Keratoderma je porucha koža čo vedie k zvýšenej keratinizácii fϋ. Toto stav je tiež známy ako hyperkeratóza, v ktorej je horná vrstva koža zahusťuje.
Čo je keratoderma?
Človek koža sa skladá z rôznych vrstiev. Epiderma, ktorá sa tiež nazýva kutikula, je horná vrstva kože. Táto vrstva slúži na ochranu pokožky pred vplyvmi životného prostredia. Epiderma tiež pozostáva z rôznych vrstiev. Patrí sem vnútorná bazálna vrstva, stratiláza, ostnatá vrstva, stratum spinosum, zrnitá vrstva, stratum granulosum, lucentná vrstva, stratum lucidum a vonkajšia rohovitá vrstva, stratum corneum. Epiderma sa skladá hlavne z keratinocytov. Sú to bunky, ktoré produkujú keratín. Tieto bunky sa zrohovatejú, keď prechádzajú z dolných vrstiev do najvyššej vrstvy epidermis. V tomto prípade sa nazývajú zrohovatené bunky alebo korneocyty. Rohovitá vrstva pozostáva výlučne z korneocytov. Bunky sú mŕtve a tvoria zrohovatenú vrstvu. Ak dôjde k narušeniu tvorby tejto zrohovatenej vrstvy, táto choroba sa nazýva keratoderma. K zhrubnutiu tejto zrohovatenej vrstvy dochádza v rôznych častiach tela. Tieto zahustenia sa môžu vyskytovať na veľkých plochách alebo iba na určitých miestach.
Príčiny
Keratoderma sa týka skupiny chorôb s rovnakými príznakmi. Sú však spôsobené odlišnou etiológiou. Dedičná palmoplantária keratózy sú dedičné poruchy. Do tejto skupiny patria choroby ako difúzny alebo fokálny palmoplantár hyperkeratóza. Tieto dve skupiny sú opäť rozdelené. Difúzny palmoplantár hyperkeratóza zahŕňa stavy ako Greitherov syndróm alebo click syndróm. Medzi ohniskové palmoplantárne hyperkeratózy patrí akrokeratoelastoidóza Costa a keratóza palmoplantaris striata. Folikulárna hyperkeratóza tiež patrí do skupiny keratodermy. Erythrokeratoderma je tiež dedičné ochorenie. Porokeratóza je navyše autozomálne dominantné dedičné ochorenie. Dyskeratoticko-akantolytický keratózy ako napríklad Darierova choroba, sú tiež autozomálne dominantné dedičné choroby. Okrem dedičných mutácií môžu existovať aj ďalšie príčiny kerotodermy. Patria sem určité infekcie a zvýšené UV žiarenie. Môžu sa vyskytnúť aj mierne formy keratodermy. Prejavujú sa mozoľmi, najmä na rukách a zápästiach, keď je pokožka vystavená silnému opotrebovaniu. Zvyčajne sa to nazýva hyperkeratóza. Keratinizáciu pokožky môžu spôsobiť aj iné choroby ako napr svrab, ichtyóza or akné. Keratodermia sa objavuje v dôsledku zvýšenej bunkovej proliferácie v epidermis alebo zníženého odlúčenia stratum corneum od prírody.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Pri keratodermii dochádza ku zrohovateniu najvzdialenejšej vrstvy epidermy. V závislosti na chorobe je táto keratinizácia postihnutá na rôzne oblasti tela. V dedičnej palmoplantárii keratózy, keratinizácia sa vyskytuje väčšinou na rukách a Fϋβen. Folikulárna hyperkeratóza je mierna stav ktorá vedie iba k drobnej rohovke kože fϋ. Postihnutá osoba je postihnutá iba mierne, pretože nedochádza k narušeniu pohybu, ktoré môže nastať pri silnej rohovke. Pri eryhrokeratodermii sa vyskytuje zrohovatenie a začervenanie kože. Tieto začervenania kože sa tiež nazývajú erytém a vyskytujú sa v dôsledku lokálnej poruchy obehu. Prokeratóza sa prejavuje výskytom lézií a šupín na koži. Vyskytujú sa väčšinou na končatinách, ako aj na trupe a slizniciach. Dyskeratoticko-akantolytické keratózy sa prejavujú keratinizáciou na tele už v dospievaní.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Diagnóza keratodermy sa stanoví vyšetrením kože. Odborník zistil znateľné zmeny na koži vo forme zrohovatenia, zvýšenej tvorby šupín a začervenania. Ak sa keratoderma nelieči, môžu sa postihnuté oblasti rozšíriť v závislosti od typu keratodermy. Okrem toho môže keratinizácia kože postupovať, kým sa pacient v postihnutých oblastiach nedokáže pohybovať.
