Kachexia je patologické chudnutie, ku ktorému môže dôjsť v súvislosti s ťažkými chorobami. Okrem telesných tukových zásob tento jav ovplyvňuje aj telesný tuk v orgánoch. Jedným z možných liečebných opatrení je umelá výživa.
Čo je to kachexia?
Termín kachexia sa týka chudnutia s významom pre chorobu. V nádorové ochorenianapríklad výrazné chudnutie sa prejavuje vo forme nádoru kachexia. V kachexii index telesnej hmotnosti klesne pod hodnotu 18 a percento telesného tuku klesá do piatich mesiacov najmenej o päť percent. Celkový úbytok hmotnosti je v tomto období viac ako dve percentá. Ťažká kachexia sa často interpretuje ako oznámenie o bezprostrednej smrti. Žiaruvzdorná kachexia je prítomná, akonáhle už nie je možné terapeuticky ovplyvniť patologický úbytok hmotnosti, napríklad v terminálnom štádiu nádorové ochorenia. Očakávaná dĺžka života v žiaruvzdornej kachexii je iba niekoľko mesiacov. Inaníciu, ktorá sa chápe ako vychudnutosť, treba odlišovať od kachexie. Toto sa označuje, pokiaľ chudnutie neovplyvní životne dôležitý stavebný tuk tela. V súlade s tým pri kachexii nie sú ovplyvnené iba tukové zásoby tela, ale aj svaly a orgány.
Príčiny
Príčinami kachexie sú zvyčajne choroby alebo určitý vek. Najmä chronické choroby plytvanie ako napr rakovina, typ 1 cukrovka, Africká spavá choroba alebo reumatoid artritída sú spojené s kachexiou. To isté platí pre vytrvalé choroby gastrointestinálneho traktu, ako je enteritída alebo zápal pankreasu. V súvislosti s týmito chorobami, živiny vstrebávanie v zažívacom trakte už nemôžu prebiehať v obvyklom rozsahu. Rovnako často, chronické srdce zlyhanie, oblička zlyhanie resp pľúca choroby spúšťajú kachexiu a tým oslabujú organizmus. Ďalej hovoríme o srdcovej, obličkovej alebo pľúcnej kachexii. Kachexia môže byť tiež spôsobená podvýživa alebo dokonca poruchy príjmu potravy ako bulímia. Senilná kachexia je na druhej strane príznakom staroby, často spojenej s terminálnou fázou umierania. Niekedy sú kachexie spojené s intoxikáciou. Alkoholizmus, drogových závislostí a chronických otrava ortuťou môže napríklad spustiť javy.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Prvé príznaky kachexie sú už dané výzorom postihnutej osoby. Obrysy kosti stať sa viditeľným kúsok po kúsku. Oči ležia nízko a líca sa deformujú do dutých líca. Tieto vzhľady súvisia s rozpadom retrobulbárnych tukových zásob a štruktúrne poskytnutého lícneho tuku. Čoskoro sa objavia organické poruchy. Napríklad neskoro v priebehu kurzu sú bežné atrofické srdcové nedostatočnosti. The kostná dreň sa premení na želatínovú dreň. V tomto procese sú tukové zložky anatomickej štruktúry nahradené sérovou tekutinou a získavajú sivastú farbu. Dotknutá osoba sa viditeľne oslabuje. V neskorom priebehu sa slabosť môže zmeniť na letargiu, tj ospalosť so zvýšením prahu stimulu. Pretože v priebehu kachexie sa zmenšujú aj svaly, srdce sval môže byť napadnutý v poslednom kurze. Poškodenie orgánov je nezvratné a môže dôjsť k smrti.
Diagnóza a progresia ochorenia
Lekár stanoví diagnózu kachexie počas vizuálnej diagnostiky a merania BMI. Na vyhodnotenie rozsahu patologického úbytku hmotnosti, história medicíny pomáha. Avšak orgány a miecha môžu byť tiež vyšetrení na účasť na dotvorení obrazu. Priebeh ochorenia v tejto prezentácii veľmi závisí od základnej príčiny a času diagnostikovania. Ak kachexia už v čase stanovenia diagnózy napadla orgány, znamená to dosť zlú prognózu. Pokiaľ zatiaľ nedôjde k organickému poškodeniu a príčinu kachexie je možné teoreticky odstrániť, je možné úplné zotavenie. Prognóza je teda v tomto prípade priaznivá. Za prognosticky priaznivé faktory sa často považuje aj pacientova vôľa, hlad a spolupráca.
