Pre diabetikov 1. a 2. typu je to hormón inzulín má ústredný význam. Inzulín sa často používa na liečbu typu 2 cukrovkaPri cukrovke typu 1 je dokonca nevyhnutné umožniť postihnutým žiť život bez príznakov. V ďalšom sa dozviete, ktoré typy inzulín sa používajú na liečbu, čo treba brať do úvahy pri injekcii inzulínu a aké formy inzulínu terapie sú k dispozícii.
Čo je to inzulín?
Inzulín je hormón produkovaný organizmom, ktorý riadi vstrebávanie of glukóza (forma cukor) do buniek. Je vyrobený z bielkovín, takže je to bielkovina a vyrába sa v pankrease. Zo všetkých buniek pankreasu sa na produkcii podieľajú iba dve percentá hormóny. Tieto bunky pozostávajú z malých asociácií, ktoré sú distribuované ako ostrovčeky uprostred pankreatického tkaniva. Preto sa po svojom objaviteľovi nazývajú aj ostrovčeky alebo bunky ostrovčekov Langerhans. Inzulín sa v tele produkuje kedykoľvek koncentrácie of glukóza v krv zvyšuje. Inzulín sa však nevyrába a vylučuje nepretržite, ale skôr vo vlnách. Inzulín klesá krv cukor absorpciou cukru z krvi do buniek, kde sa spracováva. Ako liečivo sa inzulín používa na liečbu typu 1 a typu 2 cukrovka na kompenzáciu nedostatku inzulínu alebo inzulínová rezistencia buniek, ktoré sú typické pre toto ochorenie. Pri liečbe sa rozlišuje medzi dvoma typmi inzulínu: ľudský inzulín a analógy inzulínu.
Ľudský inzulín
Po liečbe sa pôvodne použil zvierací inzulín cukrovka, človek inzulíny sa vyrábajú z geneticky modifikovaných kvasinkových buniek od 1980. rokov XNUMX. storočia a vo väčšine prípadov sa používajú na liečbu tohto ochorenia. Ľudský inzulín, známy tiež ako normálny inzulín alebo altinzulín, sa z hľadiska chemickej štruktúry presne zhoduje s inzulínom produkovaným organizmom. Je preto lepšie tolerovaný ako živočíšny inzulín. Toto sa teraz používa iba na liečbu pacientov, ktorí neznášajú ľudský inzulín. Na rozdiel od vlastného inzulínu v tele však ľudský inzulín účinkuje až asi pol hodiny až dve a pol hodiny po injekcii. Účinok trvá asi štyri až šesť hodín. Známym ľudským inzulínom je takzvaný NHP inzulín (Neutral protamín Hagedorn). Toto bolo obohatené o protamín (určitý proteín). To znamená, že inzulín je telom absorbovaný pomalšie. Účinok inzulínu trvá dvanásť až 36 hodín. Okrem NHP inzulínu existuje aj ľudský inzulín, ktorý bol obohatený zinok alebo povrchovo aktívna látka (farmaceutická pomocná látka). Aj tu nastáva efekt oneskorenia. Títo inzulíny sa preto nazývajú aj oneskorené inzulíny alebo bazálne inzulíny.
Analógy inzulínu
Okrem ľudského inzulínu sa používajú aj takzvané inzulínové analógy. Podobne ako ľudský inzulín sa tiež vyrábajú synteticky, ale ich chemická štruktúra je umelo zmenená, aby sa rýchlosť ich pôsobenia oveľa viac prispôsobila potrebám diabetika. Tieto inzulíny môžu byť rýchlo a dlho pôsobiace:
- Dlhodobo pôsobiace inzulínové analógy sa nazývajú dlhodobo pôsobiace inzulíny. Ich účinok pretrváva asi deň po injekcii.
- Pri krátkodobo pôsobiacich inzulínových analógoch sa účinok dostaví už po desiatich až 20 minútach po injekcii, ale trvá iba asi tri až päť hodín.
Ako sa podáva inzulín?
