Choroba cukrovka určuje celý život postihnutých. Intenzívne vzdelávanie o tom, ako zvládnuť túto chorobu, môže pomôcť pacientom žiť ich život čo najbežnejšie a predchádzať komplikáciám, ako je hyperosmolárna kóma.
Čo je hyperosmolárna kóma?
Hyperosmolárny kóma je život ohrozujúca komplikácia typu 2 cukrovka a je podtypom diabetická kóma. Bezvedomie je spôsobené extrémnym nedostatkom inzulín. Ak je hyperosmolárny kóma dôjde, postihnutá osoba musí byť okamžite hospitalizovaná a ošetrená ako stacionár. Najčastejšie ide o staršieho typu 2 cukrovka pacienti.
Príčiny
Hyperosmolárna kóma nastáva, keď krv glukóza úrovne stúpajú extrémne vysoko kvôli inzulín nedostatok. Prebytok cukor sa čiastočne vylučuje obličkami. Cukor sa nasáva voda s ním, čo spôsobí, že telo utrpí veľkú stratu tekutín, ktorú nie je možné vyrovnať iba pitím. Inzulín nedostatok môže byť spôsobený nedostatočným prísunom inzulínu alebo zvýšenou potrebou. K nedostatočnému prísunu môže dôjsť, keď si pacient s diabetom nepodá injekciu dostatočným množstvom inzulínu alebo nesprávnym spôsobom, keď si dá príliš málo. tablety že nižšie krv glukóza úrovniach, alebo ak je predpísané dávka už nestačí. Často sú postihnutí starší diabetici, ktorých pankreas stále produkuje dostatok inzulínu, aby sa zabránilo nadmernému odbúravaniu tukov, ale už to nestačí na zabránenie nadmernému množeniu tuku. glukóza formácia v pečeň. V asi 25 percentách prípadov ide o diabetika stav predtým nediagnostikovaná, a preto chýbala vhodná liečba. Zvýšený nedostatok inzulínu je spôsobený infekciou v 40 percentách prípadov krv počas infekcie sú zvýšené hladiny glukózy. Diabetici typu 2 by si to mali rozhodne uvedomiť, keď sú chorí, napríklad ak chytili pneumónia alebo chrípka. Avšak nepriaznivé strava, hypertyreóza, chirurgický zákrok alebo iné choroby môžu tiež viesť k zvýšenej potrebe inzulínu.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Pre hyperosmolárnu kómu sú typické výrazne zvýšené hladiny glukózy v krvi a zvýšené vylučovanie tekutín. Glukóza koncentrácie v moči je tak vysoký, že už presahuje renálny prah. Telo sa snaží zbaviť nepoužitej glukózy a vylučuje ju zvýšeným objemom moču v dôsledku zvýšeného množstva osmolarita glukózy. Ako výsledok, dehydratácia dôjde, čo môže viesť do bezvedomia. Okrem toho sa môžu vyskytnúť aj záchvaty. Ďalej výrazná glukozúria spôsobuje poruchy elektrolytov. Nízka tekutina objem môže tiež spôsobiť nedostatok objemu šok. Nakoniec sú ohrozené obličky akútne zlyhanie obličiek. Poruchy elektrolytov majú negatívny vplyv na nervové bunky mozog a sú preto tiež do značnej miery zodpovední za poruchy vedomia a záchvaty. Objem nedostatok šok sa prejavuje prudkým poklesom v krvný tlak, silný pocit smädu a tiež príznaky zakalenia vedomia. Okrem skutočnej kómy sa môžu vyskytnúť aj ďalšie príznaky. Tie obsahujú závrat, silný pocit smädu, chudnutie, sucho ústa, vážne únava, poruchy videnia, zhoršené koncentrácie, horúčka, krk stuhnutosť a obehové poruchy až po obehové šok. Strata tekutín spôsobuje zhrubnutie krvi a zvyšuje riziko vzniku trombóza. Pneumónia sa tiež pozoruje. Úmrtnosť v hyperosmolárnej kóme je veľmi vysoká. Pohybuje sa od troch do 30 percent.
Diagnóza a priebeh
Hyperosmolárna kóma sa dá diagnostikovať meraním glukózy v krvi. Zvyčajne je prítomná extrémne vysoká hodnota viac ako 600 miligramov na deciliter. Na porovnanie, u nediabetika sú normálne hodnoty v a pôst stave sú 80 až 120 miligramov na deciliter. Ďalej ošetrujúci lekár vykoná vyšetrenie krvi. Toto testuje, či je v krvi soli draslík a sodík sú prítomné v normálnych množstvách. Okrem toho sa na určenie, či existuje zameranie, používajú špeciálne parametre zápal v tele. Týmto spôsobom sa dá určiť, či bola hyperosmolárna kóma vyvolaná infekciou. Ďalšie vyšetrenia vylučujú ako spúšťač ochorenie iných orgánov. Prvý pozorovaný príznak sa zvyšuje voda vylučovanie. V dôsledku toho sa u postihnutých osôb vyvinú extrémne a trvalé pocity smädu, nevoľnosť a zvracanie, vyprahnuté sliznice, búšenie srdca a nízke krvný tlak, neskôr závrat pridáva sa fyzická slabosť a pacient sotva reaguje. Nakoniec dôjde k obehovému kolapsu. Ak je infekcia uvedená ako spúšťač hyperosmolárnej kómy, príznaky zodpovedajúcich zápal tiež sa objaví.
