Neuralgická ramenná amyotrofia (neuritis brachialis alebo faraTurnerov syndróm) je zriedkavá neurologická porucha. Prvýkrát sa spomína v 1940. rokoch XNUMX. storočia. Ochorenie je vyvolané akút zápal z brachiálny plexus. Dôvod rozvoja zápal sa zatiaľ nenašiel.
Čo je neuralgická ramenná amyotrofia?
Očkovanie, vírusové infekcie, chirurgický zákrok, úraz alebo intenzívne cvičenie zvyčajne predchádzajú stav. U väčšiny pacientov však nemožno nájsť nijakú hmatateľnú príčinu. Charakteristické znaky neuralgickej ramennej amyotrofie sú závažné bolesť vo svaloch ramien a paží, ktoré môžu vyvrcholiť ochrnutím. Tieto príznaky majú podobnosť s príznakmi herniácie krčného disku. Príslušné testovanie môže vylúčiť a odlišná diagnóza. Neuralgická ramenná amyotrofia postihuje prevažne mužov a najčastejšie sa vyskytuje vo veku od 20 do 60 rokov. Je zriedka dedičná a v tomto prípade zvyčajne začína v prvom alebo druhom desaťročí života. Incidencia sa odhaduje na 1.64 na 100,000 XNUMX osôb ročne. Väčšinou ide o pravú ruku, aj keď sa môže vyskytnúť rovnako na oboch stranách.
Príčiny
Príčina neuralgickej ramennej amyotrofie nie je známa. Avšak spojenie s vírusom Coxsackie a cytomegalovírus bolo nájdené. Ďalej očkovanie, fyzická námaha a heroín existuje podozrenie, že závislosť podporuje vývoj choroby. V dôsledku uvedených faktorov zápal plášťov brachiálny plexus vyskytuje. To vedie k chybnému prenosu impulzov, čo zase spôsobuje ťažké bolesť a ochrnutie. Nerv je poškodený. Svalové vlákna preto už nemožno správne ovládať a zužovať sa. Ak zápal ustúpi, puzdrá sa opäť vytvoria. Ich regenerácia je zdĺhavý proces, ktorý môže trvať až rok. Je to spôsobené pomalou obnovou poškodených nervových zložiek. Iní vedci považujú cirkulujúce imunokomplexy za príčinu poškodenia plexu. Jedná sa o bielkovinové zlúčeniny nachádzajúce sa v krv. Genetické varianty sú zriedkavé, aj keď by sa mali brať do úvahy pri vyšetrovaní.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Neuralgická ramenná amyotrofia začína ťažkou formou bolesť v oblasti nadlaktia a ramien. To je pre mnohých postihnutých ťažké tolerovať a trvá to niekoľko dní až týždňov. Je to bolesť, ktorá je rovnako prítomná počas pohybu aj v pokoji. Keď ustúpi, postihnuté rameno slabne. Výsledkom je mierna paralýza svalov ramena a nadlaktia. Tieto však môžu viesť na dokončenie parézy plexu ramena (paralýza). Pre zápal je pre pacienta ťažké alebo nemožné zdvihnúť zapálenú ruku. Medzi postihnuté svaly patrí deltový sval (deltový sval), supraspinatus (horný sval chrbtice), infraspinatus (horný sval chrbtice), serratus anterior (predný pílkový sval) a trapezius (lichobežníkový sval). Cervikálny plexus nie je zvyčajne ovplyvnený zápalom. Zápal membrána, sval bicepsu brachii (biceps), individuálne nervy a nervové vetvy sa vyskytujú zriedka. U niekoľkých pacientov sa pozorujú aj senzorické poruchy na ruke a ruke. Vo väčšine prípadov možno pozorovať atrofiu (stratu tkaniva) denervovaných svalov. A scapula alata ktorý vyčnieva počas pohybov, je typický pre neuralgickú ramennú amyotrofiu.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Lekár najskôr vykoná anamnézu a neurologické vyšetrenia. Krv testy sú v tomto klinickom obraze atypické. Avšak vyvýšené protilátky vírus Coxsackie možno zistiť v krv. Pozitívny nález môže naznačovať neuralgickú amyotrofiu ramena. Nerv voda štúdie sa používajú na zistenie možného zvýšenia celkového proteínu. Ak je vyšetrenie nervovej tekutiny pozitívne, môže to odrážať poškodenie buniek alebo zvýšenie počtu zápalových buniek. Pretože príznaky neuralgickej ramennej amyotrofie sú podobné ako u krčka maternice. nervový koreň podráždenie (v dôsledku herniácie alebo opotrebenia disku), občas sa vyskytne nesprávna diagnóza. V takom prípade môže elektromyografické vyšetrenie viesť k definitívnemu nálezu. Pri tejto metóde sa svalová aktivita meria pomocou koncentrických ihlových elektród. Ak stále existujú pochybnosti, a magnetická rezonancia Skenovanie (MRI) je užitočné na detekciu herniácie krčného disku a opotrebenia krčnej chrbtice.
