Čo je to bolesť stimul pre jedného človeka nemusí automaticky platiť pre druhého. Obzvlášť výrazné bolesť senzibilizácia nemá automaticky hodnotu choroby. Ak, naopak, takmer vôbec nie sú bolesť môže byť prítomná hypalgézia. V tomto prípade ide o poruchu nociceptorov.
Čo je to hypalgézia?
Prvým príkladom pocitu ľudskej bolesti sú senzorické bunky koža zmysel. Tieto senzorické bunky zodpovedajú nociceptorom. Sú to voľné nervové zakončenia citlivých neurónov z miecha. Nociceptory sa nachádzajú vo všetkých telesných tkanivách citlivých na bolesť a poskytujú spätnú väzbu centrálnej nervový systém o poškodení tkaniva. Okrem povrchovej bolesti na koža, nociceptory hlásia hlbokú bolesť svalov a kosti ako aj bolesti v orgánoch. Citlivosť receptorov súvisí s prahom bolesti. Nocicepcia je do istej miery individuálna. Zvýšený alebo znížený pocit bolesti preto nemusí automaticky súvisieť s ochorením. Nad určitou hranicou je však abnormálne vnímanie bolesti spojené s hodnotou choroby. Jedným z takýchto javov je hypalgézia. V tomto fenoméne je pocit bolesti výrazne znížený. Od toho treba odlišovať alodýniu, pri ktorej je pocit bolesti prehnaný v dôsledku nadmerne reaktívnych nociceptorov. Oba javy sa označujú ako poruchy citlivosti a ako také sú často spojené s neurogénnymi chorobami.
Príčiny
Príčinou hypalgézie a teda zníženého pocitu bolesti je často neurologické ochorenie. Ak je pocit bolesti znížený z dôvodu nervové poškodenie v periférnej nervový systém, nociceptory reagujú na podnety bolesti tvorením akčný potenciál. Kvôli periférne narušenej dráhe však excitácia nedosahuje stred nervový systém a teda neprechádza do vedomia. Periférne nervové poškodenie zahŕňa polyneuropatie, v ktorom nervy demyelinátu periférneho nervového systému. Myelín izoluje nervové vedenia a chráni ich pred stratou excitácie. V polyneuropatie, myelín okolo periférie nervy je degradovaný. Primárnymi príčinami tohto javu môžu byť infekcie, metabolické poruchy ako napr cukrovka mellitus, predchádzajúca trauma, zápal, otrava, príp podvýživa. Ak je hypalgézia založená na poškodení centrálneho nervového systému, toto poškodenie môže byť zápal, nádory alebo degeneratívne javy. Zápaly v miecha alebo mozog oblasti na spracovanie bolesti sú napríklad často spôsobené autoimunitným ochorenímMnohonásobná skleróza. Miecha infarkty, mozgové príhody alebo herniované disky môžu tiež spôsobiť centrálne sprostredkované senzorické poruchy. Nemusí nutne existovať fyzická príčina. Psychoneurózy môžu tiež spôsobiť hypalgéziu.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Pacient s hypalgéziou nevníma bolestivé podnety ako bolestivé až do neobvykle vysokej intenzity. Týmto prejavom trpí postihnutý človek príznakom nadradenej choroby. Všetky ďalšie príznaky teda závisia od primárnej príčiny senzorickej poruchy. Ak je narušený pocit bolesti spojený s léziami v mozog alebo napríklad miecha, sa postihnutá osoba často sťažuje na viac alebo menej závažné ťažkosti bolesti hlavy alebo bolesti chrbta, najmä v prípade zápalov v centrálnom nervovom systéme. V závislosti od príčiny môže byť hypalgézia spojená s ďalšími senzorickými poruchami v zmysle zníženého vnímania iných senzorických vlastností. Môže byť napríklad súčasne narušené všeobecné vnímanie teploty alebo vnímanie dotyku. Hypalgéziu môžu sprevádzať aj senzorické poruchy, ako napríklad celková necitlivosť určitých častí tela. Na rozdiel od toho, čo mnohí ľudia predpokladajú, necitlivosť nemusí byť automaticky spojená s hypalgéziou a môže napríklad výhradne ovplyvňovať hmat alebo teplotu. Ak okrem hypalgézie neexistujú ďalšie neurologické príznaky, je najpravdepodobnejšou príčinou psychoneuróza spôsobená „paralyzujúcou“ udalosťou. Hypalgézia v tomto kontexte môže byť vyjadrením psychickej necitlivosti. Psychologicky indukovaná strata citlivosti na bolesť je tak často spôsobená extrémnym zážitkom z bolesti.