Lupusový zápal obličiek je zápal obličiek spôsobený systémovým lupus erythematosus (SLE). SLE je zase autoimunitné ochorenie, ktoré okrem ovplyvňovania koža, môže tiež postihnúť rôzne orgány alebo oblasti tela. U pacientov trpiacich na lupusovú nefritídu sú teda postihnuté obličky.
Čo je lupusová nefritída?
Asi 70 až 100 percent pacientov, ktorí majú SLE, má tiež lupusovú nefritídu. Podľa histológia, všetci pacienti so SLE môžu tiež niesť lupusovú nefritídu, aj keď klinické vyšetrenia ešte nepreukázali poškodenie obličiek. Názov je odvodený z latinského slova „lupus“ (vlk) a „nefritída“ (súhrnný výraz pre všetky zápalové ochorenia obličiek). Ochorenie sa vyskytuje pri relapsoch. Keď epizóda utíchla, koža pacientov s lupusom sa údajne podobá vlčej tvári kvôli jazvovitým depresiám, čo vysvetľuje názov choroby. Lupusový zápal obličiek zahŕňa glomerulonefritis, ktorý je bakteriálny (bez dôkazu o klíčky na mieste zápal) zápal, ktorý zvyčajne postihuje obe obličky. Glomeruli sú malé zbierky plavidlá or nervy. V obličkách sú nevyhnutnou súčasťou obličkových teliesok, ktoré sú zodpovedné za filtráciu moču. Ak sa nelieči, môže spôsobiť lupusový zápal obličiek viesť celkom oblička zlyhanie.
Príčiny
Ako už bolo opísané, lupusová nefritída sa vyskytuje u väčšiny pacientov so systémovým ochorením lupus erythematosus. Toto je autoimunitné ochorenie, ktoré patrí do skupiny známej ako kolagenózy. To znamená, že telo je vlastné imunitný systém napáda svoje spojivové tkanivo a spúšťa sa zápal tam. Spravidla sa takéto choroby vyskytujú v strednom veku. Ženy sú postihnuté častejšie ako muži. Presná príčina lupus erythematosus nie je známe, ale vynikajú určité genetické faktory, ktoré uprednostňujú túto chorobu. Vonkajšie okolnosti, ako sú hormonálne zmeny, stres, iné infekcie alebo dokonca lieky, môžu tiež spôsobiť lupusový zápal obličiek. Pacienti trpiaci na SLE by preto mali byť tiež testovaní oblička v každom prípade fungujú s cieľom diagnostikovať alebo vylúčiť možnú prítomnosť lupusovej nefritídy. Ak choroba zostane neliečená, celkom oblička výsledkom môže byť zlyhanie. Čím skôr sa zistí lupusová nefritída, tým priaznivejšia je prognóza pre postihnutých.
Príznaky, sťažnosti a príznaky
Lupusový zápal obličiek je závažné ochorenie. Bohužiaľ nie je vždy ľahké diagnostikovať ihneď, pretože môže mať množstvo nešpecifických príznakov. Lekári by sa však mali lepšie pozrieť, ak sa pacienti sťažujú na opuchy nôh, najmä členkov. Niekedy môžu opuchnúť aj ruky alebo tvár. Medzi ďalšie príznaky lupusovej nefritídy patrí zvýšenie hmotnosti alebo vysoký krvný tlak. Podozrivé je tiež to, ak je moč tmavej farby alebo spenený. Nočné močenie môže tiež naznačovať lupusový zápal obličiek. Proteinúria, čo je zvýšená akumulácia bielkovín v moči, a mikrohematúria (krv v moči, ktorý nie je viditeľný voľným okom), by tiež mali upozorniť lekára. V zriedkavých prípadoch lupusová nefritída vykazuje aj makrohematúriu, čo znamená, že jej je toľko krv v moči, že je viditeľný bez mikroskopu. Niektoré lieky podávané na lupus môžu tiež spôsobiť tieto príznaky; v takom prípade môže dočasné vysadenie priniesť jasnosť.
Diagnóza a progresia ochorenia
Len čo je pacientovi diagnostikovaná SLE, lekár objedná sériu vyšetrení a testov na kontrolu funkcia obličiek. Tieto spočiatku obsahujú podrobný popis história medicíny a fyzické vyšetrenie. ultrazvuk vyšetrenie obličiek a rôzne laboratórne testy, ktoré sú bežné pri problémoch s obličkami (krv a testy moču) tiež poskytujú informácie. Nakoniec je diagnóza dokončená obličkami biopsia. Existuje šesť typov lupusovej nefritídy, ktoré sú klasifikované podľa ISN / RPS (Medzinárodná nefrologická spoločnosť / spoločnosť pre renálnu patológiu) nasledovne:
- I. Minimálny mezangiálny lupusový zápal obličiek.
- II. mezangiálny proliferatívny lupusový zápal obličiek
- III Ohnisková lupusová nefritída
- IV. Difúzny segmentový alebo globálny lupusový zápal obličiek.
- V. Membranózny lupusový zápal obličiek
- VI. Pokročilý sklerotizovaný lupusový zápal obličiek
Výsledok biopsia poskytuje informácie o tom, o aký typ lupusovej nefritídy ide. Závažnosť a priebeh ochorenia sa líši od pacienta k pacientovi, takže tu nie je možné urobiť nijaké všeobecné vyhlásenie.
Komplikácie
V mnohých prípadoch nemožno lupusovú nefritídu diagnostikovať priamo, takže včasná liečba nie je v mnohých prípadoch možná, a preto sa neuskutočňuje. Spravidla však postihnutí trpia silnými opuchmi nôh, a tým sú v mnohých prípadoch obmedzené pohyby alebo dokonca pohyby bolesť. Ďalej sa môžu opuchy vyskytnúť aj na rukách alebo dokonca na tvári, čo znižuje estetiku postihnutej osoby. Nie je nezvyčajné, že to vedie k zníženiu komplexov sebaúcty alebo menejcennosti. Okrem toho lupusový zápal obličiek vedie k nočnej nutkanie na močenie, ktorý môže viesť na depresia a ďalšie psychologické poruchy. V najhoršom prípade vedie táto choroba k renálna insuficiencia, ktoré môžu ďalej viesť k smrti postihnutej osoby. Liečba tejto choroby sa uskutočňuje pomocou liekov. Neexistujú žiadne zvláštne komplikácie a priebeh ochorenia je zvyčajne pozitívny. Avšak drogy môže mať závažné vedľajšie účinky. V závažných prípadoch je postihnutá osoba odkázaná na a transplantácia obličky or dialýza. To môže niekedy viesť k zníženiu strednej dĺžky života pacienta.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Konzultácia s lekárom je indikovaná, akonáhle dôjde k nepríjemným pocitom a nepravidelnému močeniu. Lekár by mal vyšetriť a ošetriť sfarbenie moču, zmeny v konzistencii moču alebo obnovený tlak v moči ihneď po použití toalety. Ak sa zníži množstvo moču alebo sa odmietne príjem tekutín, je vhodné poradiť sa s lekárom. Ak sa postihnutý počas nočného spánku opakovane prebúdza z dôvodu potreby vyprázdniť mechúr, považuje sa to za neobvyklé a malo by sa to ďalej monitorovať. Ak ťažkosti pretrvávajú dlhší čas, hoci bezprostredne pred odpočinkom v posteli nedochádza k nadmernému príjmu tekutín, je potrebné indikácie prekonzultovať s lekárom. Ak dôjde k nevysvetliteľnému zvýšeniu telesnej hmotnosti, k rozptýlenému pocitu bolesť vo vnútri tela alebo celkový pocit malátnosti je na objasnenie príčiny nevyhnutná návšteva lekára. Ak dôjde k pocitu choroby alebo psychickým abnormalitám, je nevyhnutná konzultácia s lekárom. Ak sa zistí abstinenčné správanie, účasť na voľnočasových aktivitách klesá resp zmeny nálady je potrebné konať. Opuchy a zhrubnutie nôh a členkov sú známkami zdravie problémy. Aby bolo možné zahájiť liečbu, je potrebné navštíviť lekára. Ak postihnutá osoba trpí sťažnosťami na pohyblivosť, poklesom fyzickej výkonnosti alebo vnútornou slabosťou, na objasnenie príznakov sa odporúča komplexné vyšetrenie.
Liečba a terapia
Pretože lupusová zápal obličiek je taký mnohostranný, liečba je prispôsobená konkrétnemu pacientovi. Najskôr sa lekár pokúsi chorobu potlačiť pomocou liekov. Administrácia kortikosteroidov môže zmierniť akútny zápalový vzplanutie. Od týchto drogy môže mať závažné vedľajšie účinky, musí byť pacient starostlivo sledovaný. Zvyčajne dávka sa zníži, akonáhle sa príznaky zlepšia. Imunosupresíva môžu byť tiež použité. Potláčajú imunitný systémčinnosť, ktorá poškodzuje obličky. cyklofosfamid, azatioprin or mykofenolát patria do rodiny imunosupresíva. Ďalej v niektorých prípadoch lieky na riedenie krvi alebo antihypertenzíva sú tiež uvedené. Avšak droga terapie nemôže vždy zabrániť ďalšiemu zhoršeniu funkcia obličiek. Ak dôjde k úplnému zlyhaniu obličiek, pacient bude vyžadovať dialýza a v extrémnych prípadoch dokonca a transplantácia obličky.