Komplikácie
V 25 percentách prípadov sa neuralgická ramenná amyotrofia nehojí úplne. Potom ramenný kĺb zostáva natrvalo ochrnutý. Proces hojenia závisí od vývoja ochorenia v prvých dvoch mesiacoch. Aj keď je však proces hojenia ideálny, jeho odstránenie bez príznakov zvyčajne trvá dva roky. Pri neuralgickej ramennej amyotrofii dochádza k zmenšeniu kapsúl v ramenný kĺb. Z tohto dôvodu môžu nastať komplikácie, ktoré sa spočiatku prejavujú ako paralýza. Ak rotátorová manžeta je paralyzovaný, potom existuje neustále riziko dislokácie alebo subluxácie. Luxácia znamená úplnú dislokáciu ramenný kĺb, zatiaľ čo subluxácia znamená neúplnú dislokáciu. Aby sa znížilo riziko vykĺbenia, mal by sa okolo ramenného kĺbu aplikovať obväz. Pasívne zmenšenie je možné znížiť pasívnym pohybom ramien. Avšak ani potom neexistuje záruka vyliečenia bez komplikácií. Zatiaľ na to neexistuje vhodný koncept liečby stav, takže pacient potrebuje veľa trpezlivosti. Okrem tohoto lieky proti bolesti, kortizón sa často používa. Avšak toto terapie je kontroverzný, pretože trvalý kortizón liečba zvyčajne vedie k závažným vedľajším účinkom. Celý obraz a Cushingov syndróm sa môže rozvíjať. Okrem truncal obezita s tvárou v splne a voda zadržiavanie v tele, dochádza potom aj k psychologickým zmenám. Ale psychologické problémy môžu nastať aj bez liečby drogami, pretože proces liečenia trvá tak dlho.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Bolesť v ramene alebo horná časť ramena je prvou charakteristickou črtou neuralgickej amyotrofie ramena. Ak nevyplývajú zo súčasného nadmerného používania tela, musia sa ďalej monitorovať. Ak bolesť stúpa na intenzite alebo pretrváva nezmenšená niekoľko dní, je nevyhnutná návšteva lekára. Užívanie analgetík by sa malo uskutočňovať iba po konzultácii s lekárom. V opačnom prípade sa môžu vyskytnúť ďalšie nezrovnalosti. Ak sa vyskytnú poruchy spánku, vnútorný nepokoj alebo ak sa zníži celková odolnosť, je potrebný lekár. Ak už nie je možné plniť denné povinnosti alebo ak už nemožno vykonávať bežné športové činnosti, odporúča sa konzultácia s lekárom. Ak sa vyskytnú príznaky ochrnutia, obmedzenia pohybového aparátu a zlé držanie hornej časti tela, postihnutá osoba potrebuje lekársku pomoc. Nepríjemné pocity pri krútiacich pohyboch alebo zdvíhaní ruky sú neobvyklé a musia byť predložené lekárovi. Je potrebné objasniť príčinu, aby sa zabránilo ďalšiemu zhoršeniu alebo trvalému poškodeniu organizmu. Poruchy citlivosti, necitlivosť koža alebo precitlivenosť na tlak, ako aj dotyk s postihnutými oblasťami tela, by mal byť vyšetrený lekárom. Ak sa zníži všeobecná kvalita života, alebo ak sa vyskytnú poruchy správania alebo zmeny nálady kvôli príznakom, mala by postihnutá osoba vyhľadať lekársku pomoc.
Liečba a terapia
Liečba sa zvyčajne začína používaním tzv opioidy. Jedná sa o centrálne pôsobiace látky, ktoré znižujú bolesť. Po obdržaní diagnózy sa únos pozícia podporuje zotavenie. V tejto polohe je ruka zdvihnutá smerom od tela. Týmto spôsobom nástup stuhnutia ramena kĺbová kapsula (presnejšie, rotátorová manžeta) možno čeliť. V opačnom prípade to vedie k luxácii (dislokácii) alebo k subluxácii (dislokácii) ramenného kĺbu. Bandážovanie sa stáva nevyhnutným. U väčšiny pacientov (75%) dôjde k úplnému vyliečeniu do dvoch rokov od začiatku stav. Trpezlivosť je nevyhnutná. Fyzioterapia je potrebný na udržanie mobility a pevnosť ramena a ramena. Dosahuje dobré výsledky u pacientov s neuralgickou ramennou amyotrofiou. Pretože zápal postihnutých svalov sa musí zastaviť, kortizón sa často používa. Používanie tohto lieku je kontroverzné v tomto a mnohých ďalších podmienkach. Pri pravidelnom užívaní môže kortizón spôsobiť psychologické zmeny. Ďalej to môže spôsobiť žalúdok krvácanie, úbytok svalov a ďalšie príznaky a choroby. Odpočinok a ožarovanie červeným svetlom naopak nemajú žiadne vedľajšie účinky. Títo Opatrenia odporúčajú lekári a fyzioterapeuti.
