Upozornenie:
- Okamžite zavolajte na tiesňové číslo! (Volajte na číslo 112)
- Výskyt porúch vedomia je povinnou lekárskou indikáciou.
- Preprava s predbežným oznámením v cieľovej nemocnici. Nemocnica by mala byť a mŕtvica kompetentná nemocnica - najlepšie s mozgovou jednotkou.
Všeobecné opatrenia
- Pri mozgovom infarkte najlepšie možné krv okolo poškodeného miesta musí byť udržiavaný prietok. Preto povýšený krv tlak by sa nemal znižovať, okrem prípadov malígneho vysoký tlak! Poznámka: V akútnej fáze ischemického infarktu je potrebné vyhnúť sa zníženiu tlaku, pokiaľ je nižší ako 210/110 mmHg.
- Ďalej je potrebné venovať pozornosť všeobecným rizikám ležiaceho pacienta - napr pneumónia (zápal pľúc), hlboký žila trombóza (TBVT).
- Mozgový edém (mozog tiež treba pozorovať a v prípade potreby liečiť.
- Nikotín obmedzenie (zdržať sa tabak použitie) vrátane pasívnych fajčenie.
- Obmedzený alkohol spotreba (muži: max. 25 g alkohol za deň; ženy: max. 12 g alkohol za deň).
- Zamerajte sa na normálnu váhu! Stanovenie BMI (index telesnej hmotnosti, index telesnej hmotnosti) alebo zloženie tela pomocou analýzy elektrickej impedancie a ak je to potrebné, účasti na programe chudnutia pod dohľadom lekára.
- BMI ≥ 25 → účasť na programe chudnutia pod dohľadom lekára.
- Preskúmanie trvalej liečby z dôvodu možného vplyvu na existujúcu chorobu.
Zdvihová jednotka
Po apoplexii by mal byť pacient sledovaný na tzv mŕtvica jednotka (jednotka zdvihu). Tam sa monitorujú nasledujúce hodnoty:
- Dýchanie
- Krvný tlak
- Tep srdca
- Glukóza (cukor v krvi)
- Elektrolyty
- Zrážanie krvi
- Telesná teplota
Skorá fáza po mŕtvici
Prevencia a prípadne liečba:
- Poruchy regulácie dýchania
- Dysfágia (porucha prehĺtania)
- ašpirácie pneumónia (zápal pľúc spôsobený okrem iného zvracaním žalúdok obsah vstupujúci do pľúc).
- Infekcie močových ciest
- Nerovnováha elektrolytov a cukru v krvi
- Srdcové arytmie
- Tromby (krv zrazeniny, ktoré môžu spôsobiť upchatie krvi plavidlá).
- Opätovné urážky (opakovanie a mŕtvica).
Poznámka: Nemobilizujte a nestimulujte príliš skoro. To by mohlo zvýšiť smrť buniek v hraničnej zóne infarktu, pretože okolo oblasti infarktu sa tvorí metastabilná zóna.
Fáza po prepustení pacienta
- ohľadom vhodnosť viesť vozidlo: ak existujú pochybnosti o spôsobilosti na vedenie vozidla, je užitočný a odporúča sa vodičský test u neuropsychológa.
Poznámky k vhodnosť šoférovať po mozgovom infarkte.
