Uskutočnenie
Rektálne vyšetrenie je možné vykonať v troch rôznych polohách tela pacienta. Vo väčšine prípadov leží pacient na vyšetrovacom stole na ľavej strane s mierne vytiahnutými nohami a zadkom čo najbližšie k okraju stola. Ďalšími možnými polohami sú poloha kolena-lakťa na vyšetrovacom gauči alebo státie (táto poloha je však často vnímaná ako veľmi nepríjemná) alebo poloha litotómie na gynekologické vyšetrenie kreslo, kde môže lekár súčasne palpovať brucho ľavou rukou.
Po nasadení rukavíc lekár najskôr skontroluje perineálnu oblasť. Pri tejto prehliadke vyhľadáva začervenanie, slzy alebo príznaky infekcie análu sliznice a hemoroidy (trpí nimi asi 70% osôb nad 30 rokov, aj keď väčšina z nich nemá príznaky). Ďalej lekár vloží prst rozmazaný s vazelína do anus, venujte pozornosť tónu, tj svalovej sile svalov zvierača.
Ak je tlak prst na konečník bolí, môže to znamenať zápalový proces v oblasti slepého čreva (pozri: zápal slepého čreva) alebo - u žien - v vaječníkysa vajíčkovody alebo priestor medzi maternica a konečník (Douglasov priestor). Lekár môže mužovi nahmatať prostaty v hĺbke asi 7-8 cm. Pomocou palpácie dokáže posúdiť veľkosť, konzistenciu, posun sliznice a schopnosť oddeliť ju od okolitého tkaniva.
Normálnym nálezom by zodpovedala veľkosť gaštanu, konzistencia napätej palca palca a ľahko nahmatateľná brázda v strede. Ak prostaty je bolestivé pod tlakom, znamená to akútny alebo chronický zápal. Po vyšetrení lekár vyhľadá zvyšky stolice, hlienu, krv or hnis na prste.
Na základe zafarbenia krv alebo stolicu, vie rozlišovať gastrointestinálne krvácanie z hemoroidného krvácania, pretože ak v žalúdok alebo črevný trakt, krv je už čierna alebo pri vylúčení farbí stolicu tmavo. Hemoroidné krvácanie je indikované čerstvým, svetlým sfarbením krv. Zvyšky stolice sa stále dajú použiť na hemokultový test, ktorý sa používa na diagnostiku dvojbodka rakovinaNakoniec sa pacientovi ponúknu utierky na vyčistenie vazelína.
Digitálne rektálne vyšetrenie umožňuje benígne aj malígne zmeny v prostaty byť zistené nekomplikovaným a rýchlym vyšetrením. To isté platí pre dvojbodka karcinómy, z ktorých 20 - 30% sa vyvíja v oblasti prístupnej pri palpácii prst. Vyšetrenie pre pacienta nenesie žiadne riziká.
S cieľom zistiť vyššie uvedené zmeny v prostatickej žľaze v najskoršom možnom štádiu, keď je prognóza pri liečbe výrazne lepšia ako v neskorších štádiách, sa odporúča, aby boli muži vo veku od 45 rokov pravidelne vyšetrovaní raz ročne . Muži, ktorí majú napríklad zvýšené riziko vzniku prostaty rakovina kvôli rodinnej anamnéze rakovina prostaty, je možné vyšetrovať od 40 rokov. Citlivosť DRU - tj. pravdepodobnosť, že pri vyšetrení bude pacient skutočne diagnostikovaný ako chorý - je asi 60%.
Špecifickosť - pravdepodobnosť, že testom uznajú aj zdravých ľudí - je asi 75%. Test preto nie je absolútne spoľahlivý. O výhode testu existujú kontroverzné názory.
Význam testu je obmedzený, pretože dokáže detekovať iba povrchové nádory určitej veľkosti na strane obrátenej k črevu. Výsledok ďalej veľmi závisí od prieskumového pracovníka. Preto je rektálne vyšetrenie ako jediné vyšetrenie s včasnou detekciou dosť nedostatočné.
Ďalšou možnosťou vyšetrenia je stanovenie hladiny PSA v krvi. Prostatický špecifický antigén je enzým, ktorý sa produkuje v prostate a ktorý môže byť zvýšený v prítomnosti karcinómu. Preto sa táto hodnota používa ako nádorový marker. Stanovenie PSA sa však primárne používa na sledovanie priebehu existencie karcinóm prostaty.
48 hodín pred testom by sa mal pacient vyhnúť tlaku na prostatu bicyklovaním, jazdou na koni, súťažnými športmi, sexuálnym stykom, ako aj aspirín alebo iné lieky na riedenie krvi, aby sa neovplyvnila hodnota. Hladina PSA môže byť tiež zvýšená v prípade zápalu prostaty alebo benígnych adenómov prostaty. Je potrebné objasniť hodnoty nad 4 ng / ml.
Ďalšie vyšetrenie prostaty je transrektálny ultrazvuk vyšetrenie. Tu ultrazvuk sonda je zavedená rektálne, čo umožňuje vizualizáciu podozrivých oblastí prostaty. Zákonný skríningový program pre mužov starších ako 45 rokov ustanovuje každoročne vyšetrenie prostaty pomocou rektálneho vyšetrenia a pohlavných orgánov palpáciou semenníky a lymfa uzliny v slabinách.
Stanovenie PSA však nie je zahrnuté. Tento test je kontroverzný, pretože nie je jasné, či muži skutočne žijú lepšie alebo dlhšie pravidelným určovaním hladiny PSA. Ak rektálne vyšetrenie ukáže zmeny v prostate, môžu nasledovať ďalšie konkrétnejšie vyšetrenia, ako napríklad odber tkaniva (prostata). biopsia) Z kolonoskopia alebo rozhodnutie o PSA, na ktoré by sa teraz tiež vzťahovalo zdravie poistenie pre podozrenie na zmeny v tkanive. Odstránenie tkaniva je jediný spôsob, ako spoľahlivo zistiť alebo vylúčiť karcinóm. Pri tomto postupe sa pomocou jemnej ihly odoberie niekoľko vzoriek tkaniva ultrazvuk- vedený cez konečník a potom preskúmané pod mikroskopom na rakovina bunky.