Výhľad a prognóza
Prognóza je dobrá pre neuralgickú amyotrofiu ramena. Kurz je však mimoriadne zdĺhavý a paralýza ustúpi iba postupne v priebehu niekoľkých rokov. Asi polovica postihnutých sa teda sťažuje na bolesť v oblasti paží po dlhšiu dobu. U 80 až 90 percent postihnutých sa choroba do dvoch rokov vylieči takmer úplne. Aj keď mierne zvyškové príznaky môžu pretrvávať, celkové telesné funkcie sú zvyčajne normálne a nezhoršujú kvalitu života. Pravdepodobnosť úplnej regresie príznakov ochrnutia závisí rozhodujúcim spôsobom od procesu hojenia v prvých mesiacoch liečby. Ak nedôjde k zlepšeniu, nemožno vylúčiť budúcu paralýzu. V tomto prípade sú fyzioterapeutické cvičenia aj cielené pohybové cvičenia pod nízkym stres sú obzvlášť dôležité pre prognózu. Sú to obzvlášť dôležité v prípadoch, keď sú svaly pevnosť je chorobou trvale znížený. V niektorých prípadoch sa musia určité pohybové sekvencie znovu naučiť, aby sa zabezpečila ich adekvátnosť pevnosť vývoj zbraní. V ojedinelých prípadoch (menej ako 10 percent) sa môžu vyskytnúť aj recidívy - opätovné objavenie sa paralýzy.
Prevencia
V súčasnosti nie sú známe Opatrenia na profylaxiu.
Nasleduj
Napriek obmedzeniam vyplývajúcim z klinického obrazu by mali postihnutí jedinci venovať následnej starostlivosti zvýšenú pozornosť. Rozumné manažment bolesti v kombinácii s rehabilitáciou terapie poskytujú najlepšie podmienky pre čo najlepšie zotavenie pohybového aparátu. Návštevy fyzioterapeuta pomáhajú chorým naučiť sa zvládať príznaky choroby. Nadmerné zaťaženie ramena /krk Je potrebné sa vyhnúť oblastiam, ako je napríklad zdvíhanie ťažkých predmetov a dlhodobý monotónny výkon paží. Cielené aj kontrolované cvičenia, na ktorých sa človek naučí fyzioterapia a tiež sledované doma, sú optimálne doplnok. Ak ruka a rameno nebudú mať z dlhodobého hľadiska žiadny pohyb, hrozí ochrnutie a úbytok svalovej hmoty. Aktívny a pasívny fyzioterapia možno použiť na vyrovnanie sa s tým. Pacienti by mali byť vedome Počúvaj počas následnej starostlivosti a ujasniť si s sprevádzajúcim lekárom a fyzioterapeutom, čo sľubuje úľavu pre postihnuté miesto. Zatiaľ čo niektorí pacienti uprednostňujú studený terapie, iní uprednostňujú lokálne tepelné aplikácie a ožarovanie. Podporná je tiež zmena v strava s nízkokyslými a nízkotučnými jedlami, ako aj zdržať sa alkohol a drogy. Trpezlivosť je najväčšou výzvou pre pacientov s neuralgickou amyotrofiou ramena, ktorá v najhorších prípadoch môže trvať až dva roky. Čím je denné cvičenie koordinovanejšie, ale nie nadmerné, na obnovenie pohybu, tým úspešnejšie je sledovanie.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
Pacienti trpiaci neuralgickou ramennou amyotrofiou by mali venovať zvýšenú pozornosť signálom svojho tela. Mali by ste sa vyhnúť stresovým situáciám alebo preťaženiu. Ak je prítomné zápalové ochorenie, malo by sa vždy vyliečiť. Postihnutý si ubližuje, ak vystaví svoje telo nadmernému zaťaženiu pred úplným zotavením. Aby sa zápaly v tele lepšie hojili, stabilne imunitný systém je požadované. To možno podporiť zdravým životným štýlom, ako aj vyváženým spôsobom strava. Spotreba škodlivých látok ako napr nikotín a alkohol by sa mali zdržať. Jedlo by malo byť bohaté na vitamíny. Denná potreba kalórií sa určuje podľa existujúcej hmotnosti. Existujúca nadváha by sa mala čo najviac znížiť, pretože to dodatočne zaťažuje svaly, kosti a šľachy. Choroba je sprevádzaná silnými bolesťami v oblasti ramien alebo paží. Pacient by však nemal brať lieky proti bolesti na vlastnú zodpovednosť. Skôr relaxácie techniky alebo mentálny tréning pomáhajú podporovať myseľ. Týmto spôsobom je možné ovplyvniť pocit bolesti. Okrem toho by sa malo zabrániť nesprávnemu držaniu tela alebo jednostrannému namáhaniu tela. Spúšťajú nové sťažnosti a viesť k celkovému zhoršeniu pohody. Ak dôjde k trvalému ochrnutiu ramena, mala by postihnutá osoba vyhľadať emočnú podporu. V opačnom prípade sa zvyšuje riziko psychologických následkov.
