pooperačné nevoľnosť a zvracanie patria medzi najčastejšie príznaky, ktoré sprevádzajú chirurgické zákroky. Sú spôsobené tým anestézie.
Čo je pooperačná nevoľnosť a zvracanie?
Medicína sa tiež odvoláva na vedľajšie účinky, napríklad pooperačné nevoľnosť a zvracanie as PONV v skratke. Táto skratka znamená anglický výraz postoperative nevoľnosť a zvracanie. Vzťahuje sa na výskyt nevoľnosť a zvracanie po chirurgickom zákroku. Celkovo pooperačne trpí asi každý tretí pacient nevoľnosť a zvracanie. Tento vedľajší účinok sa primárne vyskytuje u anestézie metódy ako napr celková anestézia or regionálna anestézia. Avšak multimodálne terapie koncepcie ponúkajú možnosť účinne pôsobiť proti PONV.
Príčiny
Čo spôsobuje pooperačné nevoľnosť a zvracanie zatiaľ nie je úplne jasný. Avšak v posledných rokoch iné rizikové faktory pre výskyt týchto nepríjemných vedľajších účinkov je možné určiť. Nevoľnosť alebo zvracanie sú vyvolané stimuláciou centra zvracania, ktoré sa nachádza v medulla oblangata. Toto mozog región sa nachádza v zadnej časti centrálnej časti nervový systém (CNS). Je to ochranný reflex, pomocou ktorého organizmus pôsobí proti látkam prijatým počas anestézie, ktoré slúžia na anestéziu pacienta. Telo postihnutej osoby teda látky zaregistruje ako toxíny. Pri prenose nervových impulzov sú dôležité aj látky prenášajúce informácie ako napr serotonínu, dopamín, acetylcholín a histamín. Avšak, presné patologické procesy PONV sa zatiaľ nedali určiť. Medzi rôznymi rizikové faktoryje obzvlášť dôležité ženské pohlavie. Riziko nevoľnosti a zvracania po operácii sa teda považuje za dvakrát vyššie u žien ako u mužov. Z patofyziologického hľadiska to nemá vysvetlenie. Nefajčiari sú tiež postihnutí pooperačnou nevoľnosťou a vracaním dvakrát častejšie ako ľudia, ktorí fajčia. Existuje podozrenie, že to súvisí so zmenami v dopamín receptory. Tiež sa zvažuje rizikové faktory sú históriou PONV a choroba na pohyb. Preto sa predpokladajú individuálne faktory pre výskyt pooperačnej nevoľnosti a zvracania. Len zriedka sa PONV vyskytuje u dojčiat a malých detí. Je o niečo častejšia u detí vo veku od 6 do 16 rokov. V lekárskej komunite sa tiež živo diskutuje o ďalších možných komponentoch PONV. Jedná sa o dĺžku anestézie, použitie oxid dusný, inhalačné anestetiká a správa of opioidy po operácii. Diskutuje sa aj o maskách vetranie, použitie žalúdočných sond, index telesnej hmotnosti, psychologické faktory a ženský menštruačný cyklus. Štúdiová situácia je však na to stále príliš nepresná.
Príznaky, sťažnosti a znaky
PONV je viditeľný na začiatku ťažkej nevoľnosti a nevoľnosti. Vo väčšine prípadov musí pacient tiež zvracať. Všeobecné stav postihnutého je značne obmedzená pooperačnou nevoľnosťou a zvracaním. Ak nie je k dispozícii dostatočný ochranný reflex, existuje riziko vdýchnutia žalúdočnej šťavy. To zase môže viesť na Mendelsonov syndróm. Okrem toho je možná prekážka v dýchacích cestách. Ak dôjde k opakovanému zvracaniu, existuje riziko porúch v elektrolyte vyvážiť. Príležitostne sa môžu vyskytnúť aj prasknutia pažeráka alebo priedušnice.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Diagnóza pooperačnej nevoľnosti a zvracania nie je zložitá. Lekár ho napríklad môže rýchlo určiť na základe typických príznakov. Príznaky sa navyše vyskytujú okamžite po chirurgickom zákroku. Okrem toho zohrávajú dôležitú úlohu aj rizikové faktory. PONV zvyčajne ustúpi sám a trvá asi 24 hodín. V tomto období je však vážne ovplyvnená pohoda pacienta. Preto pooperačná nevoľnosť a zvracanie patria medzi najvážnejšie problémy spojené s anestéziou. Nie je teda nezvyčajné, že pacient je viac znepokojený nevoľnosťou a zvracaním ako ranami bolesť. Postihnutí jedinci ďalej pociťujú väčšie obavy z postupu. Vo výrazných prípadoch môžu byť komplikácie také veľké, že je pre pacienta nevyhnutný dlhší pobyt v nemocnici.
