Termín paroxysmálna hemikrania opisuje špecifickú formu bolesť hlavy porucha. Vyznačuje sa záchvatovitými prejavmi, hemiparézou, veľmi závažnými záchvatmi bolesť sprevádzané začervenaním na postihnutej strane tváre. Útoky trvajú v zriedkavých prípadoch od niekoľkých minút do asi 45 minút.
Čo je paroxysmálna hemikrania?
Infografika o príčinách a príznakoch migréna a bolesť hlavy. Kliknutím obrázok zväčšíte. Paroxysmálna hemikrania sa prekladá ako záchvaty podobné, hemifaciálne bolesť hlavy, ktorý už vyjadruje najdôležitejšie znaky: pretože pri tejto forme bolesti hlavy je náklonnosť jednej strany rovnako charakteristická ako relatívne krátke trvanie bolesť útoky. Denná frekvencia sa pohybuje od 5 do 40 krát za deň. Trpiaci ľudia popisujú náhly záchvat bolesť ako mimoriadne ťažké, bodavé, vŕtané alebo pulzujúce. Spravidla ide hlavne o oblasť obežných dráh, čelo a chrám. Paroxysmálna hemikrania má tiež závažné sprievodné príznaky vo forme sčervenania a opuchu oka a spojivka, vrátane zvýšeného slzenia a nádcha-ako príznaky. Zriedkavé ochorenie sa zvyčajne objavuje prvýkrát medzi 30. a 40. rokom života stav sa javili ako bežnejšie u žien, ale nedávny výskum ukazuje, že v riziku vzniku paroxysmálnej hemikranie nie sú rozdiely medzi pohlaviami.
Príčiny
Neexistujú žiadne presvedčivé dôkazy týkajúce sa reprodukovateľných príčin paroxysmálnej hemikranie. Je to čiastočne preto, lebo tento typ bolesti hlavy je známy ako zreteľný príznak a porucha iba niekoľko desaťročí a ako taký bol pozorovaný aj bližšie. V skutočnosti je záchvatovitá hemiparézna bolesť hlavy charakterizovaná kombináciou veľmi špecifických symptómov, ktoré uvádza iba niekoľko pacientov trpiacich bolesťou hlavy. Na rozdiel od toho trpiaci často hlásia pozorovateľné spúšťacie momenty, ktoré predchádzajú záchvatu bolesti. Patria sem fyzické námahy, stres, alkohol konzumácia, rôzne potraviny (napr. káva, syr, alebo čokoláda), ako aj určité pohyby v hlava oblasti alebo dokonca teplotné zmeny. Nedávny výskum našiel dôkazy spájajúce paroxysmálnu hemikraniu s adenómom hypofýzy a tiež skúma úlohu arteriovenóznych malformácií ako možného pôvodu ochorenia. Pretože pri paroxysmálnej hemikránii sa pozoruje výskyt striktne jednostrannej bolesti, vegetatívne príznaky (vrátane opuchu, začervenania, slzenia atď.) Môžu byť bilaterálne, môže dôjsť k poraneniu nervový systém, je podozrenie, zvlášť v oblasti strednej čiary. Pozoroval sa aj rodinný zhluk.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Paroxysmálna hemikrania zahŕňa záchvaty podobné záchvatom bolesti hlavy ktoré sú podobné v symptomatológii k klastrové bolesti hlavy. Bodanie, sondovanie a pulzovanie bolesti hlavy sa vyskytujú jednostranne. Sú lokalizované hlavne v oblasti očí, čela alebo spánkov. Pacient zažíva najmenej päť záchvatov bolesti hlavy denne. V priemere ide o desať útokov. V extrémnych prípadoch sa tiež pozoruje až 40 útokov denne. Každý záchvat bolesti trvá 2 až 45 minút. Na rozdiel od klastra bolesti hlavy, záchvaty bolesti pri paroxysmálnej hemikranii sú kratšie. Okrem toho je počet útokov väčší. Počas záchvatu sa zvyšuje potreba odpočinku pacienta, zatiaľ čo v obrovská bolesť hlavy, je evidentný neobvyklý nepokoj. Účinnosť lieku indometacín je tiež rozhodujúci pri odlíšení paroxysmálnej hemikranie od obrovská bolesť hlavy. Útoky bolesti hlavy sú zvyčajne sprevádzané ďalšími príznakmi. Medzi tieto príznaky patrí zápal spojiviek, trhanie očí, výtok z nosa nos, opuch nosových slizníc a opuch a ovisnutie očných viečok. Celkovo sú ženy postihnuté trikrát častejšie ako muži. Dajú sa rozlíšiť aj dve formy paroxysmálnej hemikranie. Spravidla ide o chronickú paroxysmálnu hemikraniu. Tu sa príznaky vyskytujú každý deň. Existuje však aj epizodická paroxysmálna hemikrania. Pri tejto forme ochorenia nastávajú bezbolestné intervaly niekoľko týždňov a mesiacov.