Komplikácie
Kachexia spôsobuje u pacienta veľmi vážne chudnutie.podváha je veľmi nezdravý stav pre telo, ktorému sa treba za každú cenu vyhnúť alebo ho napraviť. To môže tiež poškodiť vnútorné orgány, čo má za následok nezvratné následné poškodenie pacienta. Vonkajší vzhľad je tiež výrazne obmedzený kachexiou, takže väčšina pacientov sa necíti dobre so svojím telom a hanbí sa zaň. Toto môže viesť do komplexov menejcennosti alebo zníženej sebaúcty. Svaly sa tiež zmenšujú, takže dochádza k zníženiu schopnosti pacienta niesť váhu. Postihnutí pôsobia unavene a vyčerpane. Ak dôjde k nenávratnému poškodeniu životne dôležitých orgánov, pacient môže zomrieť, ak sa nezačne s liečbou. The srdce môžu byť tiež ovplyvnené, čo má za následok srdcovú smrť. Príčinná liečba kachexie sa spravidla musí uskutočniť v každom prípade. Nie je však možné všeobecne predpovedať, či bude priebeh ochorenia pozitívny. V prípade potreby sa dĺžka života skracuje.
Kedy treba ísť k lekárovi?
Neobvyklé chudnutie by mal vyšetrovať lekár. Jednotlivci, ktorí si všimnú chudnutie, ktoré môže byť spojené s poruchy príjmu potravy alebo iné lekárske stav najlepšie je porozprávať sa s príslušným lekárom. Najneskôr, keď dôjde k ďalším varovným signálom, ako je napríklad čoraz väčší nedostatok pevnosť a únava sú potrebné, je potrebná lekárska pomoc. Dotknutá osoba by mala navštíviť lekársku kanceláriu aj v prípade, že sa pridajú psychologické sťažnosti alebo ak sú možným spúšťačom týchto sťažností. Ak chudnutie spôsobuje príznaky telesného alebo duševného nedostatku, je potrebné v ten istý deň vyhľadať lekára. Ak existuje akútne riziko pádu alebo sťažností na kardiovaskulárny systémby mali príbuzní zavolať pohotovostného lekára. Kachexia sa vyskytuje hlavne pri chronických ochoreniach ako napr rakovina, zadajte jeden cukrovka alebo reumatoidné artritída tiež. Chronické zlyhanie obličiek, zlyhanie srdca a pľúca choroby sú tiež možné rizikové faktory. Postihnutí pacienti by mali okamžite vyhľadať lekára. Okrem rodinného lekára to mal aj internista resp poruchy príjmu potravy terapeut je tou pravou osobou na kontaktovanie. Deti by mali byť predložené pediatrovi alebo detskému psychológovi.
Liečba a terapia
Ak je prítomná kachexia, liečba obvykle prebieha podľa príčiny. Na vyliečenie kachexie musí lekár nakoniec odstrániť jej príčinu. Pre choroby to znamená liečenie príčinnej choroby. Tento cieľ sa dosahuje prostredníctvom choroby terapie krokov. Teda v prípade závažných chorôb ako napr rakovina or zlyhanie srdca, liečba kachexie sa tiež ukazuje ako dosť náročná. Pre kachexiu v dôsledku podvýživaLiečba zahŕňa zmeny v stravovaní a pomalú aproximáciu zdravého príjmu potravy. Samostatne vyvolaná kachexia v dôsledku porúch stravovania alebo alkoholizmus môže vyžadovať liečbu psychoterapeutom. Na druhej strane, ak nie je možný orálny príjem potravy alebo existuje vstrebávanie poruchy v zažívacom trakte, lekár iniciuje parenterálne formy výživy. V takom prípade sa pacientovi dostane infúziou do krvi malý roztok živín. Týmto spôsobom sa dá obísť gastrointestinálny trakt a životne dôležité živiny sú opäť k dispozícii organizmu. Pri žiaruvzdornej kachexii alebo kachexii v terminálnej fáze umierania už nemôžu byť príznaky pacienta zmiernené Opatrenia ako napríklad umelá výživa. V tomto štádiu teda nemôže dôjsť k nijakému zmysluplnému zaobchádzaniu.
