Herniovaný disk je jedným z najbežnejších ortopedických ochorení a neustále sa zvyšuje v dôsledku veľkej fyzickej záťaže, menšieho vyváženia a zníženej schopnosti zvládať stres. Herniovaný disk bedrovej chrbtice prevažuje nad herniovaný disk krčnej chrbtice a BWS. Medzistavcové platničky sú naplnené vodou a majú funkciu tlmenia.
V prípade ťažkých bremien, najmä tlakových bremien, absorbujú bremeno, aby nemohlo dôjsť k zraneniu kostí. V prípade silného akútneho stresu alebo po dlhom chronickom strese dochádza k štrukturálnym zmenám na okraji intervertebrálny disk (annulus fibrosus). Vo výsledku to môže viesť k vydutiu (výčnelku) materiálu disku, v ďalšom priebehu konštrukcie sa úplne roztrhne a materiál disku v smere foramen intervertebrale (medzistavcový otvor) tlačí (prolaps). V najhoršom prípade intervertebrálny disk materiál úplne stráca kontakt s diskom (sekvestrom). Podľa toho, v akom smere intervertebrálny disk materiál je premiestnený, nervový koreň or miecha môžu byť ovplyvnené.
Osteopatická intervencia
Vytrhnutý disk nemusí byť vždy okamžite použitý. Aby ste sa vyhli chirurgickému zákroku, je dôležité nájsť príčinu problému. Osteopatická relácia pomáha nájsť príčinu herniovaného disku.
V porovnaní s fyzioterapeutickým sedením, ktoré zvyčajne trvá iba 20 - 30 minút a liečba je skôr spojená so symptómami, osteopatia je holistický postup. Na začiatku dostane osteopat komplexný obraz o pacientovi. Dozvie sa o zvykoch pacienta (fajčeniešport, výživa, stav zdravie, stres), možné predchádzajúce nehody alebo choroby chrbtice alebo všeobecne, profesia a súvisiaci stres, ktoré môžu podporiť vytrhnutie disku.
In osteopatia herniovaného disku, osteopat sleduje statiku pacienta z hlava po päty. Všíma si polohu chrbtice, je v bedrovej chrbtici zvýšený dutý chrbát alebo zvýšená kyfóza v hrudnej chrbtici? Posúva sa panva viac na jednej strane alebo stojí pacient mierne pootočený?
Okrem toho sa pozerá na polohu hlavy, panvy a chodidiel, sú nad sebou a sú nejaké odchýlky? Ako sú nohy vyrovnané, chodidlá smerujú dopredu a aké je rozloženie hmotnosti na chodidlách? Sú plecia v rovnakej výške, existujú rozdiely a ako visia paže vedľa tela?
Tieto aspekty sú iba hrubým zhrnutím skutočne rozsiahlych zistení. Okrem toho je potrebné brať do úvahy vhodný svalový tonus a predovšetkým analýzu chôdze. To už ukazuje kompenzáciu alebo nesprávne držanie tela, ktoré môže spôsobiť herniovaný disk po dlhú dobu.
Okrem tejto kontroly hrá dôležitú úlohu palpácia pacienta v prípade herniovaného disku. V osteopatia v prípade herniovaného disku osteopat testuje tkanivo, nielen v oblasti herniovaného disku, na teplotu, napätie a posúvateľnosť. Zvýšená teplota je známkou zápalu tkaniva, zvýšené napätie a menšia premiestniteľnosť naznačujú ochranné napätie svalov alebo fascií, ktoré sú prilepené k sebe.
Opačný predpoklad s príliš malým napätím a veľkou presídliteľnosťou naznačuje nestabilitu. Okrem povrchovej palpácie skúma osteopat hlbšie ležiace orgány v brušnej dutine a malej panve. To si vyžaduje určitú dôveru medzi terapeutom a pacientom, pretože nevzniká žiadne obranné napätie brušné svaly by mali byť vytvorené.
Počas tohto zákroku osteopat skúma vzájomné posúvanie orgánov alebo celkovú pevnosť. Ak sa poloha orgánu dá ťažko zmeniť, znamená to, že je orgán prilepený k sebe alebo inak zmenený. Znížená pohyblivosť môže ďalej viesť k preťaženiu brušnej dutiny, takže funkcia jednotlivých orgánov už nie je stopercentne zaručená.
Okrem toho je tiež dôležité posúdiť závesné štruktúry orgánov. Ak sú príliš tesné z dôvodu zmeny samotného orgánu, mohlo by to viesť k zvýšenému napätiu v oblasti chrbtice, čo potom spôsobí nesprávnu polohu. Medzistavcové platničky potom už nemôžu byť optimálne zásobované.
Je možné, že príčinou problému nie je orgán, ale samotný chrbtica. Blokovanie alebo nesprávne nastavenie môže dráždiť nervy ktoré inervujú orgány. Prostredníctvom konkrétnych vyšetrení a testov osteopat zistí nesprávne polohy. Okrem toho v prípade herniovaného disku osteopat testuje všetky kĺby pre ich rozsah pohybu s cieľom nájsť a neskôr liečiť možné deficity, ktoré majú za následok zmenený svalový tonus.