Diagnóza a priebeh
Diagnóza paroxysmálnej hemikranie si vyžaduje mimoriadne presnú anamnézu kvôli svojej špecificky výraznej symptomatológii. Charakteristické sú jednoznačne jednostranné záchvaty bolesti, ako aj potreba odpočinku počas záchvatov. Nielen tento posledný faktor, ale aj náhly výskyt kratších (medzi 2 a asi 45 minútami) a záchvatov niekoľkokrát denne odlišuje paroxysmálnu hemikraniu od podobných obrovská bolesť hlavy. Paroxysmálna hemikrania je navyše vždy sprevádzaná typickými vegetatívnymi príznakmi: patria sem, s dôrazom na postihnutú stranu, opuch očných viečok, začervenanie tváre a spojivka, zvýšené slzenie, opuch nosovej sliznice a dokonca poklesnutie hornej časti očné viečko. Popísané sú tiež rôzne kurzy: Chronická paroxysmálna hemikrania s väčšinou dennými záchvatmi predstavuje najbežnejšiu formu. V zriedkavejších prípadoch sú postihnutí pacienti bez príznakov po celé týždne, ba až mesiace - pri tejto epizodickej paroxysmálnej hemikranii sa pozorujú dlhé intervaly bez bolesti hlavy. Rozhodujúcim diagnostickým kritériom je v každom prípade terapeutická odpoveď na správa of indometacín - bez jeho účinnosti sa nesmie stanovovať diagnóza „paroxysmálna hemikrania“! V priebehu starostlivého neurologického vyšetrenia magnetická rezonancia sa tiež vykonáva, najmä s ohľadom na oblasť hypofýzy.
Komplikácie
Spravidla sú osoby postihnuté touto chorobou veľmi silnými bolesťami hlavy. Vyskytujú sa hlavne v epizódach a môžu sa rozšíriť aj do ďalších oblastí tela. V mnohých prípadoch sa vyskytujú aj bolesti uší alebo zubov. Postihnutá polovica tváre je zvyčajne tiež bolesťou úplne ovplyvnená. Počas bolesti sa môže v oku vyskytnúť aj začervenanie alebo opuch, takže pacienti môžu krátko trpieť zrakovými problémami. Ďalší priebeh tohto ochorenia však veľmi závisí od presnej príčiny. Z tohto dôvodu obvykle nie je možná všeobecná predpoveď. Ak sa však choroba nebude liečiť, môže tiež viesť na zápal z spojivka a výrazne zvýšil slzenie. Liečba tejto choroby závisí od základnej choroby. Spravidla sa to však vykonáva pomocou liekov. Komplikácie sa nevyskytujú, ale nie vždy je možné zaručiť pozitívny priebeh. Zdravý a stres- bezplatný životný štýl má na ochorenie veľmi pozitívny vplyv.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak sa vyskytnú charakteristické vŕtacie bolesti hlavy alebo akékoľvek iné príznaky paroxysmálnej hemikranie, je potrebné vyhľadať lekára. Útoky bolesti pomerne rýchlo stúpajú na intenzite a trvaní, a preto si vyžadujú rýchle vyhodnotenie. Ak sú sprievodné príznaky ako opuch sliznice alebo kožné zmeny sa odporúča návšteva lekára. Paroxysmálna hemikrania sú obzvlášť často postihnuté ženy. Príčiny môžu byť psychologické, aj keď fyzické spúšťače ako napr chronická bolesť možné sú aj poruchy. Každý, koho sa to týka rizikové faktory by mali vyhľadať lekára, ak sa vyskytnú opísané príznaky. Paroxysmálnu hemikraniu diagnostikuje a lieči rodinný lekár alebo neurológ. Ak sú príznaky závažné, môže byť vhodná aj ústavná liečba. Pacienti, ktorí trpia, by mali spočiatku kontaktovať pohotovostné lekárske služby, ak sa opakuje interval bolesti hlavy. Pretože sa choroba vyskytuje vo fázach, je možné uskutočniť kauzálny výskum vo fázach bez bolesti. V tejto súvislosti je nevyhnutná dôkladná konzultácia so zodpovedným lekárom.
