Meralgia paraesthetica sa týka syndrómu kompresie nervov. Tiež sa to nazýva menom syndróm inguinálneho tunela.
Čo je to meralgia paraesthetica?
Meralgia paraesthetica je termín používaný v medicíne, keď dôjde k zachyteniu laterálneho nervu cutaneus femoris. Tento nerv pochádza z bedrového plexu. Má tiež všeobecné somatosenzitívne vlákna. Tenký nerv sa nachádza pod inguinálnym väzivom a je zodpovedný za zásobovanie stehno región až po koleno. V prípade meralgia paraesthetica, postihnuté osoby trpia bolesť ktorý strieľa takmer elektrizujúcim spôsobom. Polovica všetkých pacientov má tiež necitlivosť. Meralgia paraesthetica je tiež známa ako syndróm inguinálneho tunela alebo Bernhardt-Rothov syndróm. Meralgia paraesthetica je jedným z najbežnejších konstrikčných syndrómov. Vyskytuje sa trikrát častejšie u mužov ako u žien. K nástupu meralgie paraesthetica môže v zásade dôjsť u kohokoľvek.
Príčiny
Meralgia paraesthetica je väčšinou spôsobená mechanickým tlakom pod inguinálnym väzivom. Rovnako však môžu byť za vznik syndrómu zodpovedné ťahové alebo tlakové účinky v priebehu laterálneho nervu cutaneus femoris, čo platí najmä pre oblasť výstupu z panvy. V niektorých prípadoch, nervové poškodenie v priebehu liečby je tiež dôvod bolestivej meralgie paraesthetica. Môže to byť a pichnutie z iliakálny hrebeň, otvor brušnej steny alebo odstránenie kostných triesok. Výskyt meralgia paraesthetica nie je zriedka zvýhodnený špecifickými rizikové faktory. Jedná sa predovšetkým o vysoký tlak na inguinálne väzivo v dôsledku tehotenstva, nadváha (obezita) alebo príliš tesné opasky alebo nohavice. Ďalším rizikovým faktorom je cukrovka mellitus. Za nepriaznivé sa tiež považujú pracovné činnosti v stoji, ktoré zahŕňajú silné predĺženie v oblasti bedier, dlhé pochody a výrazné pohyby silový tréning na boku, stehno, alebo brucho. The bolesť meralgia paraesthetica je spôsobená stláčaním laterálnej kože stehenný nerv v dôsledku prechodu určitých svalových vlákien. Nerv sa z tohto dôvodu ohýba asi o 90 stupňov.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Meralgia paraesthetica je nápadná horiace bolesť ktorá sa vyskytuje na vonkajšej strane stehno. Postihnutí jedinci navyše trpia nepríjemnými parestéziami, ako sú necitlivosť, poruchy citlivosti alebo mravčenie. Ak postihnutý ohne svoje bedrový kĺb v prednom smere to vedie k zlepšeniu príznakov. Postupom syndrómu inguinálneho tunela sa objavujú aj senzorické poruchy, ako je hypalgézia alebo hypestézia. Približne 20 percent všetkých pacientov trpí príznakmi na oboch stranách tela. Meralgia paraesthetica sa niekedy ukáže ako taká nepríjemná, že postihnutým spôsobuje nepohodlie aj samotné oblečenie. Strata však pevnosť sa nevyskytuje v dôsledku syndrómu inguinálneho tunela, pretože v nervu laterálneho cutaneus femoris nie sú žiadne motorické vlákna.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Pri podozrení na meralgia paraesthetica sa odporúča navštíviť lekára. Začne vyšetrením tým, že história medicíny jeho pacienta. Potom vykoná dôkladný zákrok fyzické vyšetrenie. Patrí sem neurologické vyšetrenie, ktoré zvyčajne odhalí nápadné senzorické poruchy na vonkajšej strane stehna. Okrem toho je pacient zvyčajne citlivý na tlakovú bolesť, ktorú lekár vytvára tlakom dvoma prstami na spina iliaca anterior superior. V tomto okamihu nerv prechádza cez inguinálne väzivo. U niektorých pacientov môže lekár odvodiť aj abnormálne somatosenzorické evokované potenciály (SEP). V niektorých prípadoch je vhodné vykonať a magnetická rezonancia (MRI) na lepšie vyhodnotenie štruktúr inguinálnych väzov. U väčšiny pacientov má meralgia paraesthetica pozitívny priebeh. Bolesť sa tak zlepšuje u deviatich z desiatich postihnutých pacientov. Každý štvrtý pacient však trpí spontánnou remisiou.
