Termín mikroangiopatia sa používa na opis patologickej zmeny a zníženia funkcie malého krv plavidlá kde prebieha výmena látok s okolitými bunkami tela. Toto ochorenie primárne postihuje kapiláry určitých orgánov, ako sú oči, obličky a srdce s vážnym zdravie následky. Poruchy metabolizmu, vysoký tlaka autoimunitné ochorenia sa považujú za hlavné príčiny mikroangiopatie.
Čo je mikroangiopatia?
Cievny systém sa skladá z tepien, ktoré sa postupne rozvetvujú na malé arterioly, arterioly vetviť ďalej do vlásočníc, ktoré nie sú viditeľné voľným okom. Keď kapiláry pokračujú, spájajú sa a vytvárajú alveoly, ktoré sa zase spájajú a vytvárajú makroskopické žily. Mikroangiopatia je termín používaný na opis choroby a zníženej funkcie krv plavidlá s mikroskopickými tenkými prierezmi ako napr arterioly, kapiláry a alveoly. Nie je presne definovaný rozdiel od makroangiopatie, ktorá ovplyvňuje krv plavidlá s väčšími prierezmi (tepny a žily). Mikroangiopatia môže ovplyvniť všetky tkanivá tela. Výhodne sa patologické zmeny ciev vyskytujú v zadná časť oka, obličky, srdce, mozog a končatín, v závislosti od príčiny. Steny kapilár je možné meniť tak, že potrebné difúzne procesy, tj. Bilaterálna výmena látok, cez steny s okolitými bunkami tkaniva sú možné iba v obmedzenej miere alebo úplne absentujú. Funkčné obmedzenia sú často spôsobené vkladmi v kapilárnej steny, ktoré - porovnateľné s artérioskleróza - urobiť kapilárnej steny nepružné a nevhodné na výmenu plynov a látok. V ojedinelých prípadoch môžu byť mikroangiopatie spôsobené aj lokálne sa vyskytujúcimi oklúziami arteriol a artérií proti prúdu, ktoré vedú k nedostatku hmota prenos v kapilárach z dôvodu absencie prietoku krvi.
Príčiny
Mikroangiopatie sú zvyčajne dlhodobými následkami iných už existujúcich stavov. Tepna vysoký tlak, metabolické choroby ako napr cukrovka mellitus a systémový autoimunitné ochorenia sa považujú za najdôležitejšie spúšťače. Tepna vysoký tlak je zvyčajne sám o sebe spôsobený už existujúcimi stavmi, ktoré tiež ovplyvňujú cievny systém rôznymi spôsobmi. Pri primárnej arteriálnej hypertenzii, pri ktorej neexistuje žiadne predchádzajúce organické ochorenie, je chronická stres je pravdepodobne najčastejším vinníkom. Chronické stres vedie k sympatickému prepnutiu metabolizmu na krátkodobé získanie špičkového fyzického výkonu, ako je let alebo útok, bez toho, aby sa nakoniec získal fyzický potenciál. The stres hormóny adrenalín a noradrenalín prepustený sympatikom nervový systém spôsobiť neustálu vazokonstrikciu, ktorá vedie k zvýšeniu krvný tlak so zodpovedajúcimi účinkami na kapiláry cievneho systému. Metabolické choroby môžu zmeniť zloženie kapilárnej membrány z dlhodobého hľadiska a zhoršujú ich funkciu. V cukrovka mellitus, obvykle je postihnutá sietnica v oblasti makuly, miesto najostrejšieho videnia.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Príznaky a sťažnosti na mikroangiopatiu závisia predovšetkým od postihnutých orgánov a tkanív a z toho vyplývajúcich obmedzení ich funkcií. Pri metabolických poruchách spôsobených cukrovka mellitus, ak cukor vyvážiť nie je umelo stabilizovaný, sietnica oka je často postihnutý ako prvý. Vyskytuje sa spočiatku väčšinou nebadaná porucha metabolizmu na sietnici. Postupom ochorenia je postihnutá najskôr makula a neskôr celá sietnica. V Európe a Severnej Amerike diabetickej retinopatie, ktorá je založená na mikroangiopatii, je najčastejšou príčinou slepota.