| Skupina 1 | Skupina 2 | |
| Na intrakraniálnu stenózu a occlusion veľkých mozgových tepien. | Áno | No |
| Ochranná lehota | 6 mesiac | N / A |
| Na stenózu karotíd vysokej kvality po úspešnej desobliterácii (invazívne opätovné otvorenie segmentu cieva prekážkou v priechode (napr. trombus)) | Áno | Áno |
| Ochranná lehota | 1 mesiac | 3 mesiacov |
| Pri vysokom stupni stenózy karotíd liečené konzervatívne | Áno | Áno |
| Ochranná lehota | 3 mesiacov | 6 mesiacov |
| V prípade disekcie veľkých mozgových tepien | Áno | Áno |
| Ochranná lehota | 3 mesiacov | 6 mesiacov |
| Kardioembolické - CHA2DS2-VASC na 5, antikoagulované (inhibícia zrážania krvi). | Áno | Áno |
| Ochranná lehota | 1 mesiac | 3 mesiacov |
| Kardioembolické - CHA2DS2-VASC na 5, nie je antikoagulované. | Áno | No |
| Ochranná lehota | 1 mesiac | N / A |
| Kardioembolické - CHA2DS2-VASC> 5, antikoagulované. | Áno | Áno |
| Ochranná lehota | 1 mesiac | 3 mesiacov |
| Kardioembolické - CHA2DS2-VASC> 5, nie je antikoagulované. | No | No |
| Ochranná lehota | N / A | N / A |
| Mikroangiopatický stav | Áno | Áno |
| Ochranná lehota | 1 mesiac | 3 mesiacov |
| Pre nejasnú genézu / nízkorizikový profil. | Áno | Áno |
| Ochranná lehota | 1 mesiac | 3 mesiacov |
| Pre nejasnú genézu / vysoko rizikový profil. | Áno | Áno |
| Ochranná lehota | 3 mesiacov | 6 mesiacov |
Legenda
- Skupina 1: osobné automobily, nákladné vozidlá do 3.5 t, osobné automobily a nákladné vozidlá do 3.5 t.
- Skupina 2: autobusy, nákladné vozidlá> 3.5 t, autobusy + nákladné vozidlá> 3.5 t
Konvenčné nechirurgické terapeutické metódy
- Transkraniálna magnetická stimulácia (TMS; transkraniálna: „prostredníctvom lebka") - technológia, ktorá využíva silné magnetické polia na stimuláciu aj inhibíciu oblastí mozog; jedným protokolom stimulácie mozgu je stimulácia theta-burst (magnetická stimulácia cez mozoček ktorý zvyšuje neuronálne spojenia v pevnosť; stimulácia spočíva v niekoľkých krátkych dávkach (od 50 do 100 Hz po dobu 100 až 1 000 ms) oddelených v čase dlhším intervalom (sekundy)). Indikácia: pacienti s apoplexiou v oblasti kontralaterálneho cerebrálneho mozgu tepna (stredná mozgová tepna) s hemiparézou (hemiplegia) (pacienti často trpia vyvážiť a problémy s chôdzou po dlhú dobu) V štúdii fázy II bola táto metóda lepšia pri posilňovaní rovnováhy ako fingovaná stimulácia.
očkovanie
Odporúčajú sa nasledujúce očkovania:
- Očkovanie proti chrípke
- Očkovanie proti pneumokokom
Nutričný liek
- Poradenstvo v oblasti výživy založené na analýze výživy
- Výživové odporúčania podľa zmiešaných strava berúc do úvahy príslušnú chorobu. To okrem iného znamená:
- Celkom 5 porcií čerstvej zeleniny a ovocia denne (≥ 400 g; 3 porcie zeleniny a 2 porcie ovocia).
- Čerstvé morské ryby raz alebo dvakrát týždenne, tj mastné morské ryby (omega-3 mastné kyseliny) ako sú sardely, sleď, losos, makrela, sardinky, tuniak - Pravidelná konzumácia rýb môže znížiť riziko mŕtvice.
- S vysokým obsahom vlákniny strava (celozrnné výrobky, zelenina).
- Dodržiavanie nasledujúcich osobitných stravovacích odporúčaní:
- Strava bohatá na:
- vitamíny (vitamín B2, B6, B12, D).
- Omega-3 mastné kyseliny (morské ryby)
- Strava bohatá na:
- Výber vhodnej potraviny na základe nutričnej analýzy
- Pacienti s nadváha or obezita (obezita) je menej pravdepodobné, že po apoplexii zomrú a budú mať menšie zdravotné postihnutie ako pacienti s ideálnou hmotnosťou (Obesity Paradox). Na rozdiel od ľudí s údajne ideálnou hmotnosťou je riziko úmrtia na mŕtvicu znížené o 14 percent nadváha ľudí. U obéznych (obéznych) pacientov klesá riziko úmrtia o 24 až 45 percent.
- Pozri tiež časť „Terapia s mikroživinami (životne dôležitými látkami) “- v prípade potreby príjem vhodnej stravy doplnok.