Komplikácie
Pooperačné nevoľnosti a zvracanie hrajú hlavnú úlohu v každodennom nemocničnom živote a v niekoľkých prípadoch spôsobujú vážne komplikácie. Napriek tomu v zriedkavých prípadoch všeobecná nevoľnosť pacientov, ktorí sa podrobili chirurgickému zákroku, spôsobuje, že trpia viac nevoľnosťou ako následkami chirurgického zákroku (poranenie rany). bolesť, napríklad). V najhoršom prípade môže byť preto potrebné hospitalizáciu predĺžiť kvôli prasknutiu jazvy - v prípade kŕče v dôsledku zvracania. U ťažko imobilných pacientov existuje aj určité riziko udusenia sa zvratkami. V tomto ohľade trvalé monitoring v ich prípade nevyhnutné. Týka sa to napríklad pacientov s roztrúsená skleróza alebo pokročilé demencie, Navyše, dýchanie v zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť problémy. Koža vyskytujú sa aj podráždenia. Vzhľadom na to, že v prípade dlhotrvajúcej nevoľnosti je príjem potravy často znížený, pacienti sa v niektorých prípadoch neuspokojujú uspokojivo. Závisí to však od toho, aké choroby sú prítomné, aký závažný bol chirurgický zákrok a ako je pacient všeobecne vyživovaný. Znalosť pooperačnej nevoľnosti môže navyše podnietiť úzkosť u ľudí, ktorí sú naplánovaní na operáciu, čo vedie k psychickému trápeniu pred a po operácii.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Pooperačná nevoľnosť a zvracanie sú jav, ktorý postihuje 20 až 30 percent všetkých ľudí. Lekárske ošetrenie je nevyhnutné, ak príznaky pretrvávajú dlhšie ako niekoľko hodín alebo sa rýchlo zhoršujú. Pacienti, ktorí sú stále v nemocnici, kým dôjde k PONV, by mali informovať príslušného lekára. Ďalšia liečba je nevyhnutná, ak má pooperačný syndróm veľmi negatívny vplyv na pohodu alebo sa vyskytuje v súvislosti s inými sťažnosťami. Napríklad určite treba vyhľadať lekára, ak horúčka, lapanie po dychu, koža okrem PONV sa vyskytujú aj podráždenia alebo iné gastrointestinálne ťažkosti. Ohrozené sú najmä ženy. Nefajčiari a ľudia, ktorí už predtým zažili PONV resp choroba na pohyb sú tiež ohrození a mali by o tom okamžite informovať svojho lekára. Pooperačnú nevoľnosť a zvracanie lieči lekár primárnej starostlivosti alebo gastroenterológ. Ak sa syndróm vyskytne v nemocnici, ošetrovateľka by mala byť informovaná o nepríjemných pocitoch. Následne možno nepríjemné pocity zmierniť zmenou liekov.
Liečba a terapia
Na liečbu pooperačnej nevoľnosti a zvracania sa správa of antiemetiká je možné. Toto sú drogy ktoré znižujú nevoľnosť. Patria sem kortikosteroidy dexametazón, ktorý je tiež vhodný na kombináciu s inými neuroleptikami droperidol, ktorý patrí do skupiny butyrofenónu a pôsobí na dopamín receptor D2 a antagonisty 5HT3, ktoré blokujú receptory 5HT3. Iné efektívne antiemetiká zahrnúť metoclopramid, ktorý patrí do benzamidovej skupiny a pôsobí na histamín, serotonínua dopamínové receptory, antihistaminikum dimenhydrináta antagonisty neurokinínu. Pri liečbe PONV sú tiež dôležité úpravy anestetického postupu. Napríklad v niektorých prípadoch regionálna anestézia, u ktorého je menšia pravdepodobnosť, že spôsobí nevoľnosť a zvracanie, sa môže použiť ako alternatíva. Považuje sa tiež za užitočné vyhnúť sa mu inhalácia anestetiká. Ak pacient trpí Mendelsonovým syndrómom, je potrebné intenzívne liečiť terapie sa podáva. Toto zahŕňa intubácia, umelé dýchanie a správa of kyslík, ďalej glukokortikoidy, antibiotikáalebo sa podávajú bronchospazmolytiká.
