Liečba pľúcnej embólie Pľúcna embólia

Terapia pľúcnej embólie

Terapia závisí hlavne od štádia. V každej fáze je nevyhnutné terapeutické podanie heparu. heparín sa podáva takzvaným perfuzorom v konštantnej dávke venóznym prístupom.

Od fázy II do IV je možné vykonať takzvanú trombolytickú terapiu (berúc do úvahy kontraindikácie, napr. Nie po nedávnych operáciách). Trombolytiká aktívne rozpúšťajú trombóza alebo pľúcne embólia. Na tento účel sa podávajú lieky ako:

Hlavné riziko tejto terapie spočíva v tom, že pacient má počas liečby značnú tendenciu krvácať. Od štádia III do IV je možné vykonať takzvanú fragmentáciu katétra. Táto metóda je k dispozícii iba vo vybraných centrách.

Katéter sa zavádza priamo do pľúc embólia cez krv plavidlo (tepna) a potom mechanicky nastrúhaný. Od štádia IV a od absolútneho nebezpečenstva pre život je možné vykonať pokus o pľúcne odstránenie embólia, Všeobecne, pľúcna embólia nasleduje permanentná koagulačná terapia Marcumarom.

Marcumar inhibuje koagulačný systém, čo zvyšuje čas potrebný na krv zrážať. To znižuje riziko trombóza.

• streptokináza
• urokináza
• Rt-PA (aktivátor tkanivového plazminogénu)

Ak sa vyskytnú akútne príznaky a pľúcna embólia nastať, okamžite prvá pomoc sú potrebné opatrenia na zabezpečenie toho, aby postihnutá osoba mala šancu na prežitie.

Pacienti pri vedomí sú často mimoriadne rozrušení, takže by mali byť najskôr upokojení. Z dôvodu náhleho nedostatku kyslíka a jeho vplyvu na srdce, osoba by sa mala pohybovať a namáhať čo najmenej. Zvyčajne pomáha človeka položiť.

Horná časť tela by sa však mala trochu zdvihnúť. Je dôležité hovoriť s postihnutou osobou a nájsť si pohodlnú pozíciu. Ak je osoba v bezvedomí, dýchanie a pulz sa musia pravidelne kontrolovať.

V prípade zastavenia obehu, resuscitácia (resuscitácia) musí byť zahájená okamžite. Skladá sa zo striedania 30 masáží srdcového tlaku a 2 dýchanie zasadania. Je dôležité nezabudnúť počas vzrušenia zavolať pohotovostného lekára (112).

Núdzový lekár môže zrazeninu liečiť pomocou heparín (krv tenšie). Okrem toho je zvyčajne potrebné podávať kyslík a lieky proti bolesti. Ďalšia liečba musí zvyčajne prebiehať v nemocnici.

Lýza (presnejšie „fibrinolýza“ alebo „trombolýza“) pre pľúcna embólia sa zvyčajne vykonáva u pacientov, ktorí sú v nestabilnom obehovom stave. Vidieť to napríklad na krvný tlak, srdce rýchlosť a množstvo kyslíka v krvi. Jeho cieľom je aktívne rozpustiť zrazeninu a tým čo najrýchlejšie otvoriť uzavretú cievu.

Na tento účel je možné do a žila pacienta. Lýza vždy predstavuje riziko vzniku silného krvácania. Nemalo by sa napríklad vykonávať, ak nedávno prebehla veľká operácia alebo došlo k mozgové krvácanie.

Pokyny z roku 2010 stanovujú, že Wellsovo skóre by sa malo určiť na samom začiatku každého podozrenia na pľúcnu embóliu, aby sa mohla vyhodnotiť úroveň rizika. Odber krvných hodnôt a stanovenie životne dôležitých parametrov ako napr krvný tlak, pulz a teplota sú vždy zahrnuté ako základná diagnostika. V ďalšom priebehu postupu sa urobí snímka v špirálovom CT.

V ďalšom kroku a vetranie scintigrafia a je možné vykonať perfúznu scintigrafiu na potvrdenie alebo vylúčenie možného podozrenia. Podľa usmernení MR angiografia je tiež možné vykonať, hoci platnosť z toho nie je úplne dokázané. An echokardiografia (srdce ultrazvuk), EKG a sonografia (ultrazvuk) hlbokých žíl noha môže dokončiť diagnózu.

Pokyny odporúčajú antikoaguláciu po pľúcnej embólii počas 3 - 6 mesiacov. V závislosti od príčiny embólie sa môže antikoagulácia vykonávať aj neobmedzene dlho. Ak je diagnostikovaná pľúcna embólia, v Nemecku sa Marcumar zvyčajne používa na riedenie krvi, čo sa tiež nazýva antikoagulácia.

Ako dlho je potrebná antikoagulácia závisí od príčiny pľúcnej embólie. Ak je možné jasne určiť príčinu, ktorá bola iba dočasná - napríklad dlhá cesta, nehybnosť po operácii alebo dočasné závažné ochorenie - liečbu Marcumarom je možné zvyčajne ukončiť po 3 mesiacoch. Ak dôjde k pľúcnej embólii v známych prípadoch rakovinaMarcumar sa má podávať doživotne alebo aspoň do vyliečenia.

Ak nie je možné určiť príčinu, ďalší postup závisí od toho, či došlo k a noha žila trombóza v čase pľúcnej embólie. V prípade noha žila trombóza v oblasti bedra alebo stehno blízko tela, antikoagulácia sa má podávať doživotne. V prípade trombóz žíl dolných končatín v predkolenie ktoré sú ďaleko od zdroja ochorenia, je možné antikoaguláciu ukončiť po 3 mesiacoch. Ak sa pľúcna embólia alebo trombóza žíl dolných končatín vyskytnú opakovane bez zistenia príčiny, odporúča sa tiež užívať Marcumar po celý život. Do konečného rozhodnutia o trvaní antikoagulácie sú zahrnuté aj faktory, ako sú predchádzajúce ochorenia a riziko krvácania. Z tohto dôvodu je trvanie antikoagulácie v konečnom dôsledku rozhodnutím ošetrujúceho lekára od prípadu k prípadu.