Terapia pre šok záleží na príčine. V zásade je potrebné dosiahnuť stabilizáciu obehových podmienok. Upozornenie:
- V prítomnosti anafylaktický šok, je indikované okamžité injekčné podanie adrenalínu.
- Ak dôjde k zhoršeniu s objem terapie, myslieť si kardiogénny šok; včasný katecholamín správa (napr. epinefrín alebo noradrenalínu).
Odporúčania pre liečbu hypovolemického šoku (príčina: strata intravaskulárneho objemu)
- Chirurgický zákrok pri krvácaní
- Objemová terapia na obnovenie dostatočnej cirkulácie (zastavená, ak je hromadné krvácanie nezastaviteľné; MAP (stredný arteriálny tlak) ≥ 50 mmHg)
- Až 30% stratu krvi je možné nahradiť roztokmi kryštaloidu (a koloidu); kontraindikácia (kontraindikácia): už nepoužívajte čisté soľné roztoky, pretože môžu spôsobiť poškodenie obličiek alebo dokonca zlyhanie obličiek
- Podľa situácie správa erytrocytových koncentrátov (EC) so stanovenou normovolemiou (normálna hodnota množstva) krv v krvi); indikácia transfúzie <7 g / dl (predtým existujúce podmienky v jaskyni); pri hypoxii (kyslík nedostatok) alebo nepretržité krvácanie tiež pri> 7 g / dl.
- Zmrazená čerstvá plazma (FFP) na udržanie zrážania v prípade hromadenia krv strata, zvýšená sklon ku krvácaniu alebo antikoagulácia pomocou liekov (3-4 EK: 1 FFP).
- Koncentráty doštičiek (TK) v prípade počtu trombocytov (počet doštičky) <50,000 XNUMX / μl.
- Individuálne krv zrážanie zložiek v prítomnosti pokračujúceho krvácania.
- V prípade nekontrolovateľnej hypotenzie (nízka krvný tlak), krátkodobé použitie katecholamíny (epinefrín /noradrenalínu).
- Kyselina tranexámová (antifibrinolytikum: liek, ktorý inhibuje rozpúšťanie zrazenín) v hmota krvácanie.
- Oprava elektrolyty (krv soli) Ak je to nevyhnutné.
- Prevencia ochladzovania
- Kyslík správa a veľkorysá indikácia mechanického vetranie.
Terapeutické odporúčania v distribučnom šoku (príčina: relatívna hypovolémia v dôsledku patologickej distribúcie intravaskulárneho objemu)
- Terapia pozostávajúci z vazokonstrikcie (vazopresín a analóg vazopresínu) [pokyny: Pokyny pre klinickú prax spoločnosti Canadian Critical Care Society] a objem substitučná terapia.
- Pozri „anafylaktický šok/anafylaxia”Nižšie.
- S. u. „Sepsa“
Terapeutické odporúčania pri kardiogénnom šoku (príčina: nedostatočný srdcový výdaj)
- Terapia pozostávajúca z liekovej terapie, chirurgického zákroku a intervenčnej terapie.
- Pozri nižšie "Kardiogénny šok. "
Terapeutické odporúčania pri obštrukčnom šoku (príčina: upchatie veľkých ciev alebo srdca)
- Syndróm kompresie dutej žily (synonymá: syndróm cava; hypotenzný syndróm); tehotenská komplikácia: obehové poruchy matky v dôsledku tlaku dieťaťa v maternici na dolnú dutú žilu s prekážkou prietoku krvi do srdca: zmiernenie polohovacích opatrení
- Embólia pľúcnej artérie (pľúcna embólia; upchatie krvnej cievy v pľúcach): trombolýza (rozpustenie trombu / krvnej zrazeniny v lieku)
- Napätie pneumotorax (život ohrozujúca forma pneumotoraxu („pľúca kolaps “); nastane, keď vzduch vstúpi do pleurálneho priestoru pri úraze bez úniku): Hrudná drenáž (odtokový systém používaný na odtok tekutín a / alebo vzduchu z truhla (hrudník)).
- Perikardiálna tamponáda: perikardiálna drenáž (drenážny systém používaný na odtok tekutín z hrudného vaku (osrdcovník)).
Cieľová hemodynamická terapia:
- Stredný arteriálny tlak (MAD; stredný arteriálny tlak, MAP): 65-75 mmHg; nízke tlaky možno tolerovať primeranou diurézou (vylučovanie močom obličkami).
- Klírens (CI; miera renálneho objasnenia alebo detoxikácia kapacita) I):> 2.5 l / min 1 / m 2 alebo srdcový výkon (CPO)> 0.6 W alebo index srdcového výkonu (CPI)> 0.4 W m-2
- Diuréza: ≥ 50 ml / h
- Laktát: <2; klírens laktátu:> 40%.
