Syndróm dojčiacej fľaše (NBS) - hovorovo známy ako cumlík zubný kaz - je výskyt kazu až po rozsiahle zničenie mliečnych zubov u dojčiat a malých detí, vrátane častého alebo nepretržitého správa nápojov obsahujúcich cukor, sacharidy alebo ovocie kyseliny s cumlikovou flasou. Použitie sippy pohárov alebo sippy pohárov môže tiež viesť k vývoju sippy fľaše zubný kaz.
Príznaky - sťažnosti
Fľaša na cumlík zubný kaz zvyčajne začína hornými rezákmi. Dolné rezáky sú postihnuté veľmi zriedka, pretože jazyk pri pití nad nimi ochranne leží. Vďaka starostlivému ničeniu sú zuby citlivé na sladké a studený. Deti sa sťažujú - ak to už dokážu - na bolesť pri jedle alebo pití. Ak sa na pití nezmení nič, bolestivé zničenie zubov sa môže rozšíriť na celé chrup.Ak kaz prejde tak hlboko, že dužina (zubný nerv) je už ovplyvnený, čo spôsobuje vážne následky bolesť u postihnutých detí až po abscesy (hnisanie) v kosti.
Patogenéza (vývoj choroby) - etiológia (príčiny)
Príčina skorého kazivého ničenia mliečne zuby je nadmerný správa sladkých alebo kyslých nápojov. Podávajú sa postihnutým deťom v cumlíkových fľašiach alebo v pohároch sippy niekoľkokrát denne medzi hlavnými jedlami, ale tiež na ich upokojenie alebo uspanie. Deti takto pijú niekoľko hodín denne a dentálna hygiena sa často zanedbáva alebo sa nevykonáva vôbec. Neustále navlhčenie predných zubov maxily sladkými alebo kyslými nápojmi spôsobuje obrovské kazové škody. Spočiatku iba smalt je ovplyvnená. Ak NBS postupuje, môžu sa zuby zničiť do tej miery, že sotva stúpnu nad úroveň ďasien (úroveň ďasien). Za normálnych okolností slina je schopný neutralizovať útoky kyselín. Táto funkcia však zlyháva, keď sú tekutiny nepretržite podávané fľašou. Ďalej menej slina sa vyrába v noci, čo dodatočne znižuje čistiaci účinok, ako aj tlmivý účinok proti kyseliny keď sa v noci podáva krmivo z fľaše obsahujúce sacharidy. Rôzne štúdie preukázali [vrátane 4], že NBS je postihnutá najmä deťmi zo sociálne znevýhodneného prostredia.
Nasleduj
Niekedy musia byť silne zničené mliečne zuby odstránené. To predstavuje pre deti veľké znevýhodnenie. Na jednej strane je vývoj reči - najmä tvorba S-zvuku - negatívne ovplyvnený, keď chýbajú horné rezáky. Na druhej strane sa stratí ich dôležitý zástupný znak a vodiaca funkcia pre nasledujúce trvalé zuby. Môže dôjsť k predčasnej erupcii a nepriaznivému maloklúzii trvalých zubov. Ďalej abscesy (hnisanie) mliečne zuby môže dôjsť k poškodeniu kosti a následnému poškodeniu zárodku permanentného zuba. Ak v prípade silne pokazeného primára prerazia trvalé zuby chrup, kaz môže tiež v počiatočnom štádiu napadnúť tieto zuby, a tým natrvalo poškodiť trvalý chrup.
Diagnostika
Kvôli charakteristickému klinickému vzhľadu stačí na zistenie NBS jednoduché zubné vyšetrenie. Je dôležité vziať si s rodičmi podrobnú históriu pitného správania dieťaťa, aby im bolo počas liečby a po liečbe konkrétne poskytnuté poradenstvo, ako zabrániť takémuto vážnemu poškodeniu zubov v budúcnosti.
Terapia
Pretože postihnuté deti sú zvyčajne kojenci, v mnohých prípadoch sa musí liečba vykonávať všeobecne anestézie z dôvodu - pochopiteľne - nedostatku spolupráce zo strany malého dieťaťa. Zuby hodné konzervácie, ktorých zničenie ešte príliš nepokročilo, sú ošetrené výplňami. Ak kaz už dosiahol buničinu (zubný nerv), endodontické ošetrenie (ošetrenie koreňového kanálika) sa niekedy môžu vykonať na zachovanie zuba čo najdlhšie. V takom prípade sa musí vždy zvážiť, aká dobrá je prognóza postihnutého zuba, či existuje ochota mladého pacienta spolupracovať a či je možné zub následne ošetriť adekvátnou výplňou aby sa zabránilo reinfekcii koreňového kanálika. Ďalej opadavé koreň zuba by sa mali resorbovať maximálne do jednej tretiny. Predné zuby v Horná čeľusť sú už pri stanovení diagnózy tak vážne zničené, že sa extrakcii (odstráneniu) zubov nedá vyhnúť. Poradenstvo rodičom má veľký význam. Iba v prípade, že rodičia zmenia pitné správanie dieťaťa a použijú primeranú dentálnu hygienu, je možné zabrániť opätovnému výskytu masívneho kazivého ničenia. Preto by sa mal vždy klásť osobitný dôraz na poskytovanie podrobných a zrozumiteľných rád rodičom.
profylaxia
Primárne zuby sú dôležitými zástupcami trvalých zubov a mali by sa o ne starať a zachovávať ich za každých okolností. Aby sa zabránilo rozvoju syndrómu ošetrovateľskej fľaše, mali by sa rodičia riadiť týmito tipmi:
- Nenechávajte fľašu alebo sipľový pohár, aby vaše dieťa neprestávalo sávať.
- Dajte dieťaťu iba nesladený čaj resp voda od začiatku.
- Fľaše na cumlík alebo sipkované poháre by sa nemali dávať na zaspávanie alebo na upokojenie, pretože to má vplyv na zvyk.
- Sippy fľaše a sippy poháre by sa mali používať iba krátkodobo ako prechod na šálku. Medzi 10. a 12. mesiacom života by sa malo piť piť z pohára.
- Od erupcie prvého zuba sa mliečne zuby by mali byť kefované ráno a večer s fluorid-obsahujúce zubná pasta pre deti každá na dve minúty. Preto je urgentne potrebný Nachbürzen od rodičov, kým deti nebudú mať osem až desať rokov.
- Po umytí zubov a pred spaním nedávajte mlieko, čaj alebo ovocný džús. Ak je dieťa smädné, dajte mu nejaké voda, ktorý je stále najlepším hasičom smädu.
Ak budete postupovať podľa týchto pravidiel, môžete sa úspešne vyhnúť výskytu bolestivých pocitov zubný kaz vo vašom dieťati.