Komplikácie
Keratoderma primárne spôsobuje vážne nepohodlie, hlavne na koži pacienta. V mnohých prípadoch to vedie aj k zníženiu komplexov sebaúcty alebo menejcennosti, pretože postihnutí sa už správajú nesprávne. Depresia sa môže vyvinúť aj v dôsledku tejto choroby. Ku zrohovateniu dochádza hlavne na nohách a rukách. Spravidla to tak nie je viesť na akékoľvek konkrétne obmedzenia v pohybe alebo v každodennom živote. Na pokožke sa však môžu vytvárať aj šupiny, ktoré ovplyvňujú vzhľad postihnutého. Okrem toho to nie je nezvyčajné krv obeh byť narušený, aby sa mohli objaviť končatiny studený. Keratoderma sa zvyčajne lieči pomocou liekov a plastická chirurgia. Príznaky môžu byť pomerne dobre obmedzené, aj keď kozmetické procedúry sa musia zvyčajne opakovať niekoľkokrát. Očakávaná dĺžka života nie je keratodermou zmenená ani obmedzená. Nie je to neobvyklé stav sa môžu vyskytnúť popri iných kožných ochoreniach, takže komplikácie alebo nepohodlie môžu nastať aj pri iných ochoreniach.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Zmeny a abnormality zvyčajného vzhľadu pokožky by mal vyšetriť a liečiť lekár. Ak dôjde k keratinizácii hornej vrstvy pokožky na nohách bez zjavného dôvodu, je potrebné vyhľadať lekára, ak postihnutá osoba nedosiahne zlepšenie svojpomocne. V mnohých prípadoch je dostatočná starostlivosť o nohy a nosenie zdravej obuvi dostatočné na dosiahnutie úľavy od existujúcich príznakov. Ak sa príznaky naopak šíria ďalej alebo ak bolesť a dôjde k nesprávnemu umiestneniu chodidiel, treba vyhľadať lekára. Návšteva lekára je vhodná v prípade obmedzenej pohyblivosti, nesprávneho držania bokov alebo panvy alebo zhoršenia obvyklej fyzickej výkonnosti. Ak sú obehové problémy, studený končatín, celkový pocit malátnosti alebo neustále znižovanie zvyčajného svalu pevnosť v nohách je nutná návšteva lekára. Mali by sa vyšetriť a ošetriť lézie, škálovanie horných vrstiev kože alebo začervenanie kože. Ak sa popri fyzických problémoch objavia aj psychické a emočné nepravidelnosti, odporúča sa návšteva lekára. V prípade depresívnej nálady, abstinenčného správania, intenzívnych pocitov hanby alebo abnormalít správania, riziko duševná choroba sa zvyšuje bez primeranej podpory. Aby sa zabránilo ďalšiemu znižovaniu pohody, je nevyhnutná preventívna starostlivosť.
Liečba a terapia
V závislosti od závažnosti je možné keratodermu ošetrovať kozmeticky keratolytiká. Sú to látky, ktoré zjemňujú a rozpúšťajú keratinizáciu. Vyvolávajú keratolýzu, proces, pri ktorom sú bunky rohovky oddelené od epidermy. Retinoidy ako napr izotretinoín or acitretínu sú účinné keratolytiká. Zahŕňajú tiež močovina, kyselina salicylováalfa-hydroxy kyseliny, kyselina azelaováa benzoylperoxid. To vedie k zmäkčeniu hyperkeratózy, ktorá sa potom musí odstrániť. To sa deje pomocou šupky, pemza alebo mozoľ hobliny. Keratodermu je možné liečiť aj hormonálne, podľa prípadu. Keratoderma sa môže vyskytnúť aj ako sprievodná súčasť iných chorôb. Ide o choroby ako dermatitída, svrab, Sézaryho syndróm, Reiterov syndróm alebo reaktívne artritída a ľudský papilomavírus. V takýchto prípadoch sa musí liečiť základné ochorenie, aby sa vyriešila príčina keratodermie.
