Definícia
“ECMO” je skratka pre extrakorporálnu membránovú oxygenáciu a je to kardiologický a intenzívny lekársky zákrok na zmiernenie alebo nahradenie pľúca a možno aj srdce funkcie. Dôvod použitia ECMO je vážny pľúca dysfunkcia, ako napríklad ARDS (syndróm akútnej respiračnej tiesne) u dospelých alebo syndróm dychovej tiesne u novorodencov. V ECMO krv je vyčerpaný z a žila (a cieva s nízkym obsahom kyslíka), transportovaný cez trubicový systém do zariadenia, kde je filtrovaný cez druh membrány, obohatený a potom vrátený do ľudského obehu cez iný trubicový systém.
Indikácie pre ECMO
Príčiny aplikácie extrakorporálnej membránovej oxygenácie sú všetky choroby alebo zmeny, ktoré obmedzujú pľúca vo svojej funkcii do tej miery, že už nie je dostatočná výmena plynov a tým aj riziko nedostatku kyslíka v tele (hypoxia). Najbežnejšou indikáciou ECMO je takzvaný ARDS (syndróm akútnej respiračnej tiesne). ARDS môžu byť vyvolané rôznymi faktormi, ako napr krv otravy, šok, popáleniny alebo poranenia a prejavuje sa akousi zápalovou reakciou v pľúcnom tkanive.
Nastáva tvorba opuchov (zadržiavanie vody), ktorá vedie k obmedzenej výmene plynov. Ďalšie bežné príčiny použitia ECMO sú resuscitácie, transplantácia pľúc, hypotermia alebo vážne pneumónia. ECMO sa tiež často používa u novorodencov.
Hlavné príčiny sú syndrómom respiračnej tiesne u novorodencov (IRDS), mekónium aspirácia (penetrácia stolice do pľúc) a krv otrava. Na rozdiel od dospelých sa u novorodenca dosahuje výrazne vyššia miera prežitia (približne 80%). Na aplikáciu ECMO sú postihnuté osoby umiestnené v umelom kóma.
Ako funguje terapia pomocou ECMO?
V najbežnejšom type kanylového systému používaného pri okysličovaní extrakorporálnej membrány, veľký inguinálny žila (vena femoralis) sa používa ako výtoková cieva a hlboká krčná žila (vena jugularis interna) ako prítoková cieva. Pri vytváraní ECMO sa príslušné žila sa najskôr prepichne väčšou ihlou. Po zasiahnutí plavidla sa vloží tenký drôt a postúpi dostatočne ďaleko.
Po rozšírení kože sa v prípade potreby do drôtu vloží rúrka pozdĺž drôtu a potom sa prišije k pokožke. V prípade hlbokej krčnej žily táto trubica obvykle zasahuje do pravé átrium z srdce. Okrem veno-venózneho systému ECMO existuje aj veno-arteriálne (VA) a trochu zriedkavejšie arteriálne-venózne (AV) extrakorporálne okysličenie membrány. V súvislosti s resuscitáciami sa ukázalo ako obzvlášť účinné umiestnenie kanyly na periférii (oblasť od tela), napríklad do slabín, pretože to neprerušuje ani nebráni resuscitácia.