Komplikácie
Meralgia paraesthetica spôsobuje, že pacient má veľmi nepríjemné pocity ochrnutia alebo znecitlivenia. Vo väčšine prípadov postihnutí jedinci trpia vážnymi mravenčeniami alebo percepčnými poruchami a senzorickými poruchami v procese. V niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť aj bolesti, ktoré sa v tomto prípade môžu rozšíriť aj do ďalších oblastí tela. Kvalita života je významne znížená a obmedzená senzorickými poruchami. Rôzne paralýzy môžu tiež viesť obmedzeniam v každodennom živote, aby boli postihnutí odkázaní na pomoc iných ľudí v dôsledku meralgia paraesthetica. Bolesť sa objavuje hlavne vo forme tlakovej bolesti alebo bolesti v tlaku. Ak je v pokoji bolesť, môže tiež viesť na problémy so spánkom počas spánku. Liečba meralgia paraesthetica sa vykonáva pomocou lieky proti bolesti a rôzne terapie. Vo väčšine prípadov nedochádza k komplikáciám a príznaky sa dajú pomerne dobre zmierniť. Spravidla je však nemožné predpovedať, či sa dosiahne úplné vyliečenie. Priemerná dĺžka života nie je chorobou ovplyvnená.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Percepčné poruchy alebo senzorické poruchy na koža by mal vyhodnotiť lekár. Pocit mravčenia na koža alebo znecitlivenie sú dôvodom na obavy. Často sa nepohodlie zvyšuje a trvá niekoľko dní alebo týždňov. Ak dôjde k bolesti na vonkajšej strane stehna, je potrebný lekár. Ak je pohyb narušený príznakmi alebo ak je chôdza nestabilná, zvyšuje sa všeobecné riziko nehody a zranenia. Je nevyhnutná návšteva lekára, aby bolo možné vypracovať liečebný plán a minimalizovať potenciálne riziká. Strata pevnosť, zhoršenie pri plnení každodenných úloh alebo zníženie fyzickej aktivity by sa malo prekonzultovať s lekárom. Ak je pacient postihnutý pohyblivosťou alebo ak pacient nemôže vykonávať obvyklé pracovné činnosti, je potrebné vyhľadať lekára. Ak dôjde k zlému držaniu tela v dôsledku nepohodlia v stehne, odporúča sa návšteva lekára. V prípade trvalého nesprávneho držania tela môže dôjsť k poškodeniu kostrového systému, čomu je potrebné zabrániť. Ak sa okrem fyzického nepohodlia vyvinú aj psychické abnormality, je potrebný lekár. V prípade podráždenia zmeny nálady alebo odchodu zo spoločenského života sa odporúča konzultácia s lekárom. Ak sa pohyb výrazne zníži, mali by sa vypracovať a prijať protiopatrenia.
Liečba a terapia
terapie meralgia paraesthetica závisí od vyvolávajúcej príčiny. Je tiež vhodné prispôsobiť liečbu individuálne potrebám pacienta. Čím dlhšie príznaky pretrvávajú, tým viac sa zhoršuje aj šanca na zotavenie. Pacient môže tiež prispieť k zlepšeniu svojich sťažností tým, že sa vyhne tesnému oblečeniu alebo cvičeniu strečing polohy s bedrový kĺb. Konzervatívna liečba zvyčajne zahŕňa použitie lieky proti bolesti ako sú nesteroidné protizápalové lieky drogy (NSAID). Ďalej prípravky ako napr baklofén, gabapentín, pregabalín, karbamazepín rovnako sa môžu podávať pyrimidínové nukleozidy. Doplnkové analgetiká ako napr ibuprofen sa tiež považujú za užitočné pre terapie. Okrem toho je mimoriadne dôležitá liečba existujúcich základných chorôb. Ak sú všetky tieto terapeutické Opatrenia neprinesú zlepšenie príznakov, možno zvážiť chirurgický zákrok. To zahŕňa buď dekompresiu postihnutého nervu, alebo dokonca jeho prerušenie. Prerušenie nervu spôsobí úplnú hluchotu v oblasti zásobovania. Na druhej strane existuje možnosť, že nervový koniec, ktorý sa pri tom vytvorí, je vysoko citlivý na tlak tkanív, čo má za následok novú bolesť. Preto je transekcia laterálnej kutaneálnej stehenný nerv je skôr odradený. Naproti tomu chirurgický zákrok prerezáva časti listu na ingvinálnom väzive takým spôsobom, že pohyby bedrový kĺb už nemôže spustiť bolesť malého nervu.