Pri následnej liečbe je tiež dôležité vedieť, či ide o prolaps podpazušia (mediolaterálny prolaps) alebo prolaps ramena (bočný prolaps). Kontrola sa vykonáva ťahom alebo stlačením na chrbtici, podľa toho, čo je príčinou bolesť, do liečby musí byť zahrnutý opačný smer. Osteopat tiež testuje priebeh dermatom (citlivosť kože zodpovedajúca inervovaným segmentom), myotóm (svalová sila zodpovedajúca inervovaným segmentom) a reflex.
To ukazuje existujúci rozsah herniovaného disku, ako veľmi sú ovplyvnené štruktúry. Okrem toho sa vykonávajú nervové testy na vylúčenie ďalších štruktúr (ako je dura mater, piriformis, upchatie brušnej dutiny) okrem nervy. Ak sú testy pozitívne na jednu zo štruktúr, je možné s nimi primerane zaobchádzať.
Po rozsiahlych zisteniach je potrebné ošetrenie. Ak je herniovaný disk akútny, je potrebná mimoriadna opatrnosť. Pacient má ťažké príznaky bolesť a pohybové obmedzenia, čo sťažuje presnú diagnózu.
Aby sa zabránilo zhoršeniu herniovanej platničky, nálezy by sa mali robiť iba podľa možnosti pacienta a podľa bolesť treba pri liečbe riešiť. Ak je pacient dostatočne fit na to, aby predložil všetky vyššie uvedené nálezy, malo by sa podľa toho začať s liečbou. Ak zistenia ukazujú blokády, prvým krokom by malo byť pokúsiť sa ich vyriešiť tak, aby: krv obeh a inervácia nervy je úplne obnovený.
Rovnako tak sa napätie v orgánoch automaticky zníži, ak segment spôsobil problém. Tieto blokády je možné uvoľniť mobilizáciou v určitej polohe. V prípade herniovaného disku sa manipulácia neodporúča a je potrebné sa jej vyhnúť, aby nedošlo k ďalšiemu podráždeniu tkaniva.
Ďalšou možnosťou premiestnenia stavca je technika svalovej energie. Pri tejto technike je pacient umiestnený do vhodnej polohy a postihnuté svaly zapojené do nesprávnej polohy stavca sú napnuté. Týmto sa stavce automaticky vráti do správnej polohy.
Samotná mobilizácia stimuluje krv cirkuláciu a metabolizmus, takže sa zníži tonus svalov a fascií. Techniky mäkkých tkanív v oblasti chrbta môžu byť napríklad vykonávané v bočnej polohe, kde je možné natiahnutie chrbta natiahnuť pomocou rotácie panvy a je možné ich priamo spustiť alebo natiahnuť. Samozrejme jednoduché masáž pre zníženie tónu sú vhodné aj úchyty v polohe na brušku.
Fascie je možné aplikovať globálne zatlačením panvy v smere chodidiel a pretiahnutím cez rebrá v hlava v smere alebo lokálne zatlačením na prst pozdĺž fascie. Ak tonus v inom svale zostáva zvýšený po mobilizácii stavca, mal by sa tiež uvoľniť pomocou techník mäkkých tkanív alebo fasciálnym roztokom. Je však dôležité poznamenať, že tón neklesá okamžite po uvoľnení blokády, zvyčajne sa to stane v priebehu niekoľkých nasledujúcich dní, a preto by sa malo každých 6 týždňov vykonať osteopatická relácia.
Sila orgánov sa dá zlepšiť priamymi technikami. Osteopat mobilizuje orgán na jeho mieste a tým stimuluje krv cirkuláciu závesných štruktúr, ktoré nie je možné priamo nahmatať. Podobne v spojení s dlhými páčkami (napr noha v prípade mobilizácie mechúr a maternica), môže tiež vykonať nepriamu mobilizáciu, ak sa pacient nevie správne uvoľniť.
pre ďalšie informácie, nájdete v časti fasciálny výcvik, mobilizačné cvičenia a spojivové tkanivo masáž. Ak po mobilizácii pretrváva nervový problém, môže sa nerv predĺžiť o špecifický nerv strečing, pretože sa pravdepodobne bude musieť regenerovať dlhším tlakom cez medzistavcový disk. Aby sa dosiahlo všeobecné zlepšenie statiky, osteopat mobilizuje každý jednotlivý kĺb, aby zistil možné blokády alebo obmedzenia pohybu.
Na ďalších sedeniach sa to potom dá vylepšiť mobilizáciou a manipuláciou. Najmä v oblasti sakroiliakálneho kĺbu (ISG) je dôležitý voľný stupeň pohybu, pretože v malom kĺbe, kde sa deje málo pohybu, je potrebné vykonať veľa statickej práce. Blokovanie vedie k rotačnej polohe panvy a tým k zmenenej statike a medzistavcové platničky sú silnejšie zaťažené. Celá táto nesprávna statika musí byť vylepšená.
Osteopatia pre herniovaný disk je veľmi šetrné ošetrenie a predovšetkým si vyžaduje veľkú citlivosť. Osteopat často pracuje s veľmi jemnými technikami, ktoré pacient necíti hneď potom. Dosahuje sa však oveľa viac, ako sa pôvodne predpokladalo, pretože telo je aktivované, aby sa samo uzdravilo.
Malpozície spôsobujú nerovnováhu v tele. Krv a lymfa kvapalina už nemôže prúdiť bez prekážok, imunitný systém sa dlhodobo zhoršuje. Prostredníctvom osteopatických techník vyvážiť sa obnoví a telo sa stimuluje k tomu, aby sa samo uzdravilo.