Výhľad a prognóza
Prognóza lupusovej nefritídy závisí od štádia ochorenia. Okrem toho generál zdravie postihnutého je rozhodujúca pre ďalší priebeh choroby. Liečba je možná, ak je diagnóza stanovená v počiatočnom štádiu a postihnutá osoba netrpí žiadnymi inými chorobami. Ak sa nelieči, môže dôjsť k neopraviteľnému poškodeniu obličiek. V závažných prípadoch hrozí postihnutej osobe predčasná smrť. Podobne nepriaznivý priebeh ochorenia sa pozoruje u pacientov, u ktorých je choroba v pokročilom štádiu. Osobitnou výzvou je diagnostikovať ochorenie v počiatočnom štádiu, pretože príznaky sú zvyčajne rozptýlené a lekár je konzultovaný až v neskorom štádiu. Liečba sa zvyčajne vykonáva podávaním liekov. Sú spojené s závažnými vedľajšími účinkami, takže kvalita života postihnutej osoby je obmedzená. V niektorých prípadoch sa napriek všetkému úsiliu nedosiahne zmiernenie príznakov. Pacient musí často podstúpiť dialýza aby mu zabezpečili prežitie. V ďalšom kurze pacient potrebuje transplantácia darcovského orgánu. Transplantácia obličky je spojené s osobitnými rizikami. Organizmus nie je darcovský orgán vždy úspešne prijatý. Navyše, aj za optimálnych podmienok je potrebné brať dlhodobé lieky a vykonávať pravidelné kontroly. Ďalej musí byť štruktúrovanie každodenného života prispôsobené fyzickým podmienkam.
Prevencia
Pretože lupusový zápal obličiek je jedným z autoimunitné ochorenia ktoré majú väčšinou svoju príčinu v genetickej predispozícii, je ťažké konkrétne zabrániť. Každý sa však môže postarať o to, aby si udržal seba a svoje imunitný systém čo najzdravšie. Zdravý strava, Nízka stres, dostatok spánku a vyhýbanie sa nikotín or kozmetika obsahujúce zmäkčovadlá tu môže mať veľký účinok.
domáce ošetrovanie
Lupusový zápal obličiek môže viesť k rôznym sťažnostiam a komplikáciám, takže osoba postihnutá týmto ochorením by mala určite navštíviť lekára v počiatočnom štádiu. Včasná diagnóza tak má vždy veľmi pozitívny vplyv na ďalší priebeh ochorenia a môže zabrániť aj ďalším sťažnostiam. Väčšina postihnutých ťažko trpí opuchnuté nohy v dôsledku lupusovej nefritídy. To tiež vedie k obmedzeniam pohybu a tým k významným obmedzeniam v každodennom živote postihnutej osoby, preto je veľa pacientov odkázaných na pomoc priateľov a príbuzných. Môžu existovať aj silné nutkanie na močenie v noci, čo môže mať veľmi negatívny vplyv na spánok postihnutého. Postihnutí sú podráždení a nespokojní, čo môže dokonca viesť k depresia a ďalšie psychologické poruchy. Ďalší priebeh lupusovej nefritídy veľmi závisí od presných príčin ochorenia, takže všeobecná predpoveď nie je možná. Je tiež možné, že sa zníži očakávaná dĺžka života pacienta. Spravidla a stres- bezplatná denná rutina a zdravý životný štýl majú pozitívny vplyv na zotavenie.
Čo môžete urobiť sami
Čo Opatrenia postihnutý sa môže v prípade zápalu obličiek sám vziať, závisí okrem iného od lekárskeho ošetrenia a pokynov lekára. Dotknuté osoby by to mali mať v zásade ľahké. Skutočná liečba je šitá na mieru konkrétnemu pacientovi. V akútnej fáze ochorenia je potrebné venovať osobitnú pozornosť neobvyklým príznakom a vedľajším účinkom predpísaného lieku, aby bolo možné liek optimálne upraviť. Všeobecné Opatrenia napríklad zdravé strava, málo stresu, dostatok spánku a zdržiavanie sa alkohol, nikotín a ďalšie stimulanty môže podporovať zotavenie. Dotknutí by sa mali tiež vyhnúť kozmetika ktoré obsahujú zmäkčovadlá. Ak dôjde k opuchu, môžu pomôcť ochladzovacie obklady alebo jemné masáže. Zvýšeniu hmotnosti sa dá vyhnúť adaptáciou strava. Ak je noc nutkanie na močenie, môže byť potrebné použiť AIDS ako napríklad plienky pre dospelých. Toto sa odporúča najmä počas akútnej fázy ochorenia, keď je prechodná inkontinencia často sa vyskytuje. Po odznení akútneho lupusového zápalu obličiek môže byť telo opäť pomaly zaťažené. V každom prípade musí lekár sledovať zotavenie.