Liečba a terapia
Prvým cieľom pri liečbe paroxysmálnej hemikranie je dosiahnutie bolesti. Aby ste to dosiahli, terapie musia byť presne prispôsobené konkrétnej forme choroby a jej priebehu. Liekom voľby pre paroxysmálnu hemikraniu je indometacín. Na zmiernenie príznakov silných bolestí je priemerná dávka indometacínu asi 150 mg / deň, v rozmedzí od 30 do 300 mg denne. Indometacín sa podáva kontinuálne terapie, a ak je úľava od bolesti úspešná, každý deň dávka sa môže postupne znižovať, aby sa našla minimálna požadovaná udržiavacia dávka. Vedľajším účinkom liečby indometacínom je inhibícia syntézy prostaglandínov; tým je zabezpečená účinná ochrana žalúdka sliznice nevyhnutné, napr. pomocou inhibítora protónovej pumpy. Ak správa (maximálne asi 300 mg / deň) indometacínu nedostatočne zmierňuje závažné príznaky, lokálna anestézia je tiež terapeutická možnosť. Prípadne nesteroidné protizápalové drogy, takzvané NSAID, sa môžu podávať napr. vo forme diclofenac, naproxén or flurbiprofén. Pri chronickom priebehu paroxysmálnej hemikranie psychoterapie sa vždy odporúča. Ak sú spúšťacie faktory (napr. Vysoké stres alebo určité potraviny), je tiež snahou vyhnúť sa im, pretože to môže byť jediná príčinná terapeutická možnosť pre postihnutých jedincov.
Výhľad a prognóza
Tí, ktorí trpia paroxysmálnou hemikraniou, musia žiť s každodennými záchvatmi bolesti hlavy. Bolesť sa vždy vyskytuje na jednej strane. Je to ťažké a bodavé, a môže tiež pulzovať. Paroxysmálna hemikrania je prítomná, keď postihnutý zažíva najmenej päť záchvatov bolesti hlavy denne. Okrem toho musia byť prítomné určité sprievodné príznaky. Prognóza takýchto záchvatov čiastočne závisí od starostlivej diagnostickej diferenciácie poruchy od podobných bolestí hlavy podobných záchvatom. Okrem toho je potrebné zistiť, či stav je chronická alebo periodická paroxysmálna hemikrania. Akonáhle je diagnóza paroxysmálnej hemikranie jednoznačná, prognóza zvyčajne nie je veľmi dobrá. V extrémnych prípadoch trpia postihnutí až 40 záchvatov denne. Potom potrebujú odpočinok. Pracovný život preto už nie je možný. Okrem toho stav je vo veľkej väčšine prípadov chronická. Dĺžka záchvatov je rôzna. Môžu byť veľmi krátke, ale môžu trvať aj trištvrte hodiny. Priaznivejšiu prognózu je možné poskytnúť, iba ak sa vyskytne zriedkavo sa vyskytujúca periodická forma paroxysmálnej hemikranie. Tu môžu byť dlhšie obdobia bez bolesti bez záchvatov bolesti hlavy. V ideálnom prípade môže byť postihnutý človek bez bolesti niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov. Stále nie je jasné, prečo sa vyskytuje paroxysmálna hemikrania. Je to pomerne zriedkavé.
