Klinický obraz ischias bolesť, taktiež známy ako ischias alebo ischias, je jedným z najčastejšie sa vyskytujúcich klinických obrazov vo vyspelých priemyselných krajinách. Od priemerného trvania ischias je často niekoľko týždňov, jeho ekonomický význam je obrovský. Napriek tomu možnosti liečby a prognóza ischiatického ochorenia bolesť sú dobré.
Čo znamená ischias (bolesť sedacieho nervu)?
Pod hovorovým výrazom ústrel, medicínsky označované ako lumbago alebo ischias, sa objaví náhle, bodavo a vytrvalo bolesť, najmä v bedrovej oblasti, s následnými obmedzeniami pohybu. Často označovaná ako lumboischialgia, príčinou ischias je podráždenie zadnej časti nervový koreň z ischiatický nerv v dolnej časti chrbta. Ischiatická bolesť preto nie je chorobou miecha správne, ako sa často a mylne myslí. Skúsený klinicky aktívny lekár dokáže odlíšiť túto symptomatológiu ischiatických ťažkostí od čisto svalovej bolesť v chrbte (tzv. LBP, bolesti krížov) opatrným vyšetrením.
Príčiny
Príčinou vyššie uvedeného podráždenia ischias je vo viac ako 90% všetkých prípadov proces opotrebenia súvisiaci s vekom súvisiacich kostných vertebrálnych prvkov, medzi ktorými je nervy vyčnievať. V zriedkavých prípadoch sa však za príčinu bolesti sedacieho nervu môžu považovať aj následky nehôd, zápalov alebo dokonca nádorov.
Príznaky, sťažnosti a príznaky
Keď je postihnutý ischias, bolesť v chrbte sa zvyčajne vyskytuje na úrovni bedrovej chrbtice. Pohybuje sa od malého chrbta po zadnej časti chrbta stehno do zadnej časti kolena, niekedy dokonca aj do chodidla. Typ bolesti sa líši v závislosti od základnej príčiny. Ak ischiatický nerv je stlačený a herniovaný disk, bolesť nastáva pomerne náhle a prejavuje sa ako ťahanie alebo trhanie. Často sa to javí ako elektrizujúce a lekári ho označujú ako neuropatický. Na druhej strane pri podráždení nervov sa bolesť vyvíja postupne a je zvyčajne sprevádzaná svalovým napätím a obmedzeným pohybom. Typická vlastnosť ischiatického zápal je to, že bolesť sa stáva silnejšou v noci. Ak je nerv už veľmi poškodený, môžu sa vyskytnúť ďalšie senzorické poruchy. Zvyčajne sa to začína pocitom mravčenia, ktorý postupne prechádza do otupenia a môže dokonca prerásť až do ochrnutia. Okrem toho môže mať pacient ťažkosti so státím na špičkách alebo pätách. Existujúca bolesť sa môže zvýšiť pri kašli alebo kýchaní. Namáhanie počas vyprázdňovania môže byť tiež bolestivé. Ak je ťažká forma ischiatický nerv postihnutie je prítomné, inkontinencia sa môžu vyskytnúť obidve mechúr a čreva.
Diagnóza a priebeh
Priebeh ischias, ktorý často trvá niekoľko týždňov, je charakterizovaný bolesťou, ktorá je spočiatku často veľmi silná (až do tej miery, že je skutočne neznesiteľná), ktorá si napríklad môže spočiatku vyžadovať použitie infúznej liečby. Spočiatku je indikovaná imobilizácia, kým neustúpia akútne príznaky bolesti sedacieho nervu. Typickým znakom ischias je šírenie bolesti pozdĺž takzvanej čiary všeobecného pruhu. Toto v súvislosti s tým zlato hranica, ktorá mohla v skorších dobách zdobiť bok nohavíc generála. Toto štádium podráždenia sedacieho nervu vyžaduje včasné a pravidelné lekárske pozorovanie a kontrolu pokroku, pretože za určitých okolností sa môže stať, že sa vyskytnú príznaky akútnej paralýzy. Pacient si to všimne najrýchlejšie pri stúpaní po schodoch až potom, keď noha dotyčný už nepodlieha jeho vôli. Ihneď je nevyhnutná maximálna nutnosť a neurochirurg musí chirurgicky zmierniť distresovanú ischias, aby sa nervová tieseň zastavila a paralýza nepretrvávala. Chirurgický zákrok na zápal sedacieho nervu by sa mal uskutočniť do niekoľkých hodín od objavenia sa príznakov ochrnutia, inak dôjde k trvalému poškodeniu nervového tkaniva.