- Podrobné informácie o výživový liek dostanete od nás.
Športová medicína
- svetlý vytrvalosť tréning (kardio tréning) a silový tréning (svalový tréning) na prevenciu / po rehabilitácii (efektívne; ale iba malé účinky).
- Po prechodnom ischemickom záchvate (TIA; náhle obehové poruchy mozog vedúce k neurologickým poruchám, ktoré ustúpia do 24 hodín) alebo k apoplexii súvisiacej so stenózou (cievna mozgová príhoda), infarktu myokardu (srdce záchvat), mŕtvica (mŕtvica) alebo vaskulárna smrť sa vyskytujú 5.4-krát častejšie u neaktívnych pacientov ako u stredne fyzicky aktívnych pacientov; v prípade ischemickej apoplexie až 7-násobne vyššia miera recidívy apoplexie u fyzicky neaktívnych účastníkov.
- Cochrane Stroke Group: „Zistili sme, že kardiorespiračné vhodnosť tréning, najmä chodenie, môže zlepšiť kondíciu, vyvážiťa chôdza po mozgovej príhode “; silový tréning môže hrať úlohu pri zlepšovaní rovnováhy.
- Založenie fitnes resp vzdelávacieho plánu s príslušnými športovými disciplínami na základe lekárskej prehliadky (zdravie skontrolovať alebo kontrola športovca).
- Podrobné informácie o športovej medicíne, ktoré od nás dostanete.
Psychoterapie
- V prípade potreby psychoterapia
- Podrobné informácie o psychosomatika (Vrátane zvládanie stresu) je možné získať od nás.
Rehabilitácia
Po pobyte v mŕtvici musí dôjsť k rehabilitácii. Asi dve tretiny pacientov s apoplexiou majú spočiatku tiež zhoršenú pohyblivosť. Rehabilitačné metódy môžu pomôcť zlepšiť schopnosť chôdze, vzdialenosť chôdze, rýchlosť chôdze a stabilitu chôdze a postoja. Zahŕňajú rôzne terapeutické metódy, napríklad v závislosti od rozsahu mozgovej príhody a postihnutej oblasti mozgu:
- Fyzioterapia
- Fyzická terapia:
- Transkutánna elektrická nervová stimulácia (TENS) na liečbu močovej inkontinencie (slabosť močového mechúra):
- Priemerný počet inkontinencia epizódy do 24 hodín (MD -4.76, 95% CI -8.10-1.41).
- Funkčné schopnosti sa zlepšovali stredne pevnosť dôkazov (MD 8.97, 95% CI 1.27-16.68)
- Transkutánna elektrická nervová stimulácia (TENS) na liečbu močovej inkontinencie (slabosť močového mechúra):
- Fyzioterapia
- Vytrvalostný tréning
- Intenzívny tréning chôdze (podľa možnosti s pomocou výstroja); zlepšenie:
- Rýchlosť chôdze (= progresívny tréning chôdze).
- Chôdza (vytrvalostný tréning)
- Tréning na bežiacom páse, mierny; 40 minút trikrát denne so zameraním na intenzitu zaťaženia 60 až 70 percent srdce sadzobná rezerva; to vedie okrem iného k zlepšeniu glukóza tolerancia (oGTT)Tep srdca rezerva (podľa Karvonena) = (Maximálna srdcová frekvencia - pokojová srdcová frekvencia) x intenzita záťaže + srdcová frekvencia v pokoji Maximálna srdcová frekvencia (MHF, HFmax) = 220 - vek.
- Intenzívny tréning chôdze (podľa možnosti s pomocou výstroja); zlepšenie:
- Opatrenia na zlepšenie vyvážiť (na tento účel lepšie kombinovaný výcvik mobility ako izolovaný balančný tréning).
- Pracovná terapia
- Neuropsychology
- Reč terapie - Intenzívne logopédia pomáha pacientom s chronickou afáziou po mozgovej príhode Poznámka: Už po šiestich mesiacoch sa príznaky afázie spevnia.
Ďalej sa opäť trénujú zručnosti stratené v dôsledku infarktu, napríklad hovorenie alebo chôdza, pretože mnohé funkcie môžu prevziať iné oblasti mozgu.