Prognóza
Prevádzka slabinová prietrž na chirurgických klinikách, ale aj medzi rezidentnými chirurgmi, je rutinný postup. Cieľom liečby inguinálnych hernií je trvalé uzatvorenie herniálnej medzery. Úspešnosť slabinová prietrž operácií je vysoká.
Iba asi v 5% prípadov sa opakovanie (opätovný výskyt) slabinová prietrž vyskytuje. V dnešnej dobe sa operácia vykonáva ambulantne. Pacientov by však mala vyzdvihnúť sprevádzajúca osoba, pretože sú niekoľko hodín po operácii tiež pod vplyvom anestetík.
Kýla (ingvinálna kýla) sa vyskytuje významne menej často u žien ako u mužov. Iba asi 10% všetkých inguinálnych hernií sa nachádza u žien, 90% sa vyskytuje u mužov. U žien vedie takzvaný materský väz (Ligementum teres uteri) cez ingvinálny kanál (Canalis inguinalis), zatiaľ čo u mužov vedie spermatický povraz.
Väz vychádzajú z maternica k blarney, príčiny inguinálnej hernie u žien sú podobné ako u mužov. Hernia môžu byť vrodené - tj môžu sa o nich cítiť už v detstva - a sú potom zvyčajne spôsobené zlým vývojom alebo sklerózou určitých druhov spojivové tkanivo štruktúry.
Častejšie sa však získavajú inguinálne hernie. Získané formy môžu byť napríklad spôsobené slabosťou spojivové tkanivo po operácii alebo jednoducho ako súčasť procesu prirodzeného starnutia tela. Medzi ďalšie rizikové faktory patria okrem iných: Pri všetkých týchto faktoroch musí byť tkanivo schopné odolávať vyššiemu tlaku v brušnej dutine. Ak to už nemôže vydržať, môže sa vyvinúť kýla.
príznaky inguinálnej hernie sú podobné aj u žien a mužov. Napríklad ťahanie bolesť sa môžu vyskytnúť v oblasti postihnutých slabín, ktoré sa pri pôsobení tlaku (napr. kašeľ) zväčšujú a môžu vyžarovať do blarney. Často však bez príznakov zostávajú aj nekomplikované inguinálne kýly.
Tiež terapia pre ženy sa nelíši od terapie pre mužov. Operácia by sa mala vykonať, pokiaľ inguinálna kýla nezachytí žiadny črevný obsah, ale neexistuje urgentná indikácia a termín operácie je možné naplánovať v pokoji.
- nadváha,
- Časté zdvíhanie ťažkých bremien a
- tehotenstvo
Inguinálna kýla sa vo väčšine prípadov vyskytuje u mužov.
Pri 10 nevyhnutných operáciách inguinálnej hernie je asi 8 prípadov (80 percent) chirurgickým zákrokom u mužov. Dôvodom je skutočnosť, že inguinálny kanál je značne rozšírený štruktúrami, ktoré prechádzajú u mužov v porovnaní so ženami. Ďalej mužská spermatická šnúra zvyčajne prechádza stredom šľachovej platničky, čo vlastne posilňuje ingvinálnu oblasť.
Týmto spôsobom je táto šľachová platnička v oblasti slabín silne natiahnutá a sú vytvorené slabé miesta v brušnej stene. Črevo preto nemusí byť schopné držať sa v brušnej dutine. Protitlak vyvolaný doskou šľachy jednoducho chýba.
Inguinálna kýla u mužov je navyše vo väčšine prípadov podporovaná silným namáhaním svalových štruktúr. Najmä zdvíhanie ťažkých váh predstavuje značný rizikový faktor pre únik čreva cez brušnú stenu. Okrem toho silné stlačenie na toalete môže tiež viesť k provokácii inguinálnej hernie u mužov.