Komplikácie
V súvislosti s tým sa vyskytuje množstvo rôznych sťažností stav, ktoré môžu obmedziť každodenný život dotknutej osoby a výrazne znížiť kvalitu života. Spravidla je u pacienta zvýšený smäd a tým aj zvýšené močenie. The ústa je suchá a pacienti trpia nevoľnosť a zvracanie. Nie je nezvyčajné zaznamenať aj palpitácie a nízku hladinu krvný tlak, nízky krvný tlak môže spôsobiť, že postihnutý stratí vedomie alebo dokonca upadne do kómy. Môžu sa vyskytnúť aj rôzne zranenia. Spravidla sa objaví pocit slabosti v kombinácii s únava, aby sa dokázala vyrovnať s pacientovou schopnosťou stres je tiež výrazne znížená. Nezriedka sa vyskytujú aj dočasné poruchy myslenia alebo reči a postihnutí trpia a nesústredenosť. Liečba tejto choroby prebieha pomocou infúzie a nie viesť k ďalším komplikáciám. Rovnako nedochádza k zníženiu strednej dĺžky života. Po liečbe musí byť liečba cukrovky pre pacienta upravená tak, aby to bolo možné stav už sa nevyskytuje.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak postihnutá osoba dlhodobo trpí rôznymi príznakmi, je nutná konzultácia s lekárom. Vytrvalý nutkanie na močenie, ktorá sa opakuje krátko po poslednej návšteve toalety, je varovným signálom tela nezrovnalostí. Ak je zvýšený pocit smädu, suché sliznice v ústa a hrdla alebo celkový pocit vnútornej suchosti je nevyhnutná návšteva lekára. To platí najmä vtedy, ak nie je vystavený fyzickej námahe alebo ak prevláda silné teplo. Zjavne bezpríčinný intenzívny pocit smädu by mal objasniť lekár. Ak sa prejavia príznaky ako napr zvracanie, nevoľnosť, závrat alebo dôjde k všeobecnej slabosti, je potrebné vyhľadať lekára. Ak sa vyskytnú ďalšie abnormality alebo sa zhoršia existujúce príznaky, je potrebné navštíviť lekára. Neobvykle slabý krvný tlak, silná potreba spánku, trvalá únava alebo bledá pokožka sú známkami chorôb, ktoré by sa mali skontrolovať a liečiť. Ak postihnutý trpí palpitáciami, potením alebo pocitom choroby, mal by sa poradiť s lekárom, aby sa sťažnosti objasnili. Ak je výkon znížený, každodenné povinnosti sa už nedajú plne vykonávať alebo ak sa objavia ťažkosti s trávením, treba vyhľadať lekára.
Liečba a terapia
Hyperosmolárna kóma sa lieči v nemocnici, často v jednotka intenzívnej starostlivosti. Najskôr je potrebné čo najrýchlejšie obnoviť stratu solí a tekutín. Infúziou sa pacientom podáva počas prvých ôsmich hodín asi päť až šesť litrov soľného roztoku. Infúziu tekutín zvyčajne začínajú záchranári cestou do nemocnice. Okrem toho sa podáva intravenózny inzulín. Ak je to potrebné, lieči sa vyvolávajúca infekcia. Metabolizmus sa pomaly obnovuje do normálu pri dôslednom sledovaní oblička, hladiny glukózy v krvi a pH a elektrolyt vyvážiť. Následne sa znovu nastaví liečba cukrovky 2. typu. Ak nie je správne vykonaný obehový kolaps, postihnutý človek pomaly upadne do bezvedomia a upadne do hlbokej kómy, ktorá môže v najhoršom prípade skončiť smrťou.
