Všeobecné opatrenia
- Najdôležitejším opatrením je odstránenie základnej príčiny.
- Preskúmanie trvalej liečby z dôvodu možného účinku na existujúcu chorobu.
Intenzívne lekárske ošetrenie s nasledujúcimi terapeutickými opatreniami:
- Vetranie terapie - pľúca-ochranný mechanický vetranie s prílivom a odlivom objem* ≤ 6 ml / kg štandardnej telesnej hmotnosti, nízky maximálny tlak (<30 mbar) a PEEP („Pozitívny end-exspiračný tlak“, angl. (Pozitívny end-exspiračný tlak) 9-12 mbar; skoré spontánne dýchanie (pod BIPAP; horný a dolný vetranie nastaví sa tlak a zmena medzi oboma tlakovými úrovňami zodpovedá inšpirácii a expirácii; dvojfázový pozitívny tlak v dýchacích cestách) a náchylná poloha (umiestnenie je uvedené nižšie) terapie) Poznámka: Vysokofrekvenčná ventilácia sa neodporúča u dospelých pacientov s ARDS. Všimnite si. pľúca ochranné vetranie sa všeobecne považuje za dôležitejšie ako okamžitá korekcia hypoxémie (nedostatok kyslík v krv). * Príliv objem (VT) zodpovedá objemu vzduchu na jeden nádych.
- Obmedzenie tekutín
- Umiestnenie terapie - so zvýšenou hornou časťou tela; ak je to potrebné, poloha s prerušovaným sklonom: terapeutická skúška pri paO2 / FIO2 <150 mmHg.
- Lieková terapia (inhalačné vazodilatanciá).
- Medzi ďalšie možnosti patrí ECMO (mimotelová membránová oxygenácia / terapia pľúcnych asistencií), pECLA (mimotelová mimotelová asistencia pľúc) alebo HFOV (vysokofrekvenčná oscilačná ventilácia).
- ECMO pre ťažké ARDS ako záchranná terapia.
Ďalšie poznámky
- Mechanické premenné mechanickej ventilácie (mechanická sila: súčin dychovej frekvencie, prílivová a odlivová objem, maximálny tlak a tlak v pohone) patria medzi faktory, ktoré určujú úmrtnosť (úmrtnosť) u pacientov s respiračnou nedostatočnosťou (narušenie pľúca výmena plynu s neobvykle zmenenými krv hladiny plynu). A dávka- bol preukázaný vzťah medzi odpoveďou. Popísané mechanické parametre výkonu sú náhradné parametre; alveolárny tlak (tlak v alveolách) je rozhodujúci pre poškodenie pľúc spôsobené mechanickou ventiláciou. ZÁVER: Obmedzenie hnacieho tlaku a mechanickej sily pravdepodobne znižuje úmrtnosť u ventilovaných pacientov.
- U pacientov s akútnym hypoxickým zlyhaním dýchania (pokles parciálneho tlaku o kyslík v tepnách krv, ale parciálny tlak uhlík oxid uhličitý sa dá stále kompenzovať), okysličenie (nasýtenie tkanív pomocou kyslík) s respiračnou prilbou alebo maskou na tvár znižuje úmrtnosť pacientov v porovnaní so štandardom správa kyslíka. Okrem toho prilba, maska a okysličenie nosa s vysokým prietokom znižujú riziko intubácia (zavedenie trubice (dutá sonda) do priedušnice / priedušnice).