Ďalej v prípade inguinálnej hernie u mužov je potrebné vziať do úvahy, že sa môžu vyskytnúť nielen viditeľné výčnelky brušnej steny v oblasti slabín. Tiež zvieranie čreva vo vnútri herniálneho vaku nepredstavuje jediné riziko inguinálnej hernie u mužov. Ak sú muži postihnutí inguinálnou herniou, môže sa v priebehu hernie stať, že herniálny vak spolu s črevnými úsekmi v ňom ležiacimi môže spadnúť do miešok.
Toto je často pozorovaný jav, najmä v prípade dlhšie trvajúcej inguinálnej hernie. V týchto prípadoch sa už nehovorí o obyčajnej inguinálnej hernií, ale o mieškovej alebo herniálnej kýle. Kvôli obmedzenému priestoru vo vnútri miešoksa semenníky sa môžu časom odpojiť.
Preto je nevyhnutné rýchle zahájenie liečby. Inguinálne kýly sú u novorodencov celkom bežné. Vo fetálnom období môže neúplné uzavretie inguinálneho kanála viesť k vrodenej inguinálnej hernii.
Tento typ inguinálnej hernie sa nazýva nepriamy alebo vrodený. Táto vrodená vývojová chyba je u chlapcov asi päťkrát častejšia ako u dievčat. Okrem toho sa nepriama inguinálna kýla vyskytuje častejšie vpravo ako vľavo.
Môžu ním prechádzať črevá, napríklad črevné slučky. Príčinou inguinálnej hernie je neúplné uzavretie inguinálneho kanála. Inguinálny kanál je anatomická štruktúra v inguinálnej oblasti, ktorá je tvorená časťami prednej brušnej steny.
Orgány brušnej dutiny teraz vyvíjajú určitý tlak na inguinálnu oblasť v dôsledku gravitácie. Ak nie je inguinálny kanál dostatočne uzavretý, môžu ním preraziť orgány. U dievčat môže tento takzvaný herniálny vak, ktorý obsahuje vnútornosti, vyčnievať až k blarney.
U chlapcov sa herniálny vak rozširuje do miešok. Táto inguinálna kýla je zvyčajne ľahko hmatateľná. Fyzická námaha a zvýšený tlak v brušnej dutine, napríklad stlačením počas defekácie, robia kýlový vak ešte zreteľnejšie.
Najzrejmejším príznakom inguinálnej hernie je opuch, ktorý je tiež ľahko hmatateľný. Tento opuch je mäkký a nemusí nevyhnutne spôsobovať bolesť. Stáva sa však bolestivým, keď sa zachytia črevné slučky alebo iné orgány.
To môže spôsobiť nevoľnosť a zvracanie. Existuje tiež riziko črevná obštrukcia ak je črevo uviaznuté. Táto situácia predstavuje mimoriadnu situáciu.
Lekár zvyčajne dokáže podľa pocitu opuchu určiť, či ide o kýlu. U chlapcov pozícia semenníky je stále palpovaná a kontrolovaná. Ďalej môže stanoviť presnú diagnózu pomocou sonografie (ultrazvuk vyšetrenie). Spravidla sa inguinálna kýla u detí najskôr neoperuje.
V prvých troch mesiacoch života sa inguinálny kanál môže ešte sám uzavrieť. Ak to tak nie je, chirurgický zákrok by sa mal vykonať do šiesteho mesiaca. A laparoskopia sa vykonáva, čo zanecháva len veľmi malé jazvy.
Táto operácia nie je komplikovaná a často sa dá vykonať ambulantne. Jeden rozdiel v minimálne invazívnych postupoch u dospelých (pozri hlavný článok) je ten, že u detí nie je vkladanie cudzieho materiálu potrebné. Je to tak preto, lebo cudzí materiál nemôže rásť spolu s dieťaťom, a tak sa neprispôsobuje rýchlemu rastu dieťaťa.
Iba herniálny otvor je uzavretý stehom. Ak dôjde k uviaznutiu čriev, musí sa okamžite vykonať chirurgický zákrok, inak existuje riziko, že zomrú (nekróza). Najmä u chlapcov to môže viesť k trvalému poškodeniu semenníky. Možné komplikácie sú vo všeobecnosti črevná obštrukcia or zápal pobrušnice.
