Klasifikácia
Klasifikácia akustický neuróm je možné podľa dvoch systémov. Po Wigandovi sú pomenované tri stupne od A do C: Podľa Samii je klasifikovaných šesť typov:
- Fáza A: vo vnútornom zvukovode, priemer menší ako 8 mm
- Fáza B: dorastá do uhla mostíka cerebella, priemer je medzi 9 - 25 mm
- Fáza C: dorastá do mozgového kmeňa, je väčší ako 25 mm
- T1: iba vo vnútornom zvukovode
- T2: rastie vo vnútri a mimo zvukovodu
- T3a: rastie do priestoru medzi mozočkom a mozgovým kmeňom
- T3b: je v kontakte s mozgovým kmeňom
- T4: mozgový kmeň je stlačený
- T4b: navyše sú premiestnené časti priestorov mozgovomiechového moku (4. komora)
Áno, po tomto bode akustický neuróm rozvinie ďalšie príznaky. Ak je nádor umiestnený intrameatálne, tj vnútorné ucho kanál, primárne je ovplyvnený vestibulocochleárny nerv.
Skorý príznak je jednostranný strata sluchu, čo je často cítiť pomaly a zákerne. Pacienti si to často všimnú strata sluchu iba pri rutinných vyšetreniach ich lekárom. Často je to viditeľné aj na telefóne - slúchadlo na postihnutej strane musí byť držané ešte bližšie k uchu, inak bude osobu, s ktorou hovoríte, počuť len veľmi zle.
Ďalej sú vyššie tóny vnímané horšie. An akustický neuróm môže tiež spôsobiť náhlu hluchotu. Toto nie je postupné strata sluchu, ale náhla jednostranná strata sluchu.
Zvyčajne sa to hojí spontánne. Ak sa však opakovane vyskytne ďalšia náhla hluchota, môže to byť známka akustického neuromu, ktorý narúša krv obeh v vnútorné ucho. Ďalším a niekedy jediným príznakom je hučanie v ušiach (zvonenie v ušiach).
To však nevyhnutne nemusí znamenať, že strata sluchu je prítomná od začiatku, aj keď určite sa môže vyskytnúť aj neskôr. Závraty a poruchy rovnováhy vyvážiť sa vyskytujú v dôsledku dojmov z vestibulárny nerv, pričom tieto sa zvyčajne nevyskytujú v pokoji, ale spočiatku iba v strese. Závrat sa prejavuje napríklad, keď bezat v tme alebo kývaním.
Zriedkavejšie sú náhle záchvaty závratov alebo trvalé záchvaty závrat v pokoji. V neskorších fázach, keď sa nádor šíri alebo leží extrameatálne (mimo zvukový kanál), napr. v uhol cerebelárneho mosta (CBC), sa prejavia ďalšie komplexy symptómov. Kvôli často veľmi pomalému rastu akustického neuromu sa mozog sa dokáže prispôsobiť situácii a zmierňovať príznaky poruchy počas dlhšieho obdobia.
mozoček mostný uhol je názov pre úzky priestor medzi mozočkom (mozočkom) a mozog stonka (truncus cerebri). Okrem vestibulocochleárneho nervu ďalšie nervy ako tvárový nerv a trigeminálny nerv pozdĺž tohto priestoru. V prípade porúch tvárový nerv (7. lebečný nerv), existujú poruchy v oblasti tváre.
Tvárové svalstvo je inervované nervus facalis, takže akustický neuróm môže tiež viesť k ochrnutiu týchto svalov. Často je spočiatku zjavná slabosť svalov zatvárajúcich oko (slabosť svalu orbicularis oculi). Ďalej tvárový nerv tiež inervuje slzné žľazy a ústnu dutinu slinné žľazy, aby výroba slzná tekutina a slina môže byť tiež narušený.
Okrem toho vedie časť lícneho nervu, chorda tympani klávesy vnímanie z predných dvoch tretín jazyk, takže v zriedkavých prípadoch sa pacienti môžu sťažovať aj na problémy s chuťou. Senzorické vnímanie v exteriéri zvukový kanál sa vedie jednou z vetiev lícneho nervu, zadným ušným nervom a ramus auricularis nervi vagi, vetvou vagus nerv (10. lebečný nerv). V prípade akustického neuromu môžu byť tieto nervové vetvy stlačené a viesť k strate citlivosti vo vonkajšom prostredí. zvukový kanál.
Klinickým pojmom pre toto je Hitselbergerov znak. Tretí nerv, trigeminálny nerv, sa nachádza v uhol cerebelárneho mosta. Je zodpovedný za citlivú starostlivosť o pokožku tváre.
Ak by sa malo odpojiť, môže to viesť k strate citlivosti tváre. Navyše cez ňu prechádza rohovkový reflex, ktorý môže byť v akustickom neuróme znížený alebo úplne neprítomný. Tento reflex popisuje proces, pri ktorom sa rohovka dotkne oka (rohovka), dôjde k reflexnému uzavretiu oka.
Vnímanie dotyku sa deje prostredníctvom trigeminálny nerv. Ďalšie neskoršie príznaky ovplyvňujú inú lebečnú nervy nachádza sa v oblasti, ako je vagus a glossofaryngeálny nerv (9. lebečný nerv). Ak sú ovplyvnené, poruchy prehĺtania a ďalšia strata klávesy môžu byť súčasťou príznakov.