Diagnóza a progresia ochorenia
Možné diagnostické metódy sa vždy vzťahujú na tkanivo orgánu, v ktorom je podozrenie na mikroangiopatiu. Zatiaľ čo v prípade retinopatie je možné očný fundus vyšetrovať opticky neinvazívne, v prípade obličiek a pečeňsa biopsia a mikroskopické vyšetrenie odobratých vzoriek tkaniva je potrebné na správne objasnenie. Mikroangiopatia obličiek a srdce môcť viesť na zlyhanie obličiek a zlyhanie srdcav pokročilých štádiách. Subkortikálna artériosklerotická encefalopatia (SAE) nakoniec tiež vzniká z mikroangiopatie, ktorá spočiatku vedie k degradácii myelínu, myelínových obalov neurónov v CNS. V pokročilom štádiu motorické poruchy, močová inkontinencia a neuropsychologické poruchy až do demencie vložené. Iba v koža, krv obeh v dráhe koncového prúdu (arterioly, kapiláry, venuly) je možné priamo pozorovať mikroskopicky pomocou laserovej Dopplerovej fluxmetrie a farbenia Na-fluoresceín.
Komplikácie
Príznaky mikroangiopatie všeobecne závisia od konkrétneho postihnutého orgánu a môžu sa veľmi líšiť. Táto choroba má však veľmi negatívny vplyv na orgán a tkanivá, ktoré sú ňou ovplyvnené. Nie je neobvyklé, že cukrovka postihuje oči a sietnicu, takže v najhoršom prípade môže postihnutý úplne oslepnúť. Najmä u mladých ľudí úplná slepota môcť viesť na vážne psychologické nepohodlie resp depresia, čím sa výrazne obmedzuje kvalita života. Nie je nezvyčajné, že sa z mikroangiopatie vyvinie renálna insuficiencia. V najhoršom prípade môže postihnutá osoba zomrieť a je odkázaná na dialýza alebo darca oblička. Zástava srdca môže tiež dôjsť a v najhoršom prípade viesť k smrti pacienta. Liečba mikroangiopatie je zvyčajne vždy založená na základnom ochorení a pokusoch o jeho liečbu. Nedá sa však všeobecne predpovedať, či to bude úspešné a či bude priebeh ochorenia pozitívny. V mnohých prípadoch je očakávaná dĺžka života výrazne znížená mikroangiopatiou.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Mikroangiopatia musí byť vždy vyšetrená a liečená lekárom. Nemá za následok samoliečbu. Ak sa ochorenie nelieči, môže v najhoršom prípade viesť aj k jeho smrti. Príznaky mikroangiopatie veľmi závisia od postihnutého orgánu. Spravidla však pacienti trpia cukrovkou a majú naďalej očné ťažkosti. Zrak sa zmenšuje a vyskytujú sa vizuálne ťažkosti alebo videnie závoja. Ak sa tieto ťažkosti vyskytnú bez konkrétneho dôvodu a najmä natrvalo, je potrebné vyhľadať lekára. Mikroangiopatia môže viesť k slepota ak sú príznaky ignorované. Tiež sťažnosti na obličky alebo srdce naznačujú túto chorobu. Ochorenie môže diagnostikovať praktický lekár. Pre ďalšiu liečbu je však potrebné navštíviť ďalších odborníkov. Či to bude mať za následok pozitívny priebeh ochorenia, sa všeobecne nedá predvídať. Za určitých okolností môže byť mikroangiopatia očakávaná dĺžka života pacienta obmedzená a znížená.
Liečba a terapia
Účinná liečba vždy závisí od základného ochorenia, pretože mikroangiopatia je zvyčajne dôsledkom a nie príčinou základného ochorenia. Najdôležitejšie sú diabetes mellitus a primárna arteriálna hypertenzia (vysoký krvný tlak). Pred alebo súbežne s liečbou retinopatie alebo renálna insuficiencia, malo by sa zabezpečiť, aby: cukor vyvážiť je upravená čo najlepšie a to tepenná krvný tlak zodpovedá normálnym hodnotám. V niektorých prípadoch je mikroangiopatia spôsobená zmenou zloženia krvi a v dôsledku toho zmenou jej prietokových vlastností. Aj tu je vhodné najskôr liečiť príčiny zmeny zloženia krvi. Normálne, keď sa prietokové vlastnosti krvi normalizujú, mikroangiopatia tiež ustúpi. V prípade choroby z jedného z početných autoimunitné ochoreniaLiečba je veľmi ťažká, pretože autoimunitné reakcie musia byť obsiahnuté v liekoch a telo by nemalo prísť do styku so spúšťacími látkami, pokiaľ je to možné.