Výhľad a prognóza
Prognóza meralgia paraesthetica je všeobecne priaznivá. Konzervatívna liečba sa začne hneď po stanovení diagnózy. Okrem toho môže postihnutá osoba významne prispieť k zmierneniu svojich sťažností zmenou držania tela a pohybových sekvencií pre pozitívny vývoj. Bez lekárskej starostlivosti pravdepodobne zostanú sťažnosti nemenné. Okrem toho môžu v dôsledku telesného postihnutia vzniknúť bolesti alebo iné sekundárne ochorenia. Najmä svalový systém je podrobený ďalšiemu pôsobeniu stres, takže v prípade nepriaznivého kurzu možno očakávať zlé držanie tela a napätie. Nastáva neistota v chôdzi a všeobecná lokomócia je ťažšia. Ak sa postihnutá osoba poradí s lekárom, je ako prvý krok predpísaná liečba. Okrem toho je možné objednať si fyzioterapeutický výcvik. Na nich sa postihnutý človek naučí, ako dlhodobo optimalizovať svoje pohyby. Ak liečba liekom nie je dostatočne úspešná, vykoná sa chirurgický zákrok. Aj keď je chirurgický zákrok spojený s rizikami, je často poslednou možnosťou na zlepšenie celkovej situácie. Súbežne s tým by sa však mali vykonávať cviky na zlepšenie pohybu. Ak je chirurgický zákrok a hojenie rán sú bezproblémové, postihnutá osoba je prepustená z liečby ako zotavená do niekoľkých týždňov.
Prevencia
Špecifické preventívne Opatrenia proti meralgia paraesthetica nie sú známe. Je však dôležité vyhnúť sa určitým rizikové faktory, ako je bytie nadváha alebo príliš tesné oblečenie.
domáce ošetrovanie
Pretože v meralgia paraesthetica nemôže dôjsť k samoliečbe, následná starostlivosť sa zameriava na zmiernenie príznakov a zlepšenie kvality života. S meralgia paraesthetica sa môžu vyskytnúť rôzne komplikácie a nepríjemné pocity. Toto ochorenie vo väčšine prípadov spôsobuje rôzne pocity necitlivosti alebo poruchy vnímania. Postihnutí často trpia pocitmi mravčenia v rôznych častiach tela a každodenný život im tieto sťažnosti tiež výrazne sťažujú. Pocit teploty sa tiež znižuje a sťažuje meralgia paraesthetica. U detí choroba môže viesť k významným vývojovým poruchám, ak nie sú liečené správne. Aj keď máte oblečené oblečenie, môžu sa vyskytnúť tieto sťažnosti, ktoré majú negatívny dopad na každodenný život postihnutej osoby. Preto nie je nezvyčajné, že u mnohých pacientov dôjde k psychickému rozruchu alebo dokonca depresia, ktoré by si malo vyjasniť s psychológom. Niekedy terapie je vhodné. Kontakt s ostatnými, ktorí trpia rovnako stav môže tiež pomôcť znížiť utrpenie a podporiť výmenu skúseností.
Čo môžete urobiť sami
Pacienti s meralgia paraesthetica sú postihnutí nepríjemnými príznakmi, ako sú bolesť, mravčenie a necitlivosť v stehne kvôli chorobe. Poruchy citlivosti a vnímania bolesti majú negatívny vplyv na kvalitu života. Pacienti navštívia lekára a navštevujú všetky kontroly, ktoré často prebiehajú u rôznych lekárskych špecialistov. Po diagnostikovaní stanovia ošetrujúci lekári liečebný plán, ktorý pacient vo vlastnom záujme striktne dodržiava. Pacient užíva predpísané lieky proti bolesti v predpísanom čase. Ak dôjde k nežiaducim účinkom liečby, pacient to ihneď oznámi zodpovednému lekárovi alebo lekárovi pohotovostnej služby. Mnoho pacientov uvádza nepríjemné účinky príliš tesného oblečenia na poruchy citlivosti. Preto je užitočné nájsť individuálne vhodné oblečenie, ktoré nezhoršuje nepohodlie. Fyzioterapia niekedy má priaznivý vplyv na stav zdravie a tým aj kvalitu života postihnutých. Spravidla však ide iba o sprievodnú terapiu, pretože z nej bolesť nezmizne. Ak je to žiaduce, pacienti podstúpia chirurgický zákrok, pri ktorom chirurgovia často prerezávajú nervy. Pooperačne pacienti zostávajú na klinike a dodržiavajú pravidlá správania lekárov.