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Diagnózu hypalgézie zvyčajne stanoví neurológ. Počas testov citlivosti neurológ kontroluje všetky kvality koža zmysel. Diagnostikovaná hypalgézia by sa nemala brať ako skutočná diagnóza. Diagnóza neobstojí, kým sa nezistí primárna príčina hypalgézie a nevysleduje sa teda porucha citlivosti k primárnemu ochoreniu. Napríklad centrálne sprostredkovaná hypalgézia sa pripisuje chorobe alebo patologickým procesom v centrálnom nervovom systéme počas diagnostického procesu. Pri klasifikácii príčiny hypalgézie sa lekár uchyľuje k zobrazovacím procedúram a testom nervového vedenia. Ak nedôjde k lézii ani v centrálnom, ani v periférnom nervovom systéme, je senzorická porucha psychosomatickým javom.
Komplikácie
Hypalgézia vedie u pacienta k významným senzorickým poruchám. Tieto poruchy viesť k nesprávnemu alebo nedostatočnému vnímaniu pocitu bolesti. Hypotézia spravidla spôsobuje, že postihnutá osoba nerozpoznáva určité sťažnosti a oneskoruje liečbu chorôb. Vďaka tomu sa môžu vyvinúť rôzne sťažnosti a komplikácie, ak sa včas objavia a liečia rôzne choroby alebo infekcie. Rôzne oblasti môžu byť znecitlivené alebo úplne paralyzované. V niektorých prípadoch to vedie k obmedzeniu pohybu pacienta. Nie je nezvyčajné, že postihnuté osoby trpia bolesťou v hlava a späť. Táto bolesť sa môže rozšíriť aj do ďalších oblastí tela a spôsobiť tam nepríjemné pocity. V niektorých prípadoch je pocit teploty pacienta tiež výrazne obmedzený hypalgéziou, takže popáleniny môže nastať. Liečba hypalgézie nie viesť k ďalším komplikáciám. Postupuje pomocou antibiotiká alebo chirurgické zákroky. V niektorých prípadoch sú potrebné aj terapie na obnovenie citlivosti postihnutej osoby. Očakávaná dĺžka života nie je zvyčajne ovplyvnená hypalgéziou.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Ak sa opakovane vyskytujú silné bolestivé podnety a insenzácie, ktoré nemožno pripísať nijakej konkrétnej príčine, môže to byť základom hypalgézie. Ak nepríjemné pocity neustúpia samy alebo rýchlo stúpnu na intenzite, musíte vyhľadať lekára. Ak sa vyskytnú ďalšie príznaky, ako sú senzorické poruchy alebo znecitlivenie, je najlepšie ihneď sa poradiť s lekárom. To isté platí pre narušené vnímanie teploty a rovnomerne horúčka. Lekárska pomoc je potrebná najneskôr pri vzniku závažných komplikácií. Napríklad výrazné obmedzenia pohybu, chronické bolesti hlavy or bolesť v chrbtea treba si vyjasniť pretrvávajúcu necitlivosť. Ľudia trpiaci nervové poškodenie sú obzvlášť náchylné na príznaky hypalgézie. Rovnako tak aj ľudia s nádormi, degeneratívnymi stavmi resp autoimunitné ochorenia ako roztrúsená skleróza. Každý, kto patrí do týchto rizikových skupín, by mal so spomínanými sťažnosťami okamžite konzultovať s lekárom. Správnou kontaktnou osobou je rodinný lekár alebo neurológ. Ak sú príznaky závažné, treba zavolať pohotovostného lekára alebo pacient musí okamžite ísť do nemocnice.