Ak akustický neuróm nie je detekovaný alebo rýchlo rastie, môže dorásť do veľkosti, ktorá môže byť životu nebezpečná. Umiestnenie v uhol cerebelárneho mosta robí akustickú neuromu nebezpečnejšou v tom zmysle, že mozog stonka je v tesnej blízkosti. Mozgový kmeň obsahuje dôležité centrá pre dýchanie, pozornosť a bdelosť organizmu (ARAS, vzostupný retikulárny aktivačný systém), obehová modulácia (zvyšovanie a znižovanie krv tlak) a motorická aktivita (časti extrapyramídového systému, ktorá je dôležitá pre moduláciu a kontrolu signálov pre rôzne svalové skupiny).
Ak sa akustický neuróm stane takým veľkým, že tieto centrá budú vytlačené, nie je to kompatibilné so životom. Akustický neuróm navyše predstavuje nebezpečenstvo blokovania odtoku mozgovomiechového moku (likéru). Cerebrospinálny mok je tekutina, ktorá sa nachádza v mozgu v špeciálne navrhnutých priestoroch, v priestoroch mozgovomiechového moku.
Existuje veľmi presný proces novej výroby a odtoku tejto kvapaliny. Ak sa zabráni tomuto odtoku, napr. V prípade akustického neuromu, tekutina sa hromadí a spôsobuje zvýšenie tlaku v mozgu. Vyvíja sa hydrocefalus (hydrocefalus).
Toto sa prejavuje (tryskaním) zvracanie, bolesť hlavy a preťaženie kaše (zvýšená tekutina spôsobuje opuch vnútorného oka). Ďalej môže viesť k poruchám vedomia a kóma. Na začiatku diagnostiky, ako na iných miestach, je tu anamnéza, rozhovor s pacientom.
Na základe opísaných symptómov môže špecialista pomerne rýchlo stanoviť podozrenie na akustický neuróm. Toto podozrenie možno vyšetriť pomocou rôznych testov. Na jednej strane je možné pomocou sluchových testov zistiť, či existuje subjektívna strata sluchu.
Prehrávajú sa zvuky rôznej frekvencie a hlasitosti. Na základe prahových hodnôt pre vnímanie zvukov môže ošetrujúci lekár zostaviť prehľad sluchového vnímania a odhadnúť, do akej miery stav je normálne alebo patologické. V ďalšom kroku nasleduje stimulačné vedenie sluchu nervy možno skontrolovať.
Počas tohto procesu sa pacientovi pod kontrolou počítača prehrávajú rôzne zvuky. Elektródy na hlava sa dá použiť na meranie rozsahu, v akom sa signály prenášajú kochleárnym nervom a či sa dostávajú do mozgu. Meraním vedených signálov je možné určiť, či v sluchovom nervu nie je problém s poškodením a vedením.
Výhodou tejto metódy je, že sa dá použiť nezávisle od subjektívneho vnímania pacienta. Táto metóda sa nazýva BERA (audiometria elektrickej odozvy mozgového kmeňa). Predĺžené doby vedenia naznačujú poškodenie.
Na druhej strane je možné skontrolovať funkciu vestibulárneho orgánu. V tejto súvislosti miera, do akej a nystagmus je možné spustiť, je vyšetrované. A nystagmus je trhavý pohyb v oku, ktorý je riadený reakciami v orgán rovnováhy.
Jeden môže ľahko vnímať tento proces sám v idúcom vlaku. Oko fixuje objekt a pohybuje sa rýchlo v smere jazdy, keď objekt zmizne, a zafixuje nový objekt. Toto nystagmus sa môžu spustiť umelo, keď sa ucho vypláchne teplou tekutinou.
Potom samostatná časť orgán rovnováhy, jeden z podchodov, je podráždený a spôsobuje reflexný pohyb očí. Ak reakcia zlyhá na oku alebo je rozdielna na oboch stranách, je to dobré znamenie, že existuje poškodenie orgán rovnováhy. Pohyby v oku sú pacientovi viditeľné pomocou lieku Frenzel okuliare.
Jedná sa o okuliare ktoré si pacient nasadí, pomocou veľmi silne lomových šošoviek, ktoré mu bránia fixovať predmety v prostredí, čo by sfalšovalo výsledok. Podobný spôsob stimulácie orgánu vyvážiť je položiť pacienta na otočné kreslo a sledovať pohyby očí, ako aj po náhlom zastavení rotácie. Frenzel Okuliare sa tu tiež používajú na lepšie znázornenie pohybov.
Pri obidvoch metódach zlyhanie a excitabilita nystagmu alebo výskyt spontánneho nystagmu (bez stimulu) naznačujú možné poškodenie. Ďalej možno orgán rovnováhy testovať rôznymi pokusmi o chôdzu a státie. Samotná prezentácia akustického neuromu však umožňuje MRI hlava (jadrový spin) s kontrastnou látkou.
V tomto procese je celý región v oblasti vnútorné ucho a uhol cerebellárneho mostíka je možné vykresliť veľmi presne pomocou veľmi tenkých plátkov. Viditeľné sú tu aj veľmi malé nádory v rozmedzí niekoľkých milimetrov. Kontrastné médium sa môže použiť na zreteľné zviditeľnenie zmien v tkanive, pretože napríklad tumory majú inú absorpciu kontrastného média. Ďalej CT (počítačová tomografia) lebka môže byť vyrobený. Tu neukazujú mäkké tkanivá rovnako ako pri MRI hlava, ale kostnaté okolie sa dá dobre zobraziť.