Komplikácie
Bolesť sedacieho nervu predstavuje pre postihnutého človeka spravidla veľmi nepríjemnú bolesť. V tomto prípade tieto viesť hlavne do bolesť v chrbte a chrbticu. Nie je to nezvyčajné bolesť v chrbte aby sa rozšírili do ďalších oblastí tela a spôsobili tam tiež bolesť. Ďalej môže pokojová bolesť viesť na problémy so spánkom a tým na podráždenosť pacienta alebo na depresia a ďalšie psychologické poruchy. Mnoho postihnutých osôb ďalej trpí paralýzou alebo zmyslovými poruchami. Môžu významne obmedziť každodenný život postihnutej osoby a v prípade potreby aj jej viesť obmedzenia pohybu. V extrémnych prípadoch sú potom pacienti kvôli bolesti sedacieho nervu odkázaní na pomoc iných ľudí v ich každodennom živote. Rovnako to môže viesť k a herniovaný disk. Liečba bolesti sedacieho nervu sa zvyčajne vykonáva pomocou liekov alebo pomocou rôznych terapií. To môže obmedziť bolesť. Nedá sa všeobecne predpovedať, či to povedie k pozitívnemu priebehu choroby. Ak je to potrebné, pacient je potom odkázaný na doživotie terapie. Očakávaná dĺžka života pacienta nie je zvyčajne obmedzená bolesťou sedacieho nervu.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
V prípade nepohodlia chrbta, silnej bolesti alebo obmedzenia pohyblivosti je potrebné vyhľadať lekára. Ak nepríjemné pocity nastanú neočakávane a náhle, postihnutá osoba sa často už nemôže hýbať ako obvykle. Ak dôjde k znecitliveniu chrbta, senzorickým poruchám alebo precitlivenosti, je nevyhnutná návšteva lekára. Ak existujú príznaky paralýzy, obmedzenia fyzickej odolnosti a zmeny v obvyklom rozsahu pohybu, príznaky by mali byť objasnené lekárom. Strata pevnosťby sa mali vyšetriť a liečiť poruchy spánku alebo pocit stuhnutosti chrbta. Ak už nie je možné splniť každodenné požiadavky alebo nie je možné venovať sa bežným športovým aktivitám, je vhodné poradiť sa s lekárom. Ak nie je možné bez nepríjemných pocitov vyklenúť chrbát, natiahnuť sa, postaviť sa alebo chodiť, je potrebné čo najskôr vyhľadať lekára. Ak sa pohyby dajú realizovať len veľmi pomaly, je nevyhnutná návšteva lekára. Ak má existujúca bolesť stúpajúcu intenzitu alebo sa šíri ďalej na chrbte, je potrebný lekár. Pred užitím a liek proti bolesti, je vhodné poradiť sa s lekárom, aby sa predišlo nežiaducim následkom. Ak sa okrem fyzických ťažkostí vyskytnú aj emočné alebo psychologické problémy, odporúča sa ďalšie vyšetrenie a lekárske ošetrenie. V opačnom prípade bez lekárskej starostlivosti hrozí postihnutému doživotné postihnutie alebo porucha pohyblivosti.