Prevencia
Aby sa zabránilo pooperačnej nevoľnosti a zvracaniu od začiatku, pacient dostáva dexametazón na začiatku operácie. antiemetiká ako dimenhydrinát, droperidola setrone tiež pôsobia preventívne. Celková intravenózna anestézia (TIVA) sa považuje za alternatívu k podávaniu inhalácia anestetiká. Ďalej možno riziko PONV znížiť výkonom regionálna anestézia. Účinné zníženie rizika je možné dosiahnuť kombináciou týchto postupov.
Nasleduj
Nevoľnosť a zvracanie patria medzi najčastejšie vedľajšie účinky po operácii pod celková anestézia. Intenzívne lekárske monitoring po operácii je bežné. Z tohto dôvodu niet pochýb o následnej starostlivosti, pretože sa vyskytuje ako súčasť tejto úzkej spolupráce monitoring. Pacienti, ktorí podstúpili operáciu, sú po tom fyzicky oslabení celková anestézia.V prípade pooperačného zvracania môžu byť zvratky prehltnuté a dostať sa do priedušnice. Následná starostlivosť je preto nevyhnutná, aby sa zabránilo takýmto následkom. Príliš časté zvracanie zaťažuje elektrolyt vyvážiť. Sleduje sa počas následnej starostlivosti. Ak je to potrebné, pacient dostane tekutinu na kvapkanie, aby sa zabránilo kolapsu obehu. Závažnosť pooperačných príznakov závisí od fyzického stavu pacienta stav, vek a závažnosť postupu. Ak pacient trpí neobvykle silnou nevoľnosťou napriek stabilnému celkovému stavu stav a mierna operácia, príčina sa zisťuje pri následných kontrolách. Iné lieky alebo zvýšené dávka môže pôsobiť proti príznakom. Ak je príčina v inej oblasti, je potrebné obrátiť sa na ošetrujúceho lekára alebo anestéziológa. Iniciuje ďalšie vyšetrovanie alebo odkáže pacienta na iné oddelenie.
Čo môžete urobiť sami
Toto je častý výsledok anestézie, ktorá postihuje ženy dvakrát častejšie ako mužov. Pre pacientov je určite potešujúce vedieť, že tento stav, aj keď je mimoriadne nepríjemný, nie je trvalý. Spravidla je nevoľnosť do druhého dňa preč. Počas tejto doby však musia byť pacienti opatrní, aby nevdychovali zvratky a žalúdočnú šťavu, pretože by mohli nastať komplikácie. Ak pacient niekoľkokrát zvracia, môže tiež viesť k slzám v pažeráku. Preto je dôležité, aby pacienti informovali ošetrujúci personál alebo lekárov o tom, že trpia pooperačnou nevoľnosťou. Potom ich môžu sledovať pracovníci kliniky. Platí to najmä vtedy, ak sa kvôli chirurgickému zákroku nemôžu pohybovať, a teda nie sú schopní si sami pomôcť. Napriek nevoľnosti je dôležité, aby pacienti konzumovali dostatok tekutín na vyrovnanie vzniknutých deficitov. To platí aj pre nasledujúci deň, keď už nevoľnosť pominula, ale pacient deň predtým dostatočne nejedol a nepil. Na zotavenie po operácii je dôležité konzumovať dostatok výživných látok. Najlepšie je to dosiahnuť čerstvými džúsmi, výživnými polievkami a vývarmi a kašou alebo kašou, ak pacient ešte nie je schopný jesť normálne jedlo. strava.