Výhľad a prognóza
Všeobecne platí, že včasné začatie liečby terapie vedie k priaznivej prognóze. Lekári tak môžu nielen zmierniť akútne príznaky, ale aj predchádzať chronickým zlyhanie obličiek. Nasledujúce aspekty ďalej priaznivo ovplyvňujú výhľad: mladý vek, žiadne významné sprievodné ochorenia a znížená úroveň lézií. Ak tieto aspekty nie sú prítomné, zvyčajne sa neočakávajú žiadne komplikácie. Ak sa už mikroangiopatia vyvinula, pravdepodobnosť zotavenia je nepriaznivá. Lekári sa môžu iba pokúsiť spomaliť alebo spomaliť progresiu. To sa deje predovšetkým úpravou krvi glukóza úrovni s vhodnými terapiami. Mikroangiopatia môže byť smrteľná, ak postupuje nepriaznivo. Ľudia niekedy tiež oslepnú, čo môže viesť k psychickým problémom. Choroba vždy vedie k obmedzeniam v každodennom živote. Pacienti musia byť starostlivo sledovaní. Musí sa čeliť zníženiu funkcie krvných ciev. Celkovo je celkový obraz zmiešaný. Pacienti musia často čeliť zníženiu strednej dĺžky života. Ak sa s liečbou začne príliš neskoro, očakávaná dĺžka života sa ešte viac skracuje. Dnešné lekárske možnosti však umožňujú každodenný život do značnej miery bez príznakov. Tí, ktorí dodržiavajú dohodnuté pravidlá, významne znižujú svoje riziko.
Prevencia
preventívna Opatrenia keďže ochrana pred mikroangiopatiou v podstate spočíva v predchádzaní vzniku základných chorôb, ako sú napr diabetes mellitus a arteriálna hypertenzia. Ak je známe, že iné metabolické choroby spôsobujú mikroangiopatiu, preventívne Opatrenia spočíva v úprave postihnutých metabolických hodnôt na normálne hodnoty, ak je to možné. V prítomnosti zdedeného alebo získaného gen mutácia, ktorá môže byť spúšťačom autoimunitných reakcií, neexistujú žiadne priame preventívne opatrenia Opatrenia. Zvyčajne sú také abnormality imunitný systém sa objavia až po objavení sa príznakov.
Nasleduj
Mikroangiopatia vedie k rôznym sťažnostiam a komplikáciám, ktoré majú zvyčajne veľmi negatívny vplyv na kvalitu života a tiež na dĺžku života postihnutej osoby. Pri prvých prejavoch a príznakoch je potrebné vyhľadať lekára, aby sa zabránilo ďalším komplikáciám. V tomto klinickom obraze nemôže dôjsť k nezávislému hojeniu. Vo väčšine prípadov vedie mikroangiopatia k rôznym sťažnostiam na vnútorné orgány. Vedie hlavne k metabolickým poruchám a ďalej k cukrovke. Tiež nie je nezvyčajné, že postihnutí trpia potrebou tekutín a tiež chudnutím. Rovnako v najhoršom prípade, ak sa nelieči, môže viesť k úplnej slepote, ktorá sa už nemôže liečiť. Mikroangiopatia ovplyvňuje tiež obličky a srdce, takže môže dôjsť k nedostatočnosti srdca alebo obličiek, ktoré tiež vedú k smrti. Ďalšia liečba veľmi závisí od príčiny ochorenia, takže všeobecnú predpoveď obvykle nemožno urobiť. V mnohých prípadoch sa v tomto prípade tiež znižuje očakávaná dĺžka života postihnutej osoby.
Čo môžete urobiť sami
Aké opatrenia môžu postihnuté osoby prijať v prípade mikroangiopatie, vždy závisia od základného ochorenia. Ak stav založené na diabetes mellitus, najdôležitejším krokom je zmena životných návykov. Ak sa tak ešte nestalo, dotknutá osoba sa musí prispôsobiť strava k chorobe, sprevádzané miernym cvičením. Nadváha jednotlivci by sa mali usilovať o chudnutie, pretože to je jediný spôsob, ako dlhodobo pôsobiť proti diabetes mellitus, a tým aj proti mikroangiopatii. Lekár musí optimálne upraviť cukor vyvážiť a tiež skontrolovať tepnu krvný tlak. Ak je mikroangiopatia spôsobená autoimunitným ochorením, je nevyhnutná liečba liekom. V takom prípade by pacienti mali predovšetkým podstúpiť ľahkú a úplnú liečbu základnej choroby. Odporúčajú sa tiež zmeny životného štýlu, ktoré sa posilňujú imunitný systém je menej náchylný na vážne komplikácie. Osoby trpiace mikroangiopatiou si musia byť blízke monitoring ich rodinným lekárom. Ak sa už vyvinuli sekundárne ochorenia alebo vážne komplikácie, je potrebné obrátiť sa na odborníka. Najdôležitejším svojpomocným opatrením je pravidelná kontrola zníženej funkcie malých krvných ciev lekárom a zaistenie optimálnej úpravy liečby.