Liečba a terapia
Pretože početné nervové šnúry sa krížia navzájom na ceste k nim dodávaným svalom nôh a tiež k svalstvu zadku a tiež sa znova oddeľujú, môže prísť so ischiasom ku komplikovanému, farebnému a premenlivému klinickému obrazu. Preto sú potrebné dôkladné znalosti z anatómie a neurológie. Diagnóza by preto mala byť ponechaná na lekára alebo špecialistu, najlepšie na ortopédiu, úrazovú chirurgiu alebo neurológiu. Vo väčšine prípadov okrem nevyhnutných fyzické vyšetrenie, ľudia postihnutí ischiatickými bolesťami tiež podstúpia zobrazovací zákrok. Dnes je možné snímky príslušnej oblasti tela s vysokým rozlíšením vytvárať bez použitia röntgenových lúčov pomocou magnetická rezonancia, známa tiež ako technológia MRI, ktorá potom pomáha zabezpečiť diagnózu. V zriedkavejších prípadoch ischialgie, a pichnutie a / alebo ďalej laboratórna diagnostika sú tiež povinné. Spravidla sa však ischias lieči konzervatívnou liečbou. To zahŕňa, okrem potrebných liekov tlmiacich bolesť, aj použitie podporných, pravidelne vykonávaných fyzioterapeutických aplikácií a pravidelnej fyzioterapeutickej podpory. Tieto terapie sa môžu vykonávať na ischias podľa závažnosti, a to ako stacionárne, tj. V akútnej nemocnici, tak v menej závažných prípadoch ako ambulantne.
Výhľad a prognóza
Ischiatická bolesť má veľmi odlišné prognózy. U takmer všetkých postihnutých sa vyskytujú zapnuté a vypnuté, aj keď s pribúdajúcim vekom a v závislosti od príčiny ich výskytu môžu byť častejšie. Pain management akéhokoľvek druhu môže skrátiť priebeh ochorenia a oddialiť alebo zabrániť opätovnému výskytu ischias. Je však pravdepodobné, že existuje niekoľko možných príčin bolesti sedacieho nervu (napríklad reuma a problémy s chrbticou) spôsobia opakujúce sa problémy.Terapia príčina môže problém napraviť, ale tiež so sebou nesie určité riziko opakovania. Pacienti, ktorí chcú znížiť pravdepodobnosť opakovanej ischiatickej bolesti, sa odporúčajú trénovať svoje svaly. Čím kvalitnejšie a pevnejšie svaly na bruchu a chrbte sú, tým je telo stabilnejšie. Podľa toho je menej pravdepodobné, že dôjde k ochoreniu, ktoré vyvoláva ischiatickú bolesť. Preto je aj životný štýl priateľský k chrbtom jedným z Opatrenia dotknuté osoby. Ďalej sa prognóza zlepšuje v a stres-slobodné prostredie. Keďže bolesť sedacieho nervu je často vynášaná na svetlo aj psychicky stresPacienti by sa mali po liečbe starať o to, aby sa vyhli stresu. Dlhšie obdobie rekonvalescencie môže ďalej posilniť organizmus a znížiť pravdepodobnosť problémov s ischiasom.
Prevencia
Potom sa po niekoľkých týždňoch bolesť ischias vráti do pracovnej schopnosti. V niektorých prípadoch je tiež odporúčané odporučiť ústavnú rehabilitáciu a vykonať ju na náklady zdravie poistenie alebo dopravca dôchodkového poistenia. Tam sa potom okrem nevyhnutného lekárskeho ošetrenia uskutoční intenzívny prenos vedomostí k pacientovi. To by malo viesť k tomu, že si pacient vezme svoje zdravie do vlastných rúk pokiaľ je to možné prostredníctvom správania podporujúceho zdravie po prepustení, aby sa týmto spôsobom zabránilo opakovaniu ischialgie. To je vo veľkom počte prípadov úplne úspešné. U ďalších pacientov s ischiatickými bolesťami sa dá liečba týmto spôsobom často výrazne znížiť. Ostatné preventívne Opatrenia proti bolesti sedacieho nervu sú v zásade podobné ako pri bolestiach chrbta a proti herniovaným platničkám. To znamená šport a pohyb, ako aj tréning chrbtových svalov. Na druhej strane by sa malo zabrániť tomu, aby príliš ťažké bremená trvale poškodili chrbát. Malo by sa tiež zabrániť dlhodobému sedeniu alebo nesprávnemu sedeniu. Cvičenie na chrbát môže byť v tomto ohľade mimoriadne prospešné, aby sa zabránilo bolesti sedacieho nervu.