Oba typy inzulínu sa podávajú vo forme injekčných roztokov. Na tento účel buď injekčné striekačky (zvyčajne vo forme inzulínové perá) alebo sa používajú inzulínové pumpy. Okrem toho existujú aj takzvané bezihlové injekcie („Trysková injekcia“), v ktorej je inzulín injikovaný do koža pomocou vysokého tlaku skôr ako pomocou ihly. Inzulín tablety zatiaľ nie sú k dispozícii. Je to hlavne kvôli dvom prekážkam: Ako proteín by sa trávil inzulín žalúdok kyselina. Avšak aj keby sa tento problém podarilo prekonať, inzulín by sa do tela neabsorboval krv cez črevá v dostatočnom množstve.
Aké sú rôzne formy liečby inzulínom?
Existujú tri základné formy liečby iba inzulínom:
- Bazálne asistované orálne terapie (BOTI).
- Konvenčná terapia (CT)
- intenzívnejšia konvenčná inzulínová terapia (ICT)
Bazálna orálna terapia
Keď antidiabetikum tablety sám už adekvátne neznižuje krv glukóza hladinách je často užitočná kombinácia s inzulínom. Bazálne asistované orálne terapie okrem znižovania hladiny glukózy v krvi zahŕňa aj injekciu dlhodobo pôsobiaceho inzulínu tablety. Je menej pravdepodobné, že táto forma terapie spôsobí prírastok hmotnosti resp hypoglykémie v porovnaní so samotnou liečbou inzulínom.
Konvenčná inzulínová terapia (CT).
Pri konvenčnej inzulínovej terapii si postihnutí jedinci injekčne podávajú dvakrát denne zmes krátkodobo pôsobiaceho a dlhodobo pôsobiaceho inzulínu (normálny a dlhodobo pôsobiaci inzulín), ktorá sa nazýva zmiešaný inzulín. Táto terapia sa používa hlavne u diabetikov 2. typu. Existuje pevný harmonogram stravovania s konzistentnými časmi vstrekovania, ktoré tiež presne určujú množstvo jedla a množstvo fyzickej aktivity. Aj keď sa CT pre dotknutú osobu ľahko používa, vedie k prísnej regulácii denného režimu. Okrem toho riziko hypoglykémie je najvyššia pri CT.
Zintenzívnená konvenčná liečba (základná bolusová terapia).
Zintenzívnená konvenčná terapia (tiež nazývaná IKT alebo základná bolusová terapia) spočíva v podaní injekcie dlhodobo pôsobiaceho inzulínu (bazálneho inzulínu) raz alebo dvakrát denne a bolusového inzulínu počas jedla. Je rýchlo pôsobiaci a slúži na kompenzáciu maximálnych hladín glukózy v krvi (napríklad po jedle). The dávka a načasovanie je možné upraviť nezávisle na jedle a / alebo fyzickej aktivite. Aj keď IKT sú časovo náročnejšie ako CT alebo BOT z dôvodu viacnásobného denného používania injekcie a kontroly hladiny glukózy v krvi, táto terapia najlepšie napodobňuje uvoľňovanie inzulínu v tele u zdravých ľudí. Môže sa tak optimálne upraviť metabolický stav a čo najviac znížiť riziko sekundárnych chorôb.
Inzulínové pero alebo pumpa?
Pre nezávislých majú diabetici k dispozícii rôzne metódy správa inzulínu, ktorý je možné zvoliť podľa osobných preferencií alebo špecifikácií týkajúcich sa choroby. Používajú sa tieto dávkovacie zariadenia:
- Inzulínová pumpa
- Inzulínové pero
- Injekcia bez ihly
Inzulínová pumpa
Inzulínové pumpy sa používajú predovšetkým na liečbu cukrovky 1. typu. Vo výnimočných prípadoch sa používajú aj u pokročilých diabetikov 2. typu. Inzulínové pumpy umožňujú flexibilné nastavenie inzulínu dávka v priebehu dňa prostredníctvom rôznych programov, napríklad pri zvýšenej fyzickej aktivite. Inzulín je integrovaný do pumpy pomocou ampulky. To naznačuje, kedy je potrebné ampulku vymeniť. Inzulín sa zavádza subkutánne tukové tkanivo pomocou plastového katétra pomocou kanyly. Katéter je pripevnený k koža s omietka. Samotnú inzulínovú pumpu je možné pripevniť napríklad sponou na nohavice alebo opasok.
