší ako 40 rokov, je šitie sľubné. V opačnom prípade sa poškodené tkanivo odstráni čo najšetrnejšie. Čím rozsiahlejšia je resekcia menisku, tým vyššie je riziko opotrebovania kĺbovej chrupavky. Slzy krížneho väzu sa liečia konzervatívne aj chirurgicky. Často postačuje konzervatívna liečba. Koleno je podoprené ortézou a po 6 týždňoch je opäť dostatočne stabilné. Podporné pichnutie kosti v oblasti krížového väzu, takže unikajúce kmeňové bunky môžu prispieť k hojeniu poranenia. U mladších atletických pacientov sa slza krížneho väzu lieči chirurgicky. Typ poranenia určuje, či je väz šitý alebo nahradený krížovým väzom. Na rekonštrukciu krížového väzu sa používa pacientovo vlastné náhradné tkanivo alebo syntetické náhrady. Slza krížového väzu na kosti je zafixovaná skrutkovým alebo drôteným stehom. Po operácii je noha stabilizovaná ortézou. Schopnosť niesť váhu sa objavuje postupne a úplne sa dosahuje po 10 - 12 mesiacoch. Liečba slzy krížového väzu je vždy sprevádzaná fyzioterapia. Dôraz sa kladie na posilnenie svalov a koordinácie školenia.
Výhľad a prognóza
Vyhliadka na zotavenie po poranení kolena sa musí hodnotiť podľa individuálnych okolností. Vo väčšine prípadov sa pri rýchlej a komplexnej lekárskej starostlivosti zbaví príznakov po niekoľkých týždňoch alebo mesiacoch. Čím skôr dôjde k liečbe a kolenu sa poskytne dostatočný odpočinok, tým lepší bude priebeh choroby. Normálne, konzervatívne terapie je dostatočné. V prípade ťažkých poranení je nevyhnutný chirurgický zákrok. To je spojené s rizikami a vedľajšími účinkami. Ak nenastanú ďalšie komplikácie, možno očakávať priaznivú prognózu. Bez liečby postihnutá osoba často trpí silnými a silnejúcimi bolesťami. U niektorých pacientov existuje možnosť zotavenia bez ďalších lekárskych zásahov Opatrenia. Toto je však výnimka. Naopak, existuje riziko trvalého narušenia spoločnej činnosti, nenapraviteľného poškodenia kosti a chrupavky a zníženie fyzickej kapacity. Zranenia kolena môžu viesť k celoživotnej nestabilite kolena. Cez všetko úsilie sa môžu vyskytnúť chronické následky. Spúšťajú nepriaznivú prognózu, pretože možno očakávať nárast poškodenia počas celej životnosti. Okrem toho existuje riziko, že už nebudete môcť vykonávať športové alebo profesionálne činnosti ako obvykle. To vedie k emocionálnemu rozrušeniu a zvyšuje pravdepodobnosť duševná choroba.
Prevencia
Aby sa zabránilo zraneniu kolena, naučia sa jemné pohybové vzorce. Koleno je chránené, keď sa pri zaťažení vedome riadi uhol a os ohybu. koordinácia a svalový tréning sú nevyhnutné pre funkciu a stabilitu kolena. Pri jazde na bicykli je možné celostné precvičenie kĺbu. Pre koleno je dôležitá aj váha a stravovacie návyky zdravie. Po úrazoch majú elastické obväzy stabilizačný účinok.
domáce ošetrovanie
Zranenia kolena potrebujú pre optimálne zotavenie dôslednú následnú starostlivosť. To zaisťuje niekoľko skupín ľudí. Po prvé, je to ošetrujúci lekár, ako napríklad športový lekár alebo ortopedický chirurg, ktorý koordinuje následnú starostlivosť a môže na tento účel nariadiť znova röntgenológovi zobrazovacie procedúry. Po druhé, je to fyzioterapeut, ktorý svojou liečbou reaktivuje funkčnosť kĺbov a okolitých štruktúr. Po tretie, je tiež nevyhnutná spolupráca pacienta, ktorý napríklad pravidelne fyzioterapeutické cvičenia vykonáva doma alebo v posilňovni a môže tak zabezpečiť úspešnosť liečby. Oddych je veľmi dôležitý pre optimálnu regeneráciu. O dĺžke liečby rozhoduje fyzioterapeut a lekár, tieto pokyny však musí dodržiavať pacient. Najmä športovci majú tendenciu chcieť sa vrátiť k tréningom a súťažiam príliš skoro. Aby sa však zabránilo relapsu alebo oneskorenému zotaveniu, je v tomto prípade lepšie vykonať predpísané fyzioterapeutické cvičenia. Slúžia na posilnenie svalov obklopujúcich kĺb a tiež čo najlepšie obnovujú pohyblivosť v kolennom kĺbe. Ak je poranenie kolenného kĺbu sprevádzané stehom rany, je obzvlášť dôležité šetrenie. Stabilita je dôležitým faktorom, pokiaľ ide o kolenný kĺb. Preto by sa v rámci následnej starostlivosti mali dôsledne nosiť aj vhodné dlahy.
Čo môžete urobiť sami
Úľavu od poranenia kolena môžu sprevádzať rôzne možnosti podpory lekárskeho ošetrenia. Aby ste však neutrpeli trvalé škody, je nevyhnutné, aby vás lekár prehliadol a podstúpil lekársku starostlivosť. Počas liečby by koleno nemalo byť zaťažené, alebo ak je to možné, zaťažené iba minimálne. Ak zdravie stav povolenie, lokomóciu je možné robiť opatrne a pomaly. Denne fyzioterapeutické cvičenia, vykonávané po konzultácii s terapeutom, pomoc pri zotavení. Nosenie zdravej obuvi je povinné. Vždy by ste sa mali vyhnúť použitiu topánok na vysokých podpätkoch alebo v nesprávnych veľkostiach. Aby nedošlo k zbytočnému vystaveniu kolena alebo nohy stres, odporúča sa uzavretá, pohodlná a priedušná obuv. V prípade poranenia kolena sa často robia kompenzačné pohyby, ktoré viesť k nesprávnemu držaniu tela. Postihnutá osoba by mala včas zabezpečiť, aby zdravé oblasti tela neboli nadmerne alebo jednostranne zaťažené. Vyrovnávacie pohyby sú potrebné s cieľom zabrániť poškodeniu svalov alebo kostí. Každodenné povinnosti by sa mali reštrukturalizovať v prípade poranenia kolena, aby mohlo dôjsť k úľave. Je potrebné vyhľadať pomoc od ľudí blízkych pacientovi. Je tiež dôležité, aby postihnutá osoba venovala pozornosť svojej emočnej pohode.