Výhľad a prognóza
Prognóza hyperosmolárnej kómy sa označuje ako nepriaznivá. V závažných prípadoch sa pacient z kómy neprebudí a dôjde k predčasnej smrti. Ak postihnutý nadobudne vedomie, musí čakať značné zdravie straty. Akútny stav sa vyvíja u pacientov s cukrovkou. Toto je chronická choroba s potenciálne progresívnym kurzom. Závažné narušenie životného štýlu sa vyskytuje už u pacientov pred komatóznym stavom. Podľa súčasných vedeckých a lekárskych možností neexistuje žiadny liek na liečbu cukrovky. Kóma ďalej zhoršuje už existujúci stav pacienta zdravie. Preto možno očakávať ďalšie zníženie kvality života a nárast už existujúcich sťažností. U väčšiny postihnutých sa navyše vyvinú ďalšie poruchy. Len čo prekonáte kómu, pacientovi sa opäť upraví režim liečby. To má zabrániť opakovanému výskytu hyperosmolárnej kómy a má preventívny účinok. Okrem toho sa prehodnocujú súčasné príznaky a dochádza k optimalizácii liečebného plánu. Ak pacient spolupracuje a dodržiava pokyny lekára, je možné pozorovať významné zlepšenia. Aj keď neexistuje nádej na vyliečenie, je možné zaviesť primeraný životný štýl.
Prevencia
Najdôležitejším preventívnym opatrením pre pacientov s cukrovkou je primeraná informovanosť o ich chorobe. Aby sa zabránilo hyperosmolárnej kóme, musia si pravidelne merať hladinu glukózy v krvi a byť schopní rýchlo zistiť stúpajúcu hladinu, napríklad počas infekcie. Ak sú zvýšené hladiny glukózy v krvi, inzulín dávka musia byť zodpovedajúcim spôsobom upravené. Špeciálne školiace kurzy pre pacientov s cukrovkou poskytujú informácie o komplikáciách a poskytujú tipy, ako s chorobou bojovať každý deň. Ďalej je dôležité vždy piť dosť; odporúčajú sa najmenej dva litre denne.
domáce ošetrovanie
Riziko hyperosmolárnej kómy možno zistiť počas sledovania opatrnosťou monitoring. Na tento účel je dôležité, aby si diabetici uvedomovali riziká a dôsledne sledovali hladinu glukózy v krvi. To okrem iného zahŕňa aj úpravu dennej dávky dávka inzulínu, aby zodpovedal denným činnostiam a jedlám. Zvýšené povedomie pomáha identifikovať všetky zmeny ako varovné signály. Ak diabetická kóma existuje podozrenie, sú potrebné rýchle protiopatrenia. Návšteva lekára alebo volanie záchrannej služby povedú k ďalším krokom. Po počiatočnej liečbe inzulínom a dostatkom tekutín nasleduje dlhodobejšie pozorovanie. To sa zameriava na úpravu hladín glukózy v krvi a na stabilitu pacienta. Komplexné vzdelávanie ohrozených osôb je dôležitým prínosom v súvislosti s bezpečným sledovaním. Na prípravu na akútny stav núdze potrebujú jednotlivci príslušné lieky. Užitočné je tiež zapojenie členov rodiny. Tieto môžu trvať nevyhnutne Opatrenia v prípade núdze, ak pacient prestane reagovať. Pravidelné pravidelné kontroly zahŕňajú aj nefrologické, oftalmologické a lekárske prehliadky. Tie majú zabezpečiť, aby cukrovka neviedla k vážnym následkom, ako sú napr oblička problémy, slepota alebo diabetická noha.
Čo môžete urobiť sami
Príbuzní diagnostikovaného diabetika a tiež samotný postihnutý zvyčajne rozpoznajú príznaky narušenia krvný cukor úrovni dosť skoro. Ak však metabolizmus príliš rýchlo degeneruje alebo zostáva nepovšimnutý, na profylaktické ošetrenie často nezostáva čas Opatrenia. Ak pacient upadne do hyperosmolárnej kómy, nachádza sa v život ohrozujúcej núdzovej situácii. Toto je stav hlbokého bezvedomia. To znamená, že tlkot srdca a dýchanie sú stále prítomné, ale vedomá existencia je vypnutá. Rovnako postihnutá osoba už nemá zásadné ochranné prostriedky reflex. Z tohto dôvodu by sa teraz nemali robiť žiadne pokusy o požitie potravy. Postihnutý nemá ani prehĺtanie, ani kašeľ reflex. Existuje riziko aspirácie, a tým aj pravdepodobnosť udusenia. Jedinou možnosťou svojpomoci je rýchlo konať a zmerať hladinu glukózy v krvi. Pacient musí byť čo najskôr umiestnený do zotavovacej polohy a privolaná záchranná služba. Počas čakania je dôležité pacienta skontrolovať dýchanie pravidelne a ak je to potrebné,nos resuscitácia. Ak je obeť spontánna dýchanie sa javí ako nedostatočná alebo ak koža zmení na modrastú, kardiopulmonálnu resuscitácia treba vykonať. Ak je na scéne viac ako jeden záchranár, mala by sa KPR vykonať rotačne a striedať sa bez pauzy. Je to nevyhnutné, kým nepríde záchranná služba na miesto mimoriadnej udalosti.
