Lekárska anamnéza (anamnéza ochorenia) predstavuje dôležitú zložku v diagnostike šoku*. Rodinná anamnéza Aký je súčasný zdravotný stav vašich rodinných príslušníkov? Sociálna anamnéza Aktuálna anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické ťažkosti) [anamnéza tretej strany, ak je to potrebné]. Aké príznaky ste si všimli? Pociťujete zrýchlený pulz, nevoľnosť, slabosť, skrátenie... Šok: Anamnéza
Respiračný systém (J00-J99) Nešpecifikované pľúcne krvácanie Tenzný pneumotorax – život ohrozujúci stav charakterizovaný kolapsom pľúc s rozvojom pretlaku. Určité stavy pochádzajúce z perinatálneho obdobia (P00-P96). Ruptúra pečene ako pôrodné poranenie Ruptúra sleziny ako pôrodné poranenie Krv, krvotvorné orgány – imunitný systém (D50-D90). Ruptúra sleziny (prasknutie sleziny) Koža… Šok: Alebo niečo iné? Odlišná diagnóza
Nasledujú hlavné stavy alebo komplikácie, ku ktorým môže prispieť šok: Príznaky a abnormálne klinické a laboratórne nálezy nezaradené inde (R00-R99). Multiorgánové zlyhanie (MODS, Multi orgánový dysfunkčný syndróm; MOF: Multi orgánové zlyhanie)-simultánne alebo sekvenčné zlyhanie alebo závažné funkčné poškodenie rôznych životne dôležitých orgánových systémov tela ako ... Šok: komplikácie
Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov: Posúdenie vedomia pomocou Glasgow Coma Scale (GCS). Všeobecné fyzikálne vyšetrenie – vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej teploty, telesnej hmotnosti, telesnej výšky; ďalej: Obhliadka (obhliadka). Koža a sliznice (centrálna cyanóza? (modravé sfarbenie kože a centrálnych slizníc, napr. jazyka). Krk … Šok: Vyšetrenie
Laboratórne parametre 1. rádu - povinné laboratórne testy. Malý krvný obraz [Hb (hemoglobín) a hematokrit (Hk) nie sú vhodné na odhad súčasnej straty krvi!] Zápalové parametre-CRP (C-reaktívny proteín) alebo PCT (prokalcitonín). Stav moču (rýchly test na: pH, leukocyty, dusitany, bielkoviny, glukózu, ketón, urobilinogén, bilirubín, krv), sediment, v prípade potreby kultiváciu moču (detekcia patogénu a resistogram, ... Šok: laboratórny test
Terapia šoku závisí od príčiny. V zásade sa musí dosiahnuť stabilizácia obehových pomerov. Upozornenie: V prípade anafylaktického šoku je indikovaná okamžitá im injekcia epinefrínu. Ak dôjde pri objemovej terapii k zhoršeniu, myslite na kardiogénny šok; má sa podať včasné podávanie katecholamínov (napr. adrenalín alebo norepinefrín). Odporúčania na liečbu hypovolemického šoku (príčina: intravaskulárne… Šok: Drogová terapia
Povinná diagnostika zdravotníckych pomôcok Nepretržité sledovanie vitálnych funkcií: Krvný tlak (RR): meranie krvného tlaku* [najdôležitejší príznak IkS – nie však povinný – hypotenzia (nízky krvný tlak) < 90 mmHG systolický minimálne 30 minút, v spojení s príznaky zníženej perfúzie orgánov (znížený prietok krvi orgánmi): studené končatiny, oligúria (zníženie moču … Šok: diagnostické testy
Sekundárna prevencia anafylaxie Epinefrínový autoinjektor (AAI; adrenalínová naplnená injekčná striekačka); účinná látka: epinefrín hydrochlorid (0.36 mg na 0.3 mililitra) = epinefrín (0.3 mg na 0.3 mililitra), im (intramuskulárne, tj. do svalu; vonkajšie stehno). Dávky adrenalínu v závislosti od telesnej hmotnosti, ako aj klinického stavu a pri zohľadnení individuálnych rizikových faktorov: 15-30 kg tela … Šok: Prevencia
Nasledujúce symptómy a sťažnosti môžu naznačovať šok: Hlavné symptómy Hypotenzia (pokles krvného tlaku)? systolický < 100 mmHg Poznámka: Dieťa v šoku môže mať normálny krvný tlak. Tachykardia? (príliš rýchly tep srdca: > 100 úderov za minútu). Pridružené symptómy Dýchavičnosť (dýchavičnosť), dysfónia (chrapľavý hlas), obštrukcia dýchacích ciest (zúženie dýchacích ciest). Poruchy vedomia Bledosť Angina pectoris … Šok: Príznaky, sťažnosti, príznaky
Všeobecné opatrenia Okamžite zavolajte na tiesňovú linku! (Volať číslo 112) Polohovanie pacienta orientované na symptómy: Dýchavičnosť (dýchavičnosť): zdvihnite hornú časť tela (polosed). Dysregulácia krvného obehu (hypovolémia: zníženie objemu cirkulujúcej krvi): plochá poloha so zdvihnutými nohami (poloha podľa Trendelenburga). Zakalenie vedomia: stabilná poloha na boku (na udržanie voľných dýchacích ciest: klesnúť dozadu jazyk a… Šokové ošetrenie