Výhľad a prognóza
Pretože kachexie sú iba príznakmi základných chorôb, samy o sebe nemajú prognózu. Niekedy však majú výrazný vplyv na prognózu chorôb, ktoré ich spôsobujú. Napríklad takzvaná nádorová kachexia hovorí veľa o tom, či prognóza pacienta s rakovinou vyzerá dobre alebo skôr zle. Často sa vyskytujú v priebehu liečby rakoviny pomocou chemoterapie, tento typ kachexie zhoršuje prognózu tým, že oberá postihnutého pacienta o dôležité energetické zdroje potrebné na lepšie vyrovnanie sa s následkami ich terapie. Kachexia sa tiež môže rýchlo vyskytnúť pri poruchách stravovania, najmä pri poruchách stravovania anorexia a bulímia. Tieto poruchy spočiatku nie sú život ohrozujúce, ale môžu sa nimi rýchlo stať, ak sa u postihnutého pacienta už vyskytla kachexia. Ak teraz nezíska odbornú pomoc, potom vnútorné orgány poškodiť. Toto poškodenie môže byť trvalé alebo v najhoršom prípade smrteľné. Väčšina ostatných foriem kachexie tiež neznamená pre človeka nič pozitívne zdravie. Napríklad kachexia v starobe je často známkou ubúdania pevnosť u starnúceho človeka. Kachexie v krajinách tretieho sveta, ktoré sa vyskytujú v dôsledku hladomoru, tiež znamenajú nebezpečenstvo zdravie podmienky, ktoré môžu rýchlo viesť k život ohrozujúcim problémom.
Prevencia
Samostatne vyvolaná kachexia v kontexte porúch stravovania resp zneužívanie návykových sa dá zabrániť. Na druhej strane nemožno kachexii v súvislosti so závažnými chorobami priamo zabrániť.
Nasleduj
V kachexii následná starostlivosť spočíva predovšetkým v dosiahnutí a udržaní zdravej telesnej hmotnosti. Pretože terapie pretože kachexia má tiež napraviť vychudnutý výživový stav, ďalšie sledovanie by malo byť priamo spojené so zabezpečením toho, aby telesná hmotnosť zostala stabilná a medzitým opäť neklesla. Počas následnej starostlivosti je dôležité pokračovať v konzumácii dostatočného množstva potravy. Tu sa najlepšie hodí vysokokalorické jedlo; v niektorých prípadoch sa vysokokalorické pitné jedlo môže konzumovať aj ako a doplnok alebo suplovať. V každom prípade by cieľom malo byť dodanie optimálnych živín a dosiahnutie a udržanie normálnej hmotnosti. Pretože sa kachexia často vyskytuje v dôsledku iného základného ochorenia a zriedka izolovane, je dôležité diagnostikovať a liečiť toto základné ochorenie. Preto je potrebné dôkladné lekárske vyšetrenie zo všetkých možných príčin. Ďalej by sledovanie malo spočívať v pravidelnej váhe monitoring a krv testovanie nedostatkov. Pretože kachexia tiež spôsobuje pokles svalov hmota, môže byť užitočné znova pomaly budovať svaly pomocou cvičenia. V neposlednom rade je potrebné myslieť aj na možnosť zváženia psychologického poradenstva, pretože pacienti s kachexiou často psychicky trpia aj svojím vonkajším vzhľadom. Silne vychudnuté telo môže byť stresujúce a vyrovnané viesť na depresia.
Čo môžete urobiť sami
Porucha je život ohrozujúca a musí ju bezodkladne liečiť lekár. Vo väčšine prípadov je kachexia spôsobená závažným základným ochorením, ako je rakovina, ktorá je vo veľmi pokročilom štádiu. V týchto prípadoch môže samotný pacient urobiť len málo pre to, aby sa zlepšil stav. Veľmi často sa potom vyžaduje umelá výživa. Je tu priestor na svojpomoc Opatrenia, kde je však kachexia spôsobená podvýživa alebo podvýživa. Ľudia trpiaci anorexia or bulímia sú osobitne ohrození. Pretože samotné postihnuté osoby majú kvôli chorobe vážne narušený sebaobraz a nie sú schopné alebo ochotné rozpoznať vonkajšie príznaky kachexie, je na sociálnom prostredí, aby si vykonali potrebnú svojpomoc Opatrenia. Postihnuté osoby trpiace poruchou stravovania sa to často snažia utajiť. Silné chudnutie sa potom vysvetľuje údajne zdravými aktivitami, ako je veľa športu, príp pôst. Rodiny postihnutých osôb by mali byť v strehu v prípade pretrvávajúceho závažného chudnutia a mali by citlivo, ale dôsledne trvať na tom, aby dotknutá osoba vyhľadala lekársku pomoc. Pre rodičov anorektických detí a dospievajúcich trpiacich bulimiou nervovou existujú špeciálne poradenské centrá, ktoré vzdelávajú členov rodiny a pomáhajú im podniknúť kroky uvedené v prípade podozrenia na závažnú poruchu stravovania.
