Je to asi 100 rokov jeden z najčastejšie plánovaných chirurgických zákrokov - odstránenie palatinových mandlí (tiež: tonzilektomii). V šesťdesiatych rokoch sa takmer bežne používal na prevenciu sekundárnych chorôb. Dnes je funkcia mandlí v obrannom systéme tela hodnotená vysoko a je známe, že zdravé mandle by sa nemali odstraňovať. Aké úlohy majú mandle, aké sú choroby mandlí a kedy by sa mali mandle skutočne vybrať, si môžete prečítať tu.
Obranná funkcia mandlí
Mandle majú dnes „dobrý obraz“. Považujú sa za „strážcov“ vírusových a bakteriálnych útokov, najmä u detí. Palatinová mandľa patrí do takzvaného lymfatického hltanového kruhu, ktorý je tvorený zbierkami lymfatického tkaniva v rôznych oblastiach hltana. Tento prsteň je súčasťou imunitný systém a má dôležitú obrannú funkciu proti invázii klíčky. Zdravé mandle teda fungujú ako biologické filtračné orgány a môžu zachytávať klíčky ktoré sa dostali do krvi a lymfatického systému. Výskum to ukazuje tonzilektomii príliš skoro môže zhoršiť výkon dieťaťa imunitný systém rokov.
Tonsilektómia: Kedy je nevyhnutný chirurgický zákrok?
Z dôvodu tejto dôležitej funkcie sa chirurgický zákrok na odstránenie mandlí v súčasnosti používa iba pri presne definovaných chorobných stavoch, a to:
- Opakujúci akútna tonzilitída (viac ako trikrát ročne).
- angína ktorý sa nehojí napriek správa of antibiotiká alebo keď absces (akumulácia hnis) je formovaný.
- Existujúca chronická tonzilitída
- Zväčšené palatinové mandle, ktoré narúšajú dýchanie
U detí sa palatinové mandle odstraňujú zvyčajne až od šiestich rokov. Dôležité: V prípade chronicky zapálených mandlí resp zápal s absces formácie, musia sa mandle vyberať aj v dojčenskom veku. A tonzilektomii kvôli konštantnej zápal alebo chronická choroba vedie takmer okamžite k zlepšeniu alebo vyliečeniu existujúceho klinického obrazu. Najmä v detstva, náchylnosť k infekciám, ktoré existovali do tej doby, významne klesá. Prax tiež ukazuje, že deti, ktorých fyzický vývoj bol neustále infekcie ovplyvňovaný, po operácii veľmi rýchlo napredujú.
Aké sú klinické obrázky?
akútna zápal palatinových mandlí (angína tonsillaris) nastáva, keď vírusy or baktérie vstúpiť do krku. Obzvlášť deti vo veku od päť do jedenásť rokov sú postihnuté tzv.angína„. Existujú závažné ťažkosti s prehĺtaním a vysoké horúčka; všeobecné stav je prísne obmedzený. Ak ide o vírusovú infekciu, zápal a bolesť pri prehĺtaní zvyčajne ustúpia po jednom až troch dňoch bez zvláštnych terapie. V prípade bakteriálnej infekcie baktérie z streptokok skupiny sú obvykle zodpovedné. Mandle sú opuchnuté („silné“) so zápalom, jasne červené a majú biely až žltkastý povlak, ktorý je pruhovaný, bodkovaný alebo rozmazaný. Typický sprievodný príznak je nepríjemný zápach z úst. Infekcia s baktérie sa môže stať skutočne nebezpečným, ak absces formy na zapálených mandliach, teda súbor hnis, hnis musia byť čo najskôr chirurgicky odstránené. V tom istom sedení sa zvyčajne vyberú nosné mandle. Sprevádzajúci antibiotiká sa podávajú pacientom.
Chronická tonzilitída
Chronická tonzilitída nastáva, keď dôjde k trvalému hromadeniu baktérií a odumretých bunkových zvyškov na priehlbinách povrchu mandlí, ktoré udržujú zápal. To má za následok trhliny na povrchu a zjazvenie tkaniva. Mnoho postihnutých si infekciu ani nevšimne, pretože nemá žiadne príznaky. Niektoré majú mierne ťažkosti ťažkosti s prehĺtaním alebo nepríjemné klávesy a zápach z úst. Po aplikácii tlaku sa z malých priehlbiniek na povrchu mandlí vyleje hnis. Antibiotiká teraz už nedosahujú tkanivo mandlí. Okrem toho môže bakteriálna kolonizácia pôsobiť ako rozptýlené zameranie: Baktérie a látky prenášajúce látky sa dostávajú do krv odtiaľ môžu byť prenesené do iných orgánov a spôsobiť infekcie. Ak chronická tonzilitída je prenesený, oblička a srdce ventily sú ohrozené a reumatické horúčka môže dôjsť.
Operácia mandlí: aké sú komplikácie?
Operácia je krátky zákrok, zvyčajne sa vykonáva pod celková anestézia. Pri tom lekár oddelí dve palatinové mandle na takzvanom tonzilárnom póle. Postup sa vykonáva ako stacionárny, pretože existuje riziko pooperačného krvácania. Vyskytujú sa najčastejšie v deň operácie a prvý deň po nej. Riziko však existuje aj na piaty a šiesty deň, keď sa belavé povlaky na rany oddelia od lôžka mandlí. Pretože tieto krvácania môžu byť masívne a život ohrozujúce, vyžadujú si okamžitý lekársky zásah. Pacienti preto zvyčajne ležia v nemocnici šesť až sedem dní na pozorovanie. V malom percente prípadov bočná šnúra angína, zápal bočnej steny hrdla, je častejší po operácii. Dôležité je, že u dospelých sa nemusíte obávať oslabenia imunitnej obrany tela, pretože vo faryngu zostáva dostatok lymfoidného tkaniva aj po operácii.
Existujú alternatívy k chirurgickému zákroku?
Neexistuje alternatíva k chirurgickému zákroku na zväčšenie palatinových mandlí alebo na liečbu chronického palatínu angína. V prípade abscesu je možné namiesto odstránenia vytvoriť žací otvor, ktorý umožní hnisu odtekať. Ale aj potom by sa mandle mali vyberať v intervaloch niekoľkých týždňov.