Prevencia
Pretože presné príčiny a mechanizmy vývoja paroxysmálnej hemikranie nie sú doposiaľ jasne pochopené a známe, je ťažké prijať preventívne opatrenia. Opatrenia možno odporučiť. Životný štýl, ktorý je čo najviac bez stresu a rekreačný a s dobrým pracovným životom vyvážiť, môže byť preventívnym opatrením. V súčasnosti však nie je možné uviesť nijaké potvrdené preventívne správanie pre tento zriedkavý stav, pretože etiológia je stále veľmi nejasná.
Nasleduj
Pri paroxysmálnej hemikranii musia byť pacienti obzvlášť opatrní, aby sa zdržali akýchkoľvek vonkajších vplyvov, ktoré môžu viesť na bolesti hlavy. Postihnutí jedinci by sa mali vyhýbať stresu a mali by mať primeraný a dobre upravený spánok. Počas fáz silného emočného stresu by sa mali používať rôzne terapie, ktoré poskytujú kognitívnu úľavu. Príklady zahŕňajú jóga or rozjímanie. To môže pomôcť znížiť a zmierniť spúšťače stresu. Trpiacim situáciám by sa mali vyhnúť. Veľkou pomocou pre následnú starostlivosť je zvýšenie kvality života a posilnenie radosti zo života. Mali by byť naplánované a podniknuté relaxačné voľnočasové aktivity. Pri dôležitých udalostiach by sa mala vyhľadať pomoc od príbuzných. Pomoc je tiež potrebná pri každodenných úlohách. Choroba obmedzuje postihnutých, takže sociálne kontakty sa stávajú dôležitejšími. Mali by sa udržiavať predovšetkým vzťahy s rodinou a príbuznými, aby bolo možné kedykoľvek požiadať o pomoc. Príznaky sa zvyčajne vyskytujú častejšie, keď sú pacienti pod psychickým stresom. Preto by mal byť zdravý životný štýl na prvom mieste. To znamená vyhnúť sa akémukoľvek stresu, udržiavať zdravie strava, vyhýbať sa nadmernej hmotnosti a tiež sa zdržať konzumácie nikotín a alkohol.
Toto môžete urobiť sami
V každodennom živote minimalizujte všetky vplyvy, ktoré by mohli viesť na spustenie bolesti hlavy. Optimálna hygiena spánku a dostatočný spánok sú rovnako nevyhnutné ako vyhýbanie sa stresu. Vo fázach emočného stresu by sa mali kognitívnej úľave použiť rôzne techniky. Metódy jóga or rozjímanie môže pomôcť zmierniť aj znížiť stresové faktory. Je potrebné vyhnúť sa konfliktným situáciám a trvale ich čo najrýchlejšie vyriešiť. Je užitočné posilniť chuť do života a zlepšiť kvalitu života. U mnohých pacientov si to vyžaduje reštrukturalizáciu životných podmienok. Okrem toho by sa mali plánovať voľnočasové aktivity, ktoré poskytujú úľavu. Pretože choroba predstavuje veľkú prekážku pri zvládaní každodenných povinností, mali by ste včas vybaviť dôležité úlohy. V stabilnom sociálnom prostredí je možné využiť pomoc príbuzných alebo priateľov. Mali by sa preto udržiavať sociálne kontakty. Vo fázach oslobodenia od príznakov by mala postihnutá osoba sama starostlivo preskúmať, ktoré životné rozhodnutia by sa mali prehodnotiť. U mnohých pacientov sa príznaky vyskytujú častejšie, keď sú vystavení silnému emocionálnemu stresu a kompromisom. Postihnutá osoba by mala celkovo viesť zdravý životný štýl. Patrí sem vyvážený strava, vyhýbanie sa nadmernej hmotnosti a primerané cvičenie. Spotreba nikotín a alkohol by sa mali zdržať.