Liečba a terapia
Liečba hypalgézie závisí od primárnej príčiny. Napríklad u diabetika polyneuropatia, optimálna glykemická kontrola pacienta má v liečbe ústrednú hodnotu. Infekčné polyneuropatia vyžaduje liečbu príčinnej infekcie liekom, ako je správa of antibiotiká. Po poškodení periférnych nervov môžu pacienti po odstránení príčiny často dosiahnuť úplné úplné zotavenie. Pri príčinných léziách v centrálnom nervovom systéme často nedochádza k úplnému zotaveniu. Výnimka z tohto môže existovať pri hypalgézii spojenej s nádorom. V tomto prípade je odstránenie nádoru môže viesť na obnovenie pocitu bolesti. Pri degeneratívnych príčinách nie je obnovenie možné. V prípade kauzálne zápalových lézií centrálneho nervového systému sa zápal musí najskôr dostať pod kontrolu správa liekov. Zranenia centrálneho nervového systému odchádzajú jazvy. Ovplyvnené nervové tkanivo je tak trvale narušené vo svojej funkcii a nemôže sa úplne zotaviť z dôvodu vysokého stupňa špecializácie. Funkcie poškodeného tkaniva sa však môžu v priebehu citlivosti preniesť na susedné nervové bunky. terapie. Pri psychologicky vyvolanej hypalgézii sa na spracovanie spúšťacej udalosti používa psychoterapeutická starostlivosť.
Výhľad a prognóza
V závislosti od typu a závažnosti hypalgézie sa môžu pridať trvalé príznaky, ktoré výrazne obmedzujú kvalitu života. Prognóza je pozitívna pre mierne výrazné senzorické poruchy. V takýchto prípadoch postačuje liečba drogami na zmiernenie príznakov do takej miery, že je možný normálny život. V prípadoch závažnej hypalgézie s ťažkou bolesť hlavy a bolesť v chrbte, úplné zotavenie je nepravdepodobné. Pacienti sú často poškodení počas celého života a vyžadujú si pomoc pri každodennom živote neskôr. V najhoršom prípade nie sú vážne choroby zistené včas v dôsledku zhoršeného vnímania bolesti. Akékoľvek infekcie alebo vnútorné choroby sú potom niekedy už veľmi pokročilé a môžu byť smrteľné. Ak je narušené aj vnímanie teploty, popáleniny a omrzliny a môžu sa vyskytnúť aj súvisiace následky. Tieto značné obmedzenia často tiež vedú k rozvoju psychologických sťažností, ktoré následne znižujú kvalitu života. Očakávaná dĺžka života sa však za normálnych okolností hypalgéziou neznižuje. V každom prípade je však nevyhnutná včasná a komplexná liečba. Drug terapie, kombinovaný s fyzioterapia a behaviorálna terapia, môže poskytnúť pozitívnu prognózu.
Prevencia
Fyzikálne vyvolanej hypalgézii je možné zabrániť iba do tej miery, do akej je možné zabrániť degeneratívnym, infekčným a autoimmunologickým ochoreniam, rakovine, hypoxii a úrazom nervového tkaniva: to znamená, že vôbec. Psychologicky vyvolanej hypalgézii je naopak možné zabrániť spracovaním stresujúcich udalostí.
Nasleduj
V prípade hypalgézie sa následná starostlivosť zameriava na pravidelné konzultácie s odborníkom. Lekár sa pacienta opýta na súčasnú úroveň bolesti a podľa potreby upraví lieky. Vo väčšine prípadov to nie je potrebné, pretože hypalgézia je zvyčajