Zranenia manžety rotátora
rotátorová manžeta je platnička svalovej šľachy, ktorú tvorí šľachy zo štyroch ramenných rotátorov a obklopuje ramenný kĺb. Zapojené svaly sú: Tieto svaly zabezpečujú vnútornú a vonkajšiu rotáciu ramenný kĺb a stabilizujte ho v polohe prostredníctvom vytvorenej šľachovej platne. Je to dôležité, pretože ramenný kĺb má veľmi malú bezpečnosť prostredníctvom väzov, a preto závisí od zvýšenej svalovej fixácie.
Zranenia ramena môžu mať za následok prasknutie šľachy v oblasti rotátorová manžeta (prasknutie rotátorovej manžety). Príznaky: Ak rotátorová manžeta je len ľahko zranený, napr. prasknutý, bolesť môžu byť menšie a nemožno ich klasifikovať ako ohrozujúce. V prípade úplného pretrhnutia však silnejší, zvyčajne závislý od zaťaženia bolesť vyskytuje.
Rameno sa dá obvykle roztiahnuť iba proti odporu pod bolesť, Rovnako ako v prípade nárazový syndróm, bolesť je najsilnejšia, keď je ruka roztiahnutá medzi 70 - 130 ° (bolestivý oblúk). Rotácia paže smerom dovnútra je tiež často sprevádzaná bolesťou.
V noci sa pacienti sťažujú na bolesť, keď chcú ležať na postihnutej strane. Podľa rozsahu roztrhnutia je možné každodenné pohyby vykonávať iba s malou silou alebo vôbec. Diagnóza: Klinický obraz urobený pri vyšetrení postihnutých pacientov je vo väčšine prípadov charakteristický pre diagnózu prasknutia rotátorovej manžety.
To platí najmä pre úplné slzy. Na vyšetrenie je vhodný napríklad test drop-arm, pri ktorom lekár roztiahne ruku pacienta v 90 ° uhle od tela (únos) a potom požiada pacienta, aby držal ruku v tejto polohe. Ak je manžeta rotátora úplne odtrhnutá, pacient to nedokáže a jeho ruka jednoducho gravitáciou spadne.
Lekár navyše kontroluje svalovú silu pacienta a mieru, do akej je znížená. To môže poskytnúť informácie o rozsahu poranenia. Ďalej MRI alebo ultrazvuk je možné vykonať vyšetrenie na vizualizáciu zraneného šľachy.
Okrem toho, an röntgen môžu byť použité na zobrazenie ramenného kĺbu s cieľom objasniť možné príčiny prasknutia, napr. výčnelky kostí, ktoré mohli poškodiť šľachu po dlhšiu dobu. Terapia: V prípade poranenia rotátorovej manžety, ktoré vedie iba k ľahkému poškodeniu funkcie, je možné najskôr vyskúšať konzervatívnu liečbu. Skladá sa z kombinácie protizápalových liekov, lieky proti bolesti a intenzívna fyzioterapia.
Spočiatku musí byť rameno zvyčajne nejaký čas imobilizované, ale s fyzioterapiou by sa malo začať včas. To je dôležité kvôli posilneniu funkčnosti ramena a udržaniu jeho pohyblivosti. Aby sa dosiahol optimálny výsledok, musí sa školenie vykonávať dôsledne počas niekoľkých mesiacov.
Ak tieto opatrenia nepomáhajú alebo ak sú sťažnosti od začiatku veľmi závažné, takže postihnuté rameno je ťažko použiteľné alebo vôbec, musí sa obvykle vykonať chirurgický zákrok. To sa často môže uskutočniť artroskopicky, tj ako súčasť kĺbu endoskopia. Cieľom tohto postupu je zvyčajne šitie roztrhnutá manžeta rotátora končí spolu.
Navyše, rušivé výbežky kostí, ktoré zúžili priestor pod Akro- mión možno odstrániť (subakromiálna dekompresia). V mnohých prípadoch sa burza, ktorá tam leží, tiež odstráni priamo, pretože to môže tiež spôsobiť vážne ťažkosti bolesť v ramene kĺb v prípade zápalu a dodatočne stiahne priestor pod glenohumerálnym kĺbom.
- Musculus supra- a infraspinatus
- Musculus subscapularis a
- Musculus teres minor.
artróza označuje opotrebenie kĺbu.
V Nemecku sa táto choroba vyskytuje obzvlášť často v USA kolenný kĺb, pretože podlieha osobitnému stresu. Približne 2/3 všetkých ľudí starších ako 65 rokov je postihnutých týmto ochorením, aj keď je ich závažnosť závažná stav sa môžu veľmi líšiť a nie sú cítiť všetky postihnuté príznaky. Rozlišuje sa medzi primárnym a sekundárnym artróza.Primárny artróza je založená na chrupavka vada, ku ktorej nemožno priradiť presnú príčinu.
Sekundárna artróza je spôsobená nesprávnym zaťažením, preťažením, predchádzajúcim zápalom kĺbu (artritída) alebo niektoré metabolické choroby. Bolesť sa zvyčajne vyskytuje, keď je postihnutý kĺb pod stresom. V priebehu artrózy postihnutých kĺby sa môžu zdeformovať a môže dôjsť k výpotkom kĺbov.
príznaky: Artróza ramenného kĺbu sa zvyčajne prejavuje bolesť v ramene kĺb, ktorý sa vyskytuje pri určitých pohyboch. Zvyčajne je bolestivé zdvihnutie a roztiahnutie, ako aj vytočenie ruky smerom von. Niekedy je v kĺbe pri pohybe počuť tiež chrumkavý alebo trenie.
Môže to byť spôsobené zotretím chrupavka. Diagnóza: Diagnóza sa zvyčajne robí pomocou Röntgen. To ukazuje na zúženie kĺbovej medzery už v relatívne skorých štádiách ochorenia.
V pokročilých fázach Röntgen obrázok tiež ukazuje ďalšie kostné zmeny v kĺbe, napr. výčnelky kostí (osteofyty) a deformácie. Liečba: Osteoartróza sa spočiatku lieči protizápalovými liekmi a intenzívnou fyzioterapiou na zlepšenie pohyblivosti. lieky proti bolesti sa môžu použiť na zmiernenie príznakov.
Ak konzervatívne opatrenia nepomôžu, existuje niekoľko postupov, ktoré sa dajú použiť alternatívne. Existuje napríklad možnosť injekčného podania tzv chondroprotektíva do kĺbu. Chondroprotektíva sú lieky, ktoré sú určené na ochranu chrupavka z ďalšieho zhoršenia.
Zdravú chrupavku je možné odobrať aj z menej namáhanej chrupavkovej zóny kĺbu a transplantovať do hlavných stresových bodov (tzv. Autotransplantácia). Podobnou metódou je chondrocyt transplantácia, v ktorom je zo zdravej chrupavky odstránených niekoľko buniek chrupavky. Tieto sa kultivujú niekoľko týždňov a potom sa pripevnia k poškodenej chrupke.
Vytvorením novej chrupavky môžu tieto transplantované bunky do istej miery kompenzovať poškodenie. Alternatívou sú chirurgické zákroky, najmä ak je artróza už pokročilejšia. Kĺb môže byť nahradený endoprotézou alebo stuhnutý (artrodéza).
Endoprotéza je dlhodobé riešenie, ale kĺb sa asi po 10 rokoch zvyčajne opäť uvoľní a potom ho treba opäť operovať. Z tohto dôvodu by sme sa chceli vyhnúť použitiu endoprotézy pred dosiahnutím veku 60 rokov, pokiaľ je to možné. Následné operácie sú zvyčajne oveľa komplikovanejšie ako prvá operácia, pretože kostná látka sa čoraz viac stráca a kosť je menej odolná v dôsledku procesy starnutia a osteoporotické zmeny.
Pri artrodéze (vystuženie kĺbu) je zodpovedajúci kĺb zafixovaný v jednej polohe, napr. Skrutkami alebo drôtmi, a nie je možné ho následne posúvať. Aj keď to zvyčajne vedie k trvalému oslobodeniu od bolesti, tento postup sprevádza aj úplná strata funkcie postihnutého kĺbu.
- Humerálna hlavica (humerus)
- Výška ramien (Acromion)
- Ramenný rohový kĺb
- Kľúčna kosť (kľúčna kosť)
- Korakoid
- Ramenný kĺb (glenohumerálny kĺb)
