V labiálnych synechiách sa blarney Minora sa navzájom adherujú a môžu im poskytovať živnú pôdu baktérie ako postupujú, uprednostňujú infekcie močových ciest a dokonca aj hydonefrózu. Najbežnejšou príčinou tohto javu je trauma epiteliálnej vrstvy. Liečba prebieha dennou aplikáciou masti s účinnou látkou estrogén.
Čo je labiálna synechia?
pysky minora je názov pre malé stydké pysky. Synechia je v medicíne známa aj ako adhézia. Keď blarney minora sa navzájom adherujú, a to buď úplne, alebo proporcionálne, stav je známa ako labial synechiae. Prevalencia ochorenia sa udáva ako dve až päť percent. Ovplyvňuje hlavne dievčatá medzi tretím mesiacom a štvrtým rokom života. Labiálna synechia dosahuje vrchol medzi 13. a 23. mesiacom života. V jednotlivých prípadoch môžu labiálne synechie existovať aj bezprostredne po narodení. Avšak v prípade pyskov ohanbia (labia minora synechiae) nie sú priame zrasty. Tento vzťah odlišuje labiálne synechie od akýchkoľvek malformácií spôsobených genetickou príčinou a vonkajšími ovplyvňujúcimi faktormi počas tehotenstvaa poruchy embryonálneho vývoja.
Príčiny
Labiové synechie môžu mať niekoľko príčin. Napríklad trauma vedie k obrusovaniu povrchovej epiteliálnej vrstvy. Týmto spôsobom môže dôjsť k zjazveniu, ktoré vedie k priľnutiu oboch stydkých pyskov. K typom traumy v tejto súvislosti patria zápaly ako napr vulvitída alebo vulvovaginitída. Príčinou takýchto zápalov môže byť nedodržiavanie hygieny. Seborrhea alebo atopická dermatitída môže tiež spôsobiť zápalové reakcie. To isté platí pre pinworms, rezná rana stydkých pyskov alebo stydkých pyskov. Sexuálne zneužívanie a masturbácia sú navyše možné príčiny traumy. V jednotlivých prípadoch nedostatok estrogénu je primárnou príčinou labiálnych synechií. Pri takomto nedostatku pevnosť epiteliálnych buniek môže byť znížená. Trauma stydkých pyskov je teda prinajmenšom zvýhodnená.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Labiálna synechia sa klinicky prejavuje rôznymi príznakmi. Najtypickejšie je abnormálne močenie. Okrem aberantného prúdu moču počas samotného procesu močenia sa môže vyskytnúť aj silný postmikčný dribling. V niektorých prípadoch sa tiež pozorovala obštrukcia, s ktorou môže byť spojená mechúr dilatácia alebo hydronefróza. Asi jedna tretina všetkých pacientov často trpí infekciami močových ciest v dôsledku adhézie malých pyskov. Baktérie zhromažďujú sa v adhéznej oblasti stydkých pyskov a migrujú do močových ciest, kde spôsobujú zápal. Asi 20 až 40 percent pacientok je postihnutých týmto príznakom. Alternatívne môže prejav zodpovedať asymptomatickým bakteriurii, V tomto prípade, baktérie hromadia, ale sú vylučované močením a nespôsobujú infekcie močových ciest ani iné následky. Odkedy vulvitída sa považuje za možnú príčinu labiálnych synechií, napr zápal môže v individuálnych prípadoch doplniť klinický obraz.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Diagnóza labiálnych synechií sa stanovuje na základe klinického obrazu. Pretože väčšina dievčat s adhéziou malých stydkých pyskov zostáva relatívne bez príznakov, lekár pri rutinnom vyšetrení často zistí synechie ako náhodný nález. Medzi urogenitálne nálezy patrí plochá vulva a adherujúce stydké pysky od strednej čiary nad klitoris. Labiálna membrána tenko prechádza cez introitus a panenská blana. Prognóza postihnutých pacientov je priaznivá. Príznaky uvedené vyššie, ako je odchýlený prúd moču, kvapkanie po močení, bakteriurii a infekcie močových ciest, sa zvyčajne vyskytujú neskoro v priebehu liečby. Po včasnom odhalení a následnej liečbe teda zostáva väčšina pacientov úplne bez príznakov. Ďalšie zrasty zvyčajne nie sú indikované pri zrastoch malých pyskov.
