Lewyho telo demencie je forma demencie, ktorá sa môže vyskytnúť ako samostatné alebo sekundárne ochorenie. Pri tomto neurodegeneratívnom ochorení sa v mozog, zníženie výroby dopamín.
Čo je demencia s Lewyho telieskami?
Lewyho telo demencie je pomenovaná po neurológovi Frederickovi H. Lewyovi, ktorý ako prvý opísal stav v kapitole jeho knihy. Prvýkrát boli takzvané Lewyho telá objavené v roku Parkinsonova choroba. Toto sú inklúzie nachádzajúce sa v určitých nervových bunkách od mozog stonka. Od roku 1989 je známe, že Lewyho telieska sa môžu vyskytnúť aj u pacientov, ktorí sa neprejavujú príznaky Parkinsonovej choroby. Lewyho telo demencie je druhou najčastejšou demenciou po Alzheimerova choroba choroba a nemá žiadny liek. Ochorenie sa zvyčajne začína vo vyššom veku, najčastejšie sa demencia s Lewyho telieskami vyskytuje vo veku od 50 do 83 rokov.
Príčiny
Ako ľudia starnú, u niektorých sa vytvárajú zhluky bielkovín v tele mozog Že viesť k deficitom v priebehu času. Lewy telieska sú vyrobené z proteínu alfa-synukleínu; zatiaľ však nie je jasné, aká je ich úloha v ľudskom tele. Pri demencii s Lewyho telieskami sa zhluky tohto proteínu tvoria v mozgových bunkách s inklúziami hlavne na nervových zakončeniach. Pretože práve tu dochádza k prenosu signálu, z tohto dôvodu sa vyskytujú príznaky poruchy.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Postihnutí jedinci trpia progresívnym ochorením Pamäť zhoršenie stavu, pričom bdelosť a duševné schopnosti v priebehu dňa veľmi rýchlo kolísali. Pacienti ďalej trpia zrakom halucinácie, napríklad videnie zvierat alebo ľudí. Zriedkavejšie sluchové halucinácie napríklad počuť zvuky alebo hlasy. Tieto psychotické príznaky je možné liečiť antipsychotikami iba veľmi ťažko, pretože sú mnohými pacientmi veľmi zle tolerované. Často, takzvaný Pisa syndróm alebo veľmi výrazný Parkinsonov syndróm potom nastane. Niektorí pacienti však trpia Parkinsonovými príznakmi aj bez antipsychotickej liečby. Patria sem chvenie ruky v pokoji, stuhnutosť svalov, chôdza v malom kroku a dopredu a zníženie pohybov výrazu tváre. Okrem toho sa behom REM spánku (spánok snov) vyskytujú poruchy správania. Postihnuté osoby potom veľmi silno prežívajú svoje sny, pretože im chýba motorická inhibícia. Kričia a hovoriť v spánku, bičovať sa a môže tiež spadnúť z postele. Mnoho pacientov tiež trpí depresia, hypotonický poruchy obehu rovnako ako močová inkontinencia. Spravidla často padajú a trpiaci môžu tiež stratiť vedomie. Stále viac sa stráca aj schopnosť zvládať každodenný život. Pacienti majú veľké ťažkosti s plánovaním alebo uskutočňovaním akcií a rozhodovaním. Tempo práce sa spomaľuje a dochádza k znižovaniu schopnosti sústrediť sa a kontrolovať pozornosť. V neskorších štádiách býva tiež narušená reč, pacienti ležia na lôžku a v konečnej fáze sa vyskytujú aj poruchy prehĺtania. Vo väčšine prípadov potom pacienti zomrú pneumónia. Možné sú aj zmiešané formy, tj príznaky Alzheimerovej choroby tiež nastať. K akým príznakom sa v priebehu chorobného procesu dostane, je individuálne odlišné a závisí od toho, ktoré oblasti mozgu sú ovplyvnené.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Lekár základy diagnostiku primárne podľa typických príznakov, ktoré sa vyskytujú v priebehu tohto ochorenia. Je dôležité pamätať na túto veľmi špecifickú formu demencie, pretože veľa prípadov je často nesprávne diagnostikovaných Alzheimerova choroba choroba. Bez vedomia, že psychotické príznaky sa vyskytujú už dlhšiu dobu, je tiež možné ochorenie zameniť s delírium. Postupy technického vyšetrenia nie sú zvlášť užitočné pri diagnostike demencie s Lewyho telieskami. Elektroencefalogramy vykazujú iba nešpecifické zmeny a magnetická rezonancia (MRI) a počítačová tomografia (CT) neodhalili žiadne charakteristické nálezy. Pomocou a dopamín pri vyšetrení transportéra je však možné demenciu Lewyho tela lepšie odlíšiť od iných foriem. Medzitým sa venuje ďalšia pozornosť alternatívnym terapiám, ako je kognitívny alebo mentálny tréning. Ak posilníte svoje telo a myseľ, môžete výrazne znížiť riziko vzniku demencie. Po diagnostikovaní je priemerné trvanie ochorenia medzi šiestimi a ôsmimi rokmi, existujú však aj veľmi rýchle alebo veľmi pomalé kurzy.
