Pľúcne tepna je tepna, ktorá nesie odkysličené krv z srdce do jednej z dvoch pľúc. Dve arteriae pulmonales sú vetvy truncus pulmonalis, pľúcneho kmeňa, ktorý sa spája s pravá komora z srdce. Zmyslovo sa tieto dve pľúcne tepny označujú ako pľúcna sinistra tepna pre ľavicu pľúca a dextra pľúcna tepna pre pravé pľúca.
Čo je to pľúcna tepna?
Pľúcne tepna, nazývaný tiež pľúcna tepna, má pri sebe dvojakú povahu krv z srdce doľava pľúca a do pravých pľúc. Dve arteriae pulmonales predstavujú dve vetvy vetvenia truncus pulmonalis (pľúcny kmeň). Dve pľúcne tepny sú jediné tepny, v ktorých došlo k odkysličeniu krv sa prepravuje. Vhodne sa im hovorí arteria pulmonalis sinistra, ktorá zásobuje alveoly vľavo pľúca a arteria pulmonalis dextra dodávať pravé pľúca. Arteriae pulmonales ústi do vstup port (hilus) príslušných pľúc. Po vstupe do hilu sa pľúcne tepny rozvetvujú ďalej na úroveň kapilár, ktoré obklopujú alveoly, kde dochádza k metabolickej výmene a okysličeniu krvi. Dve pľúcne tepny spolu s truncus pulmonalis, ktorý sa spája s pravá komora, tvoria arteriálnu časť pľúcna cirkulácia alebo maly obeh.
Anatómia a štruktúra
Dve arteriae pulmonales sú jediné dve vetvy, do ktorých sa vetví truncus pulmonalis. Vetvenie (bifurcatio trunci pulmonalis) sa vyskytuje na úrovni štvrtého hrudný stavca bezprostredne pod aortálnym oblúkom. Pravá pľúcna tepna je z anatomických dôvodov o niečo dlhšia ako ľavá a vedie pod aortálnym oblúkom doprava smerom k pľúcnemu hilu, vstup prístav pravých pľúc. V zásade sa pľúcne tepny podobajú systémovým tepnám obeh v ich anatomickej štruktúre. Steny pľúcnej tepny pozostávajú z troch vrstiev. Z vnútornej strany sú to tunica intima, tunica media a tunica adventitia. Tunica intima je zložená z jednej vrstvy endothelium a susednú vrstvu sypkého materiálu spojivové tkanivo a konečná membrana elastica interna. Tunica media je v pľúcnych tepnách vyvinutá iba slabo. Skladá sa zo svalových buniek, ktoré sa šikmo vinú okolo plavidlá a z elastického a kolagén vlákna. Tunica adventitia, ktorá navonok susedí s tunikou, je prakticky zásobovacou jednotkou tepien a je zložená hlavne z kolagénových a elastických spojivové tkanivo popretkávané pokutou plavidlá zásobovať steny plavidla a nervy na kontrolu vazokonstrikcie. Celková vaskulárna rezistencia v pľúcna cirkulácia je len asi desatina systémového obehu a vývoj to zohľadnil v anatómii jednotlivých vrstiev cievnych stien.
Funkcia a úlohy
Hlavnou funkciou arteriae pulmonales je prenášať odkysličenú krv z pravá komora do dvoch lalokov pľúc na účely hmota prenos a okysličenie. Pretože krv, ktorá smeruje do pľúc, neslúži na dodávanie do pľúc, ale prospieva iným cieľovým tkanivám, prakticky celému metabolizmu tela, pľúcne tepny sa tiež nazývajú vasa publica. Kyslík výmena v alveolách dvoch pľúc závisí v neposlednom rade od prívodu kyslíka v dýchanie vzduch. Ak je nedostatok kyslík (hypoxia) v určitých oblastiach pľúc spôsobuje čiastočná hypoxia vazokonstrikciu v tepnách nachádzajúcich sa v bezprostrednej blízkosti. To znamená, že arteriálna vaskulatúra pľúc je individuálne kontrolovaná s ohľadom na vazokonstrikciu. Z toho pre obe arteriae pulmonales vyplýva negatívna úloha, a to čo najmenej reagovať na sympatické impulzy pre vazokonstrikciu tepien, aby nedošlo k narušeniu individuálnej kontroly prierezov tepien v pľúcach.
Choroby
V zásade môžu byť dysfunkcie arteriae pulmonales získané alebo spôsobené dedičnými genetickými chybami, ktoré viesť na malformácie pľúcnych tepien od narodenia. Dedičné malformácie sa často pozorujú v spojení s inými dedičnými srdcovými chybami. Rozsah anomálií pľúcnej tepny založený na genetických chybách je veľmi široký a môže viesť život ohrozujúcich stavov aj u novorodencov v ojedinelých prípadoch. Získané alebo dedičné ochorenie s rôznymi príčinami je pľúcne vysoký tlak (PH), ktorý sa vyvíja v dôsledku vazokonstrikcie pľúcnych artérií. V mnohých prípadoch nemožno nájsť žiadnu organickú príčinu výskytu PH. Mechanizmy vývoja a progresie ochorenia ešte nie sú úplne pochopené. Jednou z príčin je, že steny ciev neobvykle silno reagujú na látky prenášajúce látky, ktoré majú spôsobovať vazokonstrikciu, takže plavidlá sa postupne stávajú chronicky zúženými, čo vedie k typickému klinickému obrazu. Ďalšie príčiny sa vyskytujú pri zápaloch stien ciev alebo pri vedľajších účinkoch liekov, ktoré viesť na zhrubnutie steny cievy a provokáciu PH. Ďalším ochorením, ktoré môže súvisieť s fungovaním pľúcnych tepien iba nepriamo, je pľúcne embólia. Je výsledkom trombu alebo embólie, a krvná zrazenina ktorý sa vytvoril a vytlačil niekde na venóznej strane systémovej obeh. Potom cestuje krvnou cestou cez pravé átrium do pravej komory a je nesený do pľúcna cirkulácia. V závislosti od svojej veľkosti potom trombus blokuje jednu z pľúcnych artérií s potenciálne vážnymi následkami vrátane akútneho nebezpečenstva smrti.