Komplikácie
Infekcie močových ciest sa zvyčajne vyskytujú z dôvodu labiálnych synechií. Tieto infekcie môžu byť veľmi nepríjemné, vrátane bolesť počas močenia. Nemenej často sa pacienti za túto sťažnosť hanbia a trpia horiace bolesť.Vzhľadom na trvalý pobyt bolesť, depresia môžu sa vyskytnúť aj iné psychologické ťažkosti a sťažnosti. Okrem toho je pohlavný styk pacienta tiež významne obmedzený v dôsledku labiálnych synechií, takže môže viesť na napätie vo vzťahu. Kvalita života postihnutého je touto chorobou výrazne obmedzená a znížená. Liečba tejto choroby sa vo väčšine prípadov vykonáva pomocou liekov, krémy a masti. Liečba zvyčajne vedie k úspechu a neexistujú žiadne zvláštne komplikácie alebo iné sťažnosti. Priebeh choroby je spravidla pozitívny. Iba v ojedinelých a závažných prípadoch si pacienti vyžadujú chirurgický zákrok. Očakávaná dĺžka života pacienta nie je znížená ani obmedzená. Ďalšie komplikácie tiež nenastávajú.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Ženy, ktoré majú problémy s močením, by mali hovoriť ich gynekologovi. Lekárska pomoc je tiež potrebná, ak sa infekcie močových ciest objavujú opakovane alebo ak si v oblasti genitálií všimnete iné neobvyklé príznaky. Sťažnosti, ktoré pretrvávajú dlho alebo sa opakujú po období bez príznakov, poukazujú na závažné stav ako sú labiálne synechie, a preto sa musia vyšetrovať. pálenie bolesť počas močenia, ako aj problémy počas pohlavného styku sú známkou toho, že choroba už pokročila. Aby sa zabránilo riziku ďalších komplikácií, postihnuté ženy by mali hovoriť k ich gynekologovi okamžite. Rodičia, ktorí spozorujú príznaky labiálnych synechií u dieťaťa, by nemali váhať s návštevou lekára. Možným spúšťačom adhézie stydkých pyskov sú zápaly v intímnej oblasti a tiež hormonálne ťažkosti. Napadnutie červami a ekzém vo vaginálnej oblasti sú tiež možné príčiny, ktoré je potrebné objasniť. Ak sa príznaky vyskytnú v súvislosti s vyššie uvedenými chorobami, je najlepšie obrátiť sa priamo na odborníka. Okrem gynekológa sa môžete obrátiť na internistu alebo dermatológa.
Liečba a terapia
Labiové synechie sa nikdy neriešia manuálne. Riziko traumatického poranenia vrstiev epitelu je vysoké, ak sa adhézia uvoľní manuálne. Zjazvenie často zostáva a môže sa uprednostniť opakovaná adhézia. Ručné riešenie nie je indikované ani na chirurgické oddelenie stydkých pyskov. Liečba je konzervatívna a obmedzená na terapie s konjugovaným krémom účinnej látky estrogén v asymtomatických prípadoch. Premarin sa používa obzvlášť často. Pacient alebo jeho rodičia sú poučení, aby každý deň nanášali menšie množstvo krému na miesto adhézie. V závislosti od závažnosti adhézie môže byť tiež nevyhnutná aplikácia krému dvakrát denne. Zvyčajne táto liečba vyrieši synechie malých stydkých pyskov najneskôr do jedného mesiaca. Krémová kúra má úspešnosť okolo 90 percent. Ak Infekcie močových ciest je už prítomný, pacient je tiež predpísaný antibiotiká v boji proti bakteriálnej kolonizácii. To isté platí, ak vulvitída je prítomný. Chirurgický zákrok je indikovaný iba v prípade obštrukcie hydronefrózou. Procedúra odstraňuje prekážku a ideálne rieši súčasne hydronefrózu.