Komplikácie
Pri demencii s Lewyho telieskami trpia postihnutí jedinci obvyklým spôsobom príznaky demencie. Môžu tak výrazne obmedziť a znížiť kvalitu života postihnutej osoby. Nemenej často sú potom pacienti odkázaní na pomoc iných ľudí v ich každodennom živote, ktorí pre seba často predstavujú nebezpečenstvo. Najmä Pamäť poruchy a halucinácie nastať. Dotknuté osoby nedokážu rozlíšiť, ktoré udalosti sa v skutočnosti vyskytujú. Podobne môžu pacienti počuť hlasy iných ľudí, ktorí nie sú prítomní. Nie je nezvyčajné, že dôjde aj k demencii s Lewyho telieskami viesť na poruchy obehu a inkontinencia. Pacienti tiež naďalej trpia depresia a rôzne poruchy správania. Tiež nie je nezvyčajné narušenie spánku postihnutej osoby a výrazné zníženie schopnosti pacienta sústrediť sa. Okrem toho môže demencia s Lewyho telieska tiež zhoršiť komunikáciu viesť na pneumónia. Liečba demencie s Lewyho telieskami sa môže uskutočňovať pomocou liekov. Nie všetky príznaky však možno obmedziť, takže nedochádza k úplne pozitívnemu priebehu ochorenia.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Poruchy Pamäť výkon by mal lekár dôkladnejšie preskúmať, aj keď sa vyskytujú drobné odchýlky. Ak sa vyskytnú problémy s vyvolaním pamäte, zhoršením pamäte alebo medzerami v pamäti, je potrebné sa obávať. Ak nie je možné získať nové vedomosti alebo ak postihnutá osoba objektívne reprodukuje falošné spomienky, je potrebný lekár. Mala by sa vyšetriť a liečiť strata obvyklej úrovne výkonnosti a problémy pri zvládaní každodenných povinností. Ak sa objavia trasúce sa ruky, vnútorný nepokoj alebo problémy so svalmi, je potrebné vyhľadať lekára. Nestálosť chôdze, závrat, alebo by sa malo o zvýšenom riziku úrazu poradiť s lekárom. Predklonená chôdza sa považuje za osobitnú charakteristiku demencie s Lewyho telieskami. Len čo si to príbuzní všimnú u postihnutej osoby, mali by ju nabádať k návšteve lekára. Znížený pohyb, obmedzenia mobility alebo sociálne správanie pri odvykaní sú ďalšími varovnými signálmi, ktoré by sa mali sledovať. Ak inkontinencia, objavia sa problémy so správaním alebo obehové problémy, je potrebný lekár. Ak sa objaví depresívny vzhľad, zmeny nálady alebo zmeny osobnosti je vhodná návšteva lekára. Ak sa vyššie uvedené abnormality postupne zvyšujú v priebehu niekoľkých mesiacov, je potrebné ihneď vyhľadať lekára. Poruchy v koncentrácie, pokles zvyčajného pracovného tempa a problémy s udržaním pozornosti by mali vyhľadať aj lekársku pomoc.
Liečba a terapia
Ako u väčšiny formy demencie, nervová bunka strata sa nedá zastaviť. Pretože sa však v dôsledku toho vyskytujú psychotické príznaky, ktoré sú zvlášť nepríjemné pre pacientov acetylcholín nedostatok, sú dané cholínesterázy inhibítory. Tie obsahujú rivastigmín or donepezil Napríklad Aricept. Ak sa príznaky nezlepšia, antipsychotiká klozapín a quetiapín sa tiež používajú. klozapín vyžaduje špeciálne bezpečnostné opatrenia, napríklad konštantné krv počítať monitoring. Motor príznaky Parkinsonovej choroby sa liečia veľmi ťažko, pretože pacienti trpiaci demenciou z Lewyho tela reagujú na Parkinsonovu liečbu extrémne slabo, čo zhoršuje psychotické príznaky. Pomerne dobre tolerované sú nízke dávky L-dopa. Depresia sa lieči takzvaným selektívnym serotonínu inhibítory spätného vychytávania (SSRI).