Výhľad a prognóza
Pri miernejšej forme keratodermy nie je vždy potrebné lekárske ošetrenie. Kornifikácie, ktoré sa vyskytujú, sa zvyčajne dajú liečiť keratolytiká ako kyselina salicylová or kyselina močová, ktoré vykazujú efekt rozpúšťania rohoviny a znižujú zrohovatenú vrstvu. Ďalšou možnosťou sú kúpele, v dôsledku ktorých sa Verhornung odstraňuje pomocou Hornhautraspel alebo pemzy. Také špeciálne šupky alebo Hornhautmasken pre nohy môžu poskytnúť úľavu. V každodennom živote je potrebné dbať na to, aby nedošlo k zbytočnému podráždeniu pokožky a predchádzaniu úrazom. Voľné oblečenie z ľanu a bavlny sa na rozdiel od hodvábnych látok nelepí na zrohovatenie a nedráždi pokožku. Ak to poveternostné podmienky umožňujú, odporúča sa obuv s otvorenou špičkou, aby pokožka mohla dýchať a aby na ňu nebol vyvíjaný príliš veľký tlak. Vyhnete sa tak tiež poteniu, ktoré by zase mohlo viesť možné podráždenie pokožky. Ak dôjde k poraneniu, začervenaniu alebo iným príznakom alebo ak napriek tomu nedôjde k úľave Opatrenia lekár musí byť bezodkladne kontaktovaný. Skontroluje, či je keratoderma skutočne prítomná alebo či sú príznaky založené na inej chorobe, a zaháji vhodné liečenie terapie. Spravidla ide o hormón terapie s tyroxín, doplnené o dostatočné vitamín.
Prevencia
V závislosti od typu ochorenia keratodermy, preventívne Opatrenia dá sa vziať. V prípade miernej keratodermy, ktorá vzniká v dôsledku ťažkej stres príčinám tohto stresu je možné sa vyhnúť. Príkladom toho je nosenie nelichotivých topánok, ktoré môžu viesť na hyperkeratózu na chodidlách. Neexistujú žiadne preventívne opatrenia Opatrenia pre dedičné formy keratodermy. Tieto formy sa musia liečiť, ale vždy sa opakujú. Pri ochoreniach spojených s keratodermou, ako je napríklad infekcia ľudským papilomavírusom, môže včasná liečba zabrániť rozvoju keratodermy.
Nasleduj
Následná starostlivosť o keratodermu závisí od povahy tohto ochorenia. Ak je stav iba mierny, je možné zmierniť kožné problémy znížením expozície. Napríklad kukurici na chodidlách sa dá vyhnúť tým, že pacienti budú nosiť pohodlnejšiu obuv. Ak ide o dedičnú formu ochorenia, priama prevencia nie je možná. Následná liečba je zameraná na dlhodobé zníženie cornifikácie. Pomocou keratolytík môžu pacienti sami odstrániť postihnuté oblasti pokožky. To sa dá urobiť napríklad pomocou kyselina salicylová v ktorej sú nohy premočené. Nasleduje cielené ošetrenie pemzou alebo a mozoľ rašple Peeling výrobky, v prípade potreby spolu s upokojujúcimi prostriedkami, je možné použiť aj na úspešnú následnú starostlivosť. V zložitom prípade lekár odporúča hormonálnu liečbu. Pacienti by potom mali užiť predpísané hormóny podľa pokynov lekára. Bez ohľadu na liečebné opatrenie je dôležité starať sa o miesta na koži. V opačnom prípade existuje riziko komplikácií alebo zranenia. Ak sú postihnuté iné časti tela ako chodidlá, lekári odporúčajú nosiť voľné oblečenie. To nedráždi citlivú pokožku a umožňuje dobrý vzduch obeh. Na vylúčenie infekcie by sa pacienti nemali spoliehať iba na svojpomocné opatrenia, ale mali by vyhľadávať lekársku pomoc.
Čo môžete urobiť sami
Keratoderma nie vždy vyžaduje lekárske ošetrenie. V miernych prípadoch môžu byť keratolytické látky, ako je kyselina salicylová, kyselina azelaová or benzoylperoxid môžete použiť na vlastnú úpravu rohovky. Zmäkčenú pokožku potom môžete odstrániť pomocou mozoľ rašple alebo pemza. Peelingy tiež odlupujú pokožku a je možné ich používať spolu s jemným upokojujúce. V závažných prípadoch si keratoderma vyžaduje hormonálnu liečbu. Ak sa pomocou uvedených opatrení nedá keratoderma liečiť, je v každom prípade potrebné vyhľadať lekára. Ak sa ťažkosti vyskytujú súčasne s iným ochorením, je tiež indikovaná lekárska pomoc. Kožu je potrebné súčasne ušetriť, aby sa zabránilo zraneniam a ďalším komplikáciám. Ak je na chodidle keratoderma, je najlepšie nosiť topánky s otvorenou špičkou. Ak sú postihnuté ďalšie časti tela, odporúča sa voľné oblečenie, ktoré nedráždi pokožku. Ideálna je bavlna a ľan. Pri športe by sa malo nosiť oblečenie vyrobené z polyesteru. Ak zrohovatenie napriek všetkým opatreniam neustúpi, je potrebné vyhľadať lekársku pomoc. V prípade úrazov, začervenania a iných nepríjemných pocitov sa zdržte ďalších svojpomocných opatrení.
