osteomyelitída čeľuste kosti - hovorovo sa volá osteomyelitída kostí čeľuste - (osteomyelitída kostí čeľuste; ICD-10-GM K10.2: Zápalové stavy čeľustí) je zápal kostná dreň hornej alebo spodná čeľusť. osteomyelitída je spojená s ostitídou (synonymum: osteitída; zápal kostí) a okostice (zápal okostice). Osteomyelitída čeľuste kosti sa zreteľne líši od osteomyelitídy zvyšku kostrového systému v dôsledku osobitných podmienok ústna dutina. Rozdiely vyplývajú napríklad z mikrobiologických a imunologických podmienok USA ústna dutina, dodávka krv plavidláa postihnutie zubných alveol (kostná časť zubov).
Formy choroby
Podľa klasifikácie v Zürichu je osteomyelitída v zásade rozdelená do troch rôznych foriem:
Akútna a sekundárna chronická osteomyelitída.
Akútna a sekundárna chronická osteomyelitída sú rovnaké choroby a chronizácia sa predpokladá po štyroch až šiestich týždňoch choroby bez vyliečenia. Akútna a sekundárna chronická osteomyelitída prednostne ovplyvňuje dolnú čeľusť (spodná čeľusť). Táto prevaha je pravdepodobne spôsobená anatomickými vlastnosťami, ako je dolná vaskularizácia (tvorba malých krv plavidlá), nižší podiel spongiosy (kostné tuberkulózy; tieto dodávajú kosti jej stabilitu, tj. odolnosť voči zlomenina) a vyšší obsah minerálnych látok. Akútna alebo sekundárna chronická osteomyelitída čeľustí je spravidla exogénne („vonkajšia príčina“) vyvolaná forma ochorenia. Príčinou je pooperačná („po operácii“) alebo posttraumatická („po úraze“) bakteriálna kolonizácia kosti. Veľmi zriedkavo sa patogény šíria hematogénne („krvnou cestou“) z existujúceho zamerania zápalu, čo spôsobuje endogénnu („vnútornú príčinu“) osteomyelitídu. Patogény sú stafylokoky v 70 až 80% prípadov. Avšak iné baktérie, vírusy a huby sú tiež možné patogény. Patogén sa do tela dostáva napríklad otvorenými zlomeninami (zlomeninami kostí) alebo v malom percente operáciami na čeľustnej kosti. Zlomeniny čeľuste často postupujú cez zárodočné alveoly infikované zárodkami. Pomer pohlaví: prevaha mužov
Vrchol frekvencie: akútna a chronická osteomyelitída sa môže vyskytnúť vo všetkých vekových skupinách. Exogénne formy osteomyelitídy sa vyskytujú predovšetkým u dospelých, zatiaľ čo endogénne formy prednostne postihujú deti a dospievajúcich. Primárna chronická osteomyelitída
V asi 10% prípadov je osteomyelitída infekciou kostí bez exogénnej genézy nejasnej etiológie, ktorá neprešla zjavným („klinicky viditeľným“) akútnym štádiom. Je možné rozlišovať medzi formou „skorého nástupu“ (<20 rokov) a „nástupom v dospelosti“ (> 20 rokov). Existujú formy ochorenia iba s postihnutím čeľuste, ako aj s dermatoskeletálnym postihnutím (koža a kostrový systém). Juvenilná chronická osteomyelitída (synonymá: osteomyelitída sclerosans Garré, Garréova osteomyelitída, Garrého osteomyelitída; primárna chronická agresívna osteomyelitída), môže okrem dlhej tubulárnej zahŕňať aj dolnú čeľusť. kosti. Niektorí autori ju považujú za skorú formu primárnej chronickej osteomyelitídy. Multifokálne špeciálne formy
Chronická (recidivujúca, recidivujúca) multifokálna osteomyelitída (CRMO) je sterilná osteomyelitída kostného systému a prednostne ovplyvňuje dlhé tubulárne kosti, ale môže byť spojená s fokalizáciou dolnej čeľuste. Syndróm SAPHO - Klinický obraz zahŕňa kĺbové a koža trápenia okrem primárnej chronickej multifokálnej („na viacerých miestach tela“) osteomyelitídy, ktorá môže postihovať aj dolnú čeľusť. Pomer pohlaví: Primárnou chronickou osteomyelitídou sú ženy postihnuté častejšie ako muži (2: 1). Vrchol frekvencie: Primárna chronická osteomyelitída sa vyskytuje častejšie v dospelosti („nástup dospelých“). Menej častá juvenilná chronická osteomyelitída postihuje výlučne dospievajúcich a mladých dospelých („skorý nástup“). Špeciálne formuláre
Žiarenie („rádioosteomyelitída“: infikovaná osteoradionekróza; IORN) a liek terapie - napríklad s bisfosfonáty (osteomyelitída čeľuste spojená s bisfosfonátmi; BP-ONJ) - spôsobujú fyziologické zmeny v čeľusť, vďaka čomu je citlivejší na bakteriálnu kolonizáciu. Infekcia kostí je preto sekundárna. O týchto formách ochorenia sa preto ďalej nebudeme uvažovať. Prevalencia (frekvencia ochorenia): Osteomyelitída kostí čeľuste je často sa vyskytujúce ochorenie. Počet žiaruvzdorných („nereaguje na“ terapie“) Chronických prípadov pribúda. Priebeh a prognóza osteomyelitídy kostí čeľuste: Prognóza závisí od typu patogénu, ako aj od veku a imunitného stavu pacienta. Akútna osteomyelitída kostí čeľuste sa dá v počiatočných štádiách často vyliečiť. Toto ochorenie má však chronický charakter. Chronický priebeh je ťažké liečiť, môže pretrvávať roky a môže sa opakovať (opakovať). Terapia pri primárnej chronickej osteomyelitíde čeľuste má tiež často malý alebo žiadny dlhodobý účinok.
