Močová inkontinencia - hovorovo sa volá slabosť močového mechúra - (synonymá: Naliehavá inkontinencia; Chichotová inkontinencia; Incontinentia urinae; Inkontinencia; Reflexná inkontinencia; Stres urgentná inkontinencia; Stresová inkontinencia; Naliehavá inkontinencia; Močová inkontinencia; Extrauretrálna inkontinencia moču; Neurogénny močový mechúr; Prepadový mechúr; Pretečenie inkontinencia; ICD-10-GM R32: Nešpecifikované močová inkontinencia) odkazuje na neschopnosť zadržiavať moč. Podľa Medzinárodnej spoločnosti pre kontinenciu (ICS) močové inkontinencia je definovaná ako akákoľvek strata moču. Formy močovej inkontinencie, ktoré sú zoskupené pod zastrešujúcim výrazom „príznaky dolných močových ciest“ (LUTS), možno klasifikovať podľa rôznych príčin:
- Stresová inkontinencia * (predtým stresová inkontinencia) - strata moču pri fyzickej námahe v dôsledku problému so zatvorením močového mechúra podľa rôzneho stupňa závažnosti:
- Strata moču počas kašľa alebo kýchania a pri ťažkej fyzickej práci alebo pri driblingu v stoji (1. stupeň).
- Strata moču pri chôdzi, lezení po schodoch, stoji alebo ľahkej fyzickej práci alebo strata moču v prúde počas státia (stupeň 2)
- Strata moču pri ležaní (3. stupeň)
- Naliehavá inkontinencia alebo urgentná inkontinencia (strata moču s imperatívnym (nepočúvaným) nutkaním na močenie; synonymum: mokrý hyperaktívny močový mechúr), s nestabilitou detruzora (predtým inkontinencia motorického nutkania) alebo bez instability detruzora (predtým inkontinencia zmyslov); urgentná inkontinencia sa môže vyskytnúť v rôznych stupňoch:
- Časté malé straty medzi močením resp
- Katastrofická strata v dôsledku úplnej mechúr vyprázdňovanie.
- Zmiešaný stres urgentná inkontinencia (zmiešaná inkontinencia) - únik moču z dôvodu nedostatočnosti mechúr zvierač kombinovaný s imperatívom nutkanie na močenie.
- Reflex inkontinencia or neurogénny močový mechúr - únik moču v dôsledku poškodenia alebo ochorenia štruktúr, ktoré prenášajú nervové impulzy z mozog or miecha k mechúr.
- Prepadová inkontinencia alebo prepadový močový mechúr - únik moču, keď tlak v naplnenom močovom mechúre presahuje tlak zvierača.
- Extrauretrálna inkontinencia moču - príčina je mimo močového mechúra; možné príčiny sú fistuly močového mechúra alebo mimomaternicové - mimo správneho miesta - otvorené močovod (močovod).
* Nekomplikovaný stresová inkontinencia je prítomný, keď v anamnéze nie je operácia inkontinencie, neurologické príznaky a príznaky nie sú nijaké genitálny prolaps (vaginálny prolaps) alebo plodenie dieťaťa. Medzi ďalšie formy inkontinencie moču patrí nočná pomočovanie a nočné driblovanie, ako aj iné formy straty moču ako problém so skladovaním. Nedávno sa venovala pozornosť aj ženskej koitálnej inkontinencii (CI). Ide o stratu moču počas pohlavného styku. To je rozdelené do dvoch foriem: Inkontinencia počas penetrácie a inkontinencia počas orgazmu. Obe formy sú spojené s príznakmi urgentnej inkontinencie / hyperaktívneho močového mechúra (ÜAB) a stres-indukovaná inkontinencia /stresová inkontinenciaMuži sú primárne postihnutí AI po prostatektómii (prostaty odstránenie; 20 - 64%); príčinou je stresová inkontinencia. Stresová inkontinencia je najbežnejšou formou inkontinencie moču u žien, predstavuje asi 40%. Asi 20% trpí urgentnou inkontinenciou, 38% zmiešanými formami. Všetky ostatné sú veľmi zriedkavé, iba asi u 2%. Kooperačnú inkontinenciu hlásilo viac ako 20% pacientov na urogynekologickej klinike. U mužov je urgentná inkontinencia najbežnejšia, a to u 39%. Mužská stresová inkontinencia je na druhej strane veľmi zriedkavá a vo veľkej väčšine prípadov