Výhľad a prognóza
Prognóza labiálnych synechií je zvyčajne veľmi priaznivá. Očakávaná dĺžka života nie je chorobou obmedzená a nedochádza k neskorým následkom. Najmä u postihnutých dievčat mladších ako šesť rokov dochádza často k rýchlemu hojeniu bez ďalších komplikácií. V mnohých prípadoch sa adhézia stydkých pyskov rozpustí sama v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov. U niektorých pacientov je v tomto období úplne bez príznakov. Labiálna synechia nie vždy vyžaduje skutočné lekárske ošetrenie. Liečba zvyčajne vedie k rýchlemu úspechu. Terapia s obsahom estrogénu krémy prináša rýchle zlepšenie symptómov. V priebehu niekoľkých týždňov sa labiálne synechie úplne rozpustia. Najmä ak terapie je predčasne prerušené, stydké pysky sa môžu znova zaseknúť. Opakovanie liečby zvyčajne vedie k úplnému vyliečeniu. Ak však stav sa napriek závažným príznakom nelieči dlhšiu dobu, môžu sa vyskytnúť komplikácie. To si zriedka vyžaduje chirurgickú liečbu, ktorá sa zvyčajne vykonáva ambulantne. V tomto prípade sú prognózy všeobecne veľmi dobré. Môže sa však vyskytnúť zjazvenie postihnutého tkaniva, ktoré sa zvyčajne zahojí do niekoľkých mesiacov.
Prevencia
K dispozícii sú preventívne liečebné kroky na prevenciu labiálnych synechií. Táto profylaxia sa používa predovšetkým na prevenciu recidívy po adhézii stydkých pyskov a jeho rozlíšení. Najbežnejšou profylaxiou je aplikácia vazilínu raz denne v oblasti predchádzajúcej adhézie. Ak nikdy v minulosti nedošlo k adhézii, bolo by to preventívne Opatrenia zvyčajne nie sú potrebné.
Nasleduj
Pacient má zvyčajne málo, ak vôbec nejaké, špeciálne možnosti následnej starostlivosti, keď je prítomná labiálna synechia. V prvom rade by malo byť ochorenie diagnostikované a liečené rýchlo, aby sa predišlo ďalším komplikáciám a nepríjemným pocitom. Spravidla sa choroba nedá vyliečiť sama, takže je vždy potrebné ošetrenie lekárom. Vo väčšine prípadov sa choroba lieči krémom. Tu by mali postihnuté osoby dbať na správnu aplikáciu a tiež na správne dávkovanie týchto liekov. V mnohých prípadoch musia rodičia detí sledovať aj správnu aplikáciu, aby sa príznaky zmiernili správne a predovšetkým natrvalo. Keďže labiálne synechie sú v mnohých prípadoch sprevádzané silným pocitom hanby a tiež zníženým sebavedomím, sú láskyplné a intenzívne rozhovory s dieťaťom veľmi užitočné a dôležité. Užitočný môže byť aj kontakt s inými postihnutými osobami, pretože to vedie k výmene informácií. Tie potom môžu pacientovi uľahčiť každodenný život. Spravidla labiálne synechie neznižujú dĺžku života pacienta.
Čo môžete urobiť sami
Spravidla nie sú pre labiálne synechie možné alebo potrebné žiadne špeciálne možnosti svojpomoci. V tomto prípade sa liečba choroby uskutočňuje pomocou krémy a mastia chirurgické zákroky nie sú potrebné. Krém sa má nanášať najviac dvakrát denne, aby nedošlo k podráždeniu koža. Pretože labial synechiae môže tiež viesť na Infekcie močových ciest, mala by sa pacientka poradiť so svojím gynekológom alebo urológom, aby sa predišlo ďalším nepríjemnostiam. Liečba týchto infekcií sa zvyčajne vykonáva pomocou antibiotiká. Zároveň by sa mala postihnutá osoba vyhnúť alkohol a prípadne liečiť možné interakcie s inými liekmi. Aby sa neodkladala liečba labiálnych synechií, mala by sa postihnutá osoba počas nej zdržať aj sexuálnej aktivity. V prípade psychologických sťažností depresia alebo komplexy menejcennosti sú vhodné diskusie s blízkymi priateľmi alebo s partnerom. Týmto sa dá veľmi často zvýšiť predovšetkým znížená sebaúcta. Je možné, že výmena informácií s inými postihnutými osobami môže tiež prispieť k pozitívnemu priebehu choroby. Psychologická liečba je však nevyhnutná, ak sa labiálne synechie vyskytli v dôsledku sexuálneho zneužívania.