Výhľad a prognóza
S progresiou ochorenia však nie sú zrejmé všetky príznaky. Ako postupuje, pre demenciu s Lewyho telieskami je charakteristické predovšetkým obrovské kolísanie duševného výkonu a pozornosti pacienta. Vyskytujú sa zvýšené zrakové halucinácie, ktoré sú čoraz podrobnejšie. Na začiatku demencie s Lewyho telieskami môžu pacienti stále rozlišovať realitu od halucinácií. V pokročilom štádiu to však už nie sú schopní. Navyše mierne príznaky Parkinsonovej choroby neskôr sa stanú viditeľnými, čo sa prejaví hlavne chvením rúk, stuhnutými pohybmi a nestabilnou chôdzou. Demencia s Lewyho telieskami často vedie k výraznej nespavosť a hyposomnia. Vďaka tomu je rytmus spánku a bdenia výrazne narušený. Ako choroba pacienta progreduje, močová a fekálna inkontinencia potom sa zvyčajne vyskytujú. Riziko pádu pacienta sa rozhodujúcim spôsobom zvyšuje v dôsledku zvyšujúceho sa obmedzenia pohybu. Pády vedú k zvýšeným poruchám vedomia a strate vedomia. Ďalej sa častejšie vyskytujú zlomeniny a iné vážne poranenia, čo vedie k ďalším obmedzeniam pre pacienta. V neskoršom priebehu sa oslabenie pacienta často zvyšuje kvôli takýmto sprievodným ochoreniam. To vedie k ďalšiemu zhoršovaniu imunitný systém.
Prevencia
Doteraz nie je možné chrániť pred demenciou spôsobenou Lewyho telieskami. Existuje však niekoľko faktorov, ktoré znižujú riziko vzniku tejto formy demencie. Patria sem fyzické, duševné a sociálne aktivity, ako aj vyvážené aktivity strava bohatý na vitamíny E, C a beta-karotén. Zameriava sa na a strava nízky cholesterolu a tučný. Preventívne Opatrenia tiež zahŕňajú liečbu srdcové arytmie, vysoký tlak a cukrovka mellitus.
Následná starostlivosť
U osôb postihnutých demenciou následná starostlivosť spočíva v návrate do domáceho prostredia po pobyte na lôžku. Výzva je zrejmá najmä v spoľahnutí sa na rodinných opatrovateľov, ktorí sa musia najskôr usadiť vo svojej novej úlohe. Následná starostlivosť sa preto netýka iba pacienta, ale aj jeho príbuzných, ktorí musia byť informovaní a podporovaní, aby nedošlo k ich ohromeniu. Na uľahčenie situácie môže byť užitočný čiastočný pobyt hospitalizovaných na klinike, pretože tu sú pacienti postupne prepúšťaní do každodenného života. Prostredníctvom terapeutických ponúk je možné znovu získať určitú autonómiu v závislosti od štádia demencie. Je dôležité, aby neboli postihnutí terapeutmi preťažení, pretože to môže viesť k opätovnému prepuknutiu choroby. Je potrebné citlivo brať do úvahy potreby každého jednotlivca. Ak sa pacient potom presunie do domáceho prostredia, je tu tiež užitočné pravidelne navštevovať lekára alebo si najať odbornú zdravotnú sestru, ktorá mu poskytne podporu v zložitom počiatočnom období. Dobré denné plánovanie zohráva hlavnú úlohu pri zabezpečovaní toho, aby bol pacient napadnutý a aby neexistovala medzera, v ktorej by mohlo dôjsť k prepuknutiu choroby. Účasť na spoločenskom živote, preberanie starých záľub a pravidelné precvičovanie tela a mysle sú len niekoľkými odporúčaniami.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
Vytvorenie týždenného harmonogramu poskytuje štruktúru a teda bezpečnosť. Tu je možné zadať prácu, ktorá sa má vykonať, a dôležité dátumy. Orientáciu v byte pomáhajú tabuľky na skrinkách označujúce príslušný obsah. Položky, ako sú kľúče a kabelky, môžete ľahšie nájsť tak, že im priradíte pevné miesta. Poznámka s dôležitými číslami hneď vedľa telefónu poskytuje väčšie zabezpečenie v prípade núdze. Úľavu poskytuje aj systém domácich tiesňových volaní. Na nákup sú vhodné prehľadne štruktúrované nákupné zoznamy s názvom a požadovaným množstvom produktu. Ak varenie je sťažený nedostatkami v plánovaní činnosti, použitie receptov poskytuje úľavu. Pretože demencia ovplyvňuje schopnosť reagovať, okrem iného je potrebné vyhnúť sa vedeniu vozidla. Namiesto toho môžu byť vytvorené spolujazdce, použitá verejná doprava alebo zapojení príbuzní. Ak postihnutá osoba aktívne športovala, odporúča sa získať informácie o skupinových ponukách. Udržiavanie známych záujmov a rutín čo najdlhšie má pozitívny vplyv na telo i myseľ. V pokročilých prípadoch je vhodné vypracovať a zdravie starostlivosť proxy. V prípade, že to dotknutá osoba už nemôže, je dôveryhodná osoba oprávnená prijímať rozhodnutia v lekárskych veciach, urovnávať finančné záležitosti alebo podpisovať zmluvy.