domáce ošetrovanie
Bolesť sedacieho nervu sa dá často dobre liečiť svojpomocne. V mnohých prípadoch závisí od spolupráce pacienta pri zmiernení nepohodlia. Je to spôsobené tým, že ischias je často spôsobený nesprávnym držaním tela alebo nesprávnym držaním hmotnosti, niekedy v spojení s obezita, takže zlepšenie vedie k chovaniu postihnutej osoby. V akútnych prípadoch často pomáha kroková poloha. Pacient tu leží chrbtom na stabilnom povrchu a dolné končatiny si položí na stoličku alebo na inú vyvýšenú plochu. Uhly v oblasti bedra a kolena kĺby sú 90 percent. Teplo môže byť tiež užitočné. Pre chronický ischias je dôležitý svalový tréning. Svaly, ktoré sa majú posilniť, sú svaly v oblasti zadku a trupu zložené z brucha a chrbta. Často skrátené svaly zadnej strany stehien by sa naopak mali jemne natiahnuť. Je potrebné vyhnúť sa nesprávnemu držaniu tela a nadmernému zaťaženiu v každodennom živote a v práci. Prestávky a relaxácie pri dlhých cestách autom sú v tejto súvislosti rovnako dôležité ako ergonomické sedadlo za stolom. Cvičenie na chrbát v posilňovni stabilizuje celkový korzet chrbtice. Cvičenia, ktoré ste sa tam naučili, môžete pravidelne pokračovať aj doma. späť plávanie a vodná gymnastika sú tiež často užitočné. Navyše, relaxácie techniky a jóga pomáhajú dlhodobo zlepšovať alebo dokonca eliminovať svalové napätie. Progresívny sval relaxácie podľa Jacobsena sa osobitne odporúča.
Čo môžete urobiť sami
Pri akútnych ischiatických bolestiach sa na uvoľnenie tlaku na chrbticu odporúča takzvaná stupňovitá poloha: v tejto polohe leží pacient na chrbte plocho s nohami vyvýšenými v 90-stupňovom uhle na stoličke alebo vankúši. Aplikácia tepla je tiež užitočná na zmiernenie napätia v krížoch, ktoré je typické pre ischias. Horúcivoda fľaša alebo vankúš z čerešňovej jamy to zvládne a teplý kúpeľ s upokojujúcimi bylinnými prísadami, ako sú kvety sena, rozmarín or levanduľa tiež uvoľňuje kŕčové svaly. Aplikácia obkladov nasiaknutých dovnútra horčica or chren a obklady z liečivá zem sú preukázané domáce opravné prostriedky; alternatívne otepľovanie masti z lekárne sú k dispozícii. Pokoj na lôžku sa odporúča maximálne jeden až dva dni, potom by sa malo pokračovať v ľahkom cvičení. Je dôležité venovať pozornosť signálom tela a nadmerne alebo nesprávne zaťažovať boľavý chrbát. Ak sa bolesti sedacieho nervu objavujú opakovane, môže úľavu priniesť posilnenie chrbtových svalov pomocou cieleného tréningu. Je potrebné vyhnúť sa ťažkému zdvíhaniu a pri práci za počítačom treba dbať na udržanie ergonomického držania tela. Výber správneho matraca tiež pomáha predchádzať opakujúcim sa bolestiam sedacieho nervu: Nemal by byť príliš mäkký a mal by sa prispôsobiť telesnej hmotnosti a veľkosti.