iatrogénna alebo traumatizujúca (najmä po radikálna prostatektómia (prostaty odstránenie) z dôvodu nedostatočnosti vonkajšieho zvierača močového mechúra (zvierača močového mechúra) / spontánny priebeh je zvyčajne priaznivý!). Pohlavný pomer: Inkontinenciou moču sú ženy postihnuté vo všetkých vekových skupinách oveľa častejšie ako muži. Vrchol frekvencie: Inkontinencia moču predstavuje v starobe častý a znepokojujúci príznak. Prevalencia (frekvencia chorôb) je v Nemecku 5 - 50% bez ohľadu na vek a pohlavie. Prevalencia stresovej inkontinencie u žien je medzi 5 a 30%. Prevalencia hyperaktívneho močového mechúra (hyperaktívneho močového mechúra) u žien je 16 - 43% a u oboch pohlaví 12 - 19%. Prevalencia urgentnej inkontinencie je v priemere 1, 5%. Prevalencia zmiešanej inkontinencie je v priemere 2.4%. Keď sa vezme do úvahy vek a pohlavie, prevalencia pre každý typ inkontinencie je 34% u starších žien, 22% u starších mužov, 25% u mladších žien a 5% u mladších mužov. Prevalencia u ľudí vo veku 70 rokov a starších je 30%. Priebeh a prognóza: Inkontinencia moču môže byť prechodná alebo trvalá stav. Inkontinencia moču u detíPozri pomočovanie. Komorbidity: Deti majú väčšiu pravdepodobnosť gastroenterologických ťažkostí (zápcha; fekálna inkontinencia), psychiatrické ťažkosti detí a dospievajúcich (porucha sociálneho správania; hyperkinetická porucha (ADHD); poruchy úzkosti; depresívne poruchy), vývojové poruchy a poruchy spánku. Inkontinencia moču u žien Priebeh a prognóza sa môžu veľmi líšiť. Závisia od stupňa predispozície (spojivové tkanivo slabosť), poškodenie panvové dno, napr. z dôvodu pôrodu alebo veľkej fyzickej práce, veku pacienta a fyzickej aktivity. Zníženie rizikové faktory (napr. chudnutie, vyhýbanie sa chronickým zápcha, liečba chron bronchitídavysadenie vyvolávajúce inkontinenciu moču drogya pod.) a včasné zahájenie terapeutických opatrení má mimoriadny význam. Na začiatku boli konzervatívne opatrenia ako napr panvové dno cvičenia, školenie o biofeedbacku, elektrostimulácia a prípadne pesar terapie sú najdôležitejšie. Iba v pokročilých štádiách alebo v prípade, že konzervatívne prístupy nie sú účinné, sa zvažujú rôzne chirurgické opatrenia. Zatiaľ čo v súčasnosti existuje iba jeden liek terapie možnosť stresovej inkontinencie je urgentná inkontinencia doménou liekovej terapie v kombinácii s vyššie uvedenými konzervatívnymi metódami. Chirurgické zákroky sú tu kontraindikované. Sprievodné choroby (sprievodné ochorenia): Pacienti s dysfunkciou močového mechúra majú častejšie psychologické abnormality (úzkosť, depresia, hypochondria). Ďalej je častejšia sexuálna dysfunkcia. Inkontinencia moču u mužov Priebeh a prognóza závisia od príčiny. Zatiaľ čo stresová inkontinencia je hlavnou príčinou žien, mužov častejšie postihuje urgentná inkontinencia alebo urgentné príznaky. Príčiny sú zvyčajne prostatické hypertrofia alebo hyperaktívny močový mechúr (OAB), ktorý sa s vekom neustále zvyšuje. Posledne menované je možné dobre liečiť liekmi, zatiaľ čo v prípade prostaty hypertrofia toto je možnosť iba v počiatočných fázach. Po prostaty chirurgický zákrok (kvôli hypertrofia, karcinóm) inkontinencia sa vyskytuje u 2 - 5% v dôsledku poranenia svalu zvierača. Terapeuticky, rovnako ako u žien, zníženie o rizikové faktory a zdravého životného štýlu rovnako ako panvové dno cvičenia a výcvik zvierača sú na prvom mieste. Okrem toho sú k dispozícii minimálne invazívne chirurgické opatrenia vo forme injekcie zvierača, napr kolagén, Teflón alebo silikón. Nakoniec umelý zvierač vo forme objímky naplnenej tekutinou okolo močová trubica môžu byť tiež implantované.
