Pľúcne krvácanie je únik krv z pľúcnej vaskulatúry do pľúcnych tkanív. Existuje veľa zdrojov a príčin krvácania. Pľúcne krvácanie je najviac viditeľné pri krvavom podaní chrchel pri kašli.
Čo je pľúcne krvácanie?
Pri pľúcnom krvácaní krv úniky z plavidlá v pľúcach do okolia pľúca tkanivo. Dôvodom krvácania sú malé alebo veľké vaskulárne lézie. Pri pľúcnom krvácaní krv úniky z plavidlá z pľúca do okolitého pľúcneho tkaniva. Dôvodom krvácania sú malé alebo väčšie vaskulárne lézie. Môžu byť spôsobené rôznymi chorobami. Malé pľúcne krvácania často zostávajú nepovšimnuté, zatiaľ čo väčšie krvácania spôsobujú únik krvi z nos or ústa. Mohutné pľúcne krvácanie môže vážne brániť dýchanie a tak byť životu nebezpečný. Mali by sa preto považovať za mimoriadnu udalosť a podľa toho si vyžadujú urgentné lekárske ošetrenie.
Príčiny
Pľúcne krvácanie môže mať svoj zdroj v prieduškovej oblasti a v oblasti pľúca funkčné tkanivo. Pľúcne krvácanie sa môže vyskytnúť pri závažných ochoreniach bronchitída. Najbežnejšie príčiny pľúcneho krvácania u mužov starších ako 45 rokov sú pľúcne metastázy a bronchiálne karcinómy. Tieto sa vo veľkej miere vyskytujú u fajčiarov. bronchiektázie je termín používaný na opis rozšírenia priedušiek. bronchiektázie môžu byť vrodené alebo získané infekciami a zápal dýchacích ciest. Charakteristické pre túto chorobu je vykašliavanie veľkého množstva zapáchajúcich sekrétov. Silný stimul kašľa môže spôsobiť plavidlá prasknúť, aby sa v tomto sekréte našli aj stopy krvi. Cudzie telesá môžu tiež spôsobiť krvácanie v prieduškovej oblasti. Obzvlášť často sú postihnuté deti. Špeciálne orechy, guľôčky a menšie časti hračiek deti často aspirujú. Najmä ostré hrany cudzích telies môžu poraniť cievy v prieduškách a spôsobiť tak krvácanie. Po dlhú dobu bola najčastejšou príčinou krvácania z pľúcneho funkčného tkaniva tuberkulóza. Chorobu spôsobuje Mycobacterium tuberkulóza a prednostne poškodzuje pľúca spolu s inými orgánmi. Ťažké pneumónia alebo pľúca absces môže mať za následok aj krvácanie. Samozrejme zranenia pľúc, ako napr pichnutie rany, tiež spôsobiť pľúcne krvácanie. Plavidlá sa ľahšie zničia, ak sú už vopred poškodené. Pľúcne embólia, pľúcne vysoký tlak, Goodpastureov syndróm alebo arteriovenózne malformácie môžu spôsobiť krvácanie v dôsledku poškodenia ciev. Chorobné stavy, ktoré sú spojené so zvýšenou tendenciou ku krvácaniu, tiež zvyšujú riziko pľúcneho krvácania. Medzi tieto takzvané hemoragické diatézy patria ochorenia krvi doštičky alebo choroby zrážacích faktorov ako napr hemofílie, porucha krvácania. Autoimunitný pôvod môže mať aj krvácanie do pľúc. Systémový lupus erythematosussa napríklad môžu prejaviť krvou v chrchel. Medzi ďalšie príčiny pľúcneho krvácania patrí Oslerov syndróm, endometrióza, Wegenerova choroba alebo mycetóm. Pľúcne krvácanie je primárne viditeľné vo forme hemoptýzy. V lekárskej terminológii je hemoptýza známa aj ako hemoptýza. Pri hemoptýze chrchel obsahujúci krv sa vykašle. Krvné vlákna môžu byť dosť nenápadné alebo môžu spôsobiť, že spút vyzerá mierne ružovo-červeno. Zlepšenie hemoptýzy je hemoptýza. Krv je spravidla jasne červená a pokrytá penou. Tu postihnutý vykašliava väčšie množstvo krvi. Tlakujúci pocit v truhla, búšenie srdca, kašeľ alebo slaná soľ klávesy v ústa môžu byť predzvesťou krvácania do pľúc, v závislosti od príčiny. Pľúcne krvácanie je skôr príznakom ochorenia a naznačuje závažné základné stavy.
Choroby s týmto príznakom
- Pneumónia
- Pľúcna hypertenzia
- Pľúcna embólia
- Wegenerova choroba
- Oslerova choroba
- hemofílie
- Goodpastureov syndróm
- metastázy
- Tuberkulóza
- Cystická fibróza
- bronchiektázie
- Rakovina pľúc
- Ašpirácia cudzieho telesa
- bronchitída
- Systémový lupus erythematosus
Diagnóza a priebeh
Na objasnenie pľúcneho krvácania a na lokalizáciu zdroja krvácania sa používajú rôzne diagnostické postupy. Pred inštrumentálnou diagnostikou môžu anamnestické informácie od pacienta poskytnúť počiatočné informácie o príčine krvácania. Pacient história medicíny nasleduje a fyzické vyšetrenie. Pľúca potom možno podrobnejšie preskúmať pomocou Röntgen. To často už ukazuje lokalizáciu krvácania. Presnejšie stanovenie sa potom zvyčajne robí pomocou bronchoskopie. Dolné dýchacie cesty sa vyšetrujú endoskopom. S vysokým rozlíšením počítačová tomografia môžu byť tiež použité. Je zvlášť vhodný na diagnostiku tkanivových zmien a lokalizáciu nádorov.
Komplikácie
Neliečené pľúcne krvácanie má za následok rôzne komplikácie, v závislosti od príčiny. V extrémnych prípadoch hrozí nebezpečenstvo pre život a zdravie. Počas niekoľkých minút môže masívne krvácanie hrozivo obmedziť aspiráciu, a tým aj príjem vitálneho kyslík. Postihnuté osoby za týchto okolností utrpia smrť udusením. V prípade mierneho krvácania, ako je napríklad červenkasto sfarbený spút, nehrozí bezprostredné nebezpečenstvo. Napriek tomu sa môžu vyvinúť vážne následky. Akumulácia tekutín v pľúcach dráždi tkanivo, ktoré sa tam nachádza, a podporuje ich ťažkú činnosť zápal alebo ešte viac zhoršiť už existujúce choroby. Tuberkulóza alebo dokonca vývin
tuberkulóza alebo objavujúci sa nádor sú tiež možné príčiny, ktoré, ak sa neliečia, môžu mať drastický vplyv na dĺžku života pacienta. Pravidelné vypúšťanie spúta s červenými prímesami preto vždy patrí pod lekársky dohľad. V prípade závažnejšieho výtoku krvi z ústa or nos, ktorého zdrojom sa nezdá byť ústna dutina alebo horný dýchacie cesty, treba okamžite vyhľadať lekára. Záležiac na terapie pre pľúcne krvácanie môžu byť nekompatibility alebo vedľajšie účinky s liekmi. Antikoagulanciá používané na rýchle zastavenie extrémneho krvácania tiež zvyšujú riziko vzniku krvných zrazenín. Recidívu chirurgických rezov nemožno úplne vylúčiť pri závažných, interných rany spôsobené cudzími telesami alebo vredmi. Trvalá hospitalizácia s intenzívnou monitoring až kým nie je zotavenie vhodné.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Pľúcne krvácanie je dôsledkom vážneho ochorenia a vyžaduje si okamžité lekárske vyšetrenie. To, či je prítomné pľúcne krvácanie, sa dá rozpoznať podľa niektorých typických príznakov. Lekára napríklad treba upozorniť, ak silno kašlete na krv, bolesť v pľúcach alebo spenený, krvavý spút. Medzi ďalšie varovné príznaky patrí bledosť, dýchavičnosť a zvýšená citlivosť srdce sadzba. Ak krvný tlak klesne pod hodnotu 100/60, znamená to pľúcne krvácanie alebo iné závažné ochorenie, ktoré sa musí okamžite liečiť. Ak dôjde k súbežnej strate vedomia, prvá pomoc Opatrenia musia byť zahájené až do príchodu záchrannej zdravotnej služby. V zásade by sa sťažnosti na pľúca mali objasniť čo najrýchlejšie, aby sa na prvom mieste neobjavilo pľúcne krvácanie. Pacienti s bronchitída, fajčiari kašeľ, pneumónia alebo pľúcne metastázy by mali navštíviť pohotovosť pri prvých varovných príznakoch, napríklad pri zjavných vôňa krvi v ústach alebo bodnutie bolesť v pľúcach. Každý, kto prehltol cudzie telo alebo má bolesť pľúc po nehode by sa malo toto tiež rýchlo objasniť, aby sa predišlo závažným komplikáciám, ako je pľúcne krvácanie.
Liečba a terapia
Liečba pľúcneho krvácania závisí od príčiny. Pneumónia a bronchitída sú zvyčajne liečení antibiotiká ak je infekcia bakteriálna. Antibiotiká sa tiež používajú na tuberkulózu. Tu je drogy zvyčajne sa musia podávať niekoľko mesiacov. Karcinómy a metastázy pľúc sa dá liečiť chirurgicky, chemoterapie or rádioterapia. Bronchiálne karcinómy sa však zvyčajne objavia veľmi neskoro, takže nádory sú často nefunkčné a dajú sa liečiť iba paliatívne. Ak je pľúcne krvácanie spôsobené cudzím telesom, musí sa čo najskôr odstrániť z postihnutého bronchiálneho alebo pľúcneho segmentu. Cudzie telo je možné odstrániť buď bronchoskopiou alebo chirurgickým zákrokom. bronchiektázie pretože je veľmi ťažké liečiť príčinu krvácania. Terapia je zvyčajne konzervatívny s antibiotiká a respiračné terapie. V závažných prípadoch môže byť indikovaný chirurgický zákrok. Autoimunitné pľúcne krvácanie sa zvyčajne lieči glukokortikoidy a imunosupresíva. Pri závažných ochoreniach pľúc, napríklad pokročilých pľúcnych vysoký tlak, transplantácia pľúc môžu byť požadované.
Výhľad a prognóza
Prognóza pľúcneho krvácania závisí od typu a závažnosti podkladu stav. Neliečené pľúcne krvácanie predstavuje niekoľko komplikácií a môže viesť na ašpiráciu a následnú smrť udusením. V menej závažných prípadoch môže dôjsť k hromadeniu tekutín v pľúcach, ktoré môžu podráždiť postihnuté tkanivo a spôsobiť vážne ťažkosti zápal. Závažnejšie príčiny, ako je napríklad bronchiálny karcinóm, sa zvyčajne objavia neskoro a často sa dajú liečiť iba paliatívne. U autoimunitných pľúcnych krvácaní sa podobné príznaky môžu opakovať aj po zotavení. Ak sa pľúcne krvácanie lieči, keď je základné ochorenie ešte v počiatočných štádiách, existuje veľká šanca na rýchle zotavenie. Ak je pľúcne krvácanie dôsledkom infekcie, môžu sa príznaky liečiť antibiotikami; ak je krvácanie spôsobené karcinómom alebo nádorom, chirurgickým zákrokom alebo chemoterapie je požadované. Najlepšie šance majú pacienti, ktorí prehltli cudzie telo. Ak sa chirurgický zákrok alebo bronchoskopia vykonajú rýchlo, dlhodobé následky sú nepravdepodobné. Konečnú prognózu však môže poskytnúť iba lekár, pretože výhľady na pľúcne krvácanie závisia od mnohých faktorov.
Prevencia
Nie je možné zabrániť všetkým pľúcnym krvácaním. Najdôležitejšie preventívne opatrenie určite nie je fajčenie. Fajčiari majú podstatne vyššie riziko pľúcnych ochorení ako nefajčiari. Najmä bronchiálne karcinómy sa vyskytujú prednostne u fajčiarov. Ak sú pľúca už poškodené, treba sa za každú cenu vyhnúť ďalším infekciám. Napríklad sa odporúča, aby pacienti s pľúcnym ochorením predchádzali možným komplikáciám infekcie s chrípka očkovanie. Očkovanie samozrejme nezabráni ďalším chorobám. Preto imunitný systém tiež by sa mal posilniť počet pacientov.
Čo môžete urobiť sami
Pľúcne krvácanie je príznakom vážneho ochorenia a vyžaduje si okamžitú lekársku pomoc. Kým nepríde pohotovostný lekár, pľúca by mali byť podľa možnosti v pokoji. Ak je krvavý kašeľJe potrebné sa vyhnúť prehltnutiu, aby sa zabránilo vstupu ďalšej krvi do hrdla. Je tiež vhodné zachovať pokoj a skontrolovať príznaky. Ak je sprievodné srdce búšenie srdca, depresívny pocit alebo slanosť klávesy v ústach je pľúcne krvácanie. Ak je v krvavom spúte, môže to mať aj inú príčinu, nemusí však byť menej závažná ako pľúcne krvácanie. V prípade pľúcneho krvácania by sa postihnuté osoby mali presunúť do polosedu a pokiaľ je to možné, zdržať sa ďalšieho umiestňovania stres na pľúcach, kým nepríde záchranná zdravotná služba. Pacienti s pľúcnymi chorobami a ľudia s oslabenými imunitný systém alebo iné zdravie problémom sa tiež odporúča absolvovať kurz urgentnej starostlivosti. Po prekonaní pľúcneho krvácania je dôležité posilniť imunitný systém a predchádzať možným infekciám očkovaním. Zdravý životný štýl vo všeobecnosti znižuje riziko pľúcneho krvácania a znižuje riziko komplikácií v prípade krvácania.