Inzulínové pero
Drvivá väčšina diabetikov s diabetom 2. typu dnes už na injekciu inzulínu nepoužíva „klasické“ injekčné striekačky, ale inzulínové perá. Na inzulínové perá, ktoré sú veľké asi ako pero, je možné pomocou kolieska dávkovať požadovaný počet inzulínových jednotiek. Ďalšie informácie o rôznych modeloch a o tom, ako používať inzulínové pero, nájdete v tomto článku.
Injekcia bez ihly (vstrekovanie tryskou).
V injekcii bez ihly sa inzulín vstrekuje do koža pôsobením vysokého tlaku. Tento tlak je vytváraný pružinou alebo stlačenými plynmi. Injekcia bez ihly zatiaľ nie je schopná konkurovať inzulínovému peru kvôli svojej vyššej nákupnej cene a nemožnosti prispôsobiť hĺbku injekcie hrúbke tukovej vrstvy.
Injekcia: čo musíte brať do úvahy pri injekcii inzulínu?
Injekcia inzulínu zvyčajne uspeje bez problémov niekoľkými jednoduchými tipmi a trochou praxe:
- Injekčné oblasti: Ako injekčné oblasti sú najvhodnejšie nohy, brucho a zadok. Na brucho sa odporúča vpichnúť jeden centimeter nad lonovou symfýzou, pod najspodnejšie rebro alebo jeden centimeter od brušného gombíka. Na nohách je preferovaným miestom horná tretina na vonkajšej strane stehien. Na zadku je najlepšia zadná bočná plocha oboch polovíc zadku.
- Účinná látka: v závislosti od účinnej látky (napríklad dlhodobo alebo rýchlo pôsobiace, analógy inzulínu alebo ľudský inzulín) sa odporúča iné časové rozmedzie a rozsah injekcií. Vhodnú aplikáciu je potrebné prediskutovať s ošetrujúcim lekárom.
- Miesto vpichu: miesto vpichu nemá byť zápal, infekcia alebo abnormality ako napríklad krtky alebo jazvy. Dezinfekcia príslušného miesta mimo nemocníc alebo ošetrovateľských domov nie je zvyčajne nutná. Miesto vpichu sa má meniť pri každej novej injekcii.
Ďalej je potrebné dbať na to, aby bol inzulín pripravený podľa typu účinnej látky (napríklad pretrepávanie pre zmiešaný inzulín) a aby pero bolo funkčné.
Ako sa má uchovávať inzulín?
Inzulín ako roztok by sa mal skladovať pri dvoch až ôsmich stupňoch. Na cestách môžete použiť špeciálne chladiace tašky alebo dokonca termosky. Uchovávanie inzulínu v chladničke je iba obmedzenou možnosťou studený balenia môžu spôsobiť zmrazenie inzulínu v dôsledku ich nízkej teploty. Zmrazený inzulín však stráca svoju účinnosť.
Má inzulín vedľajšie účinky?
Pri správnom dávkovaní inzulínu zvyčajne nedochádza k závažným vedľajším účinkom. Obezita môžu byť dôsledkom liečby a na začiatku liečby sa zriedka vyskytujú problémy so zrakom. Ak si však podáte príliš veľa inzulínu alebo ak sa počas podania injekcie udrie do svalu, hypoglykémie može sa stať. hyperglykémia je tiež možné, ak si podáte príliš veľa inzulínu. V prípade cukrovky typu 2 by sa preto malo vždy zvážiť, či je inzulínová terapia nevyhnutná, alebo či napríklad zmena strava v kombinácii s cvičením už môže dosiahnuť dostatočné zlepšenie krvných hodnôt. V prípade podozrenia na vedľajšie účinky je potrebné v zásade vždy vyhľadať lekára, aby bolo možné objasniť príčinu symptómov. Hypo- alebo hyperglykémia môže mať najmä vážne následky pre postihnutú osobu.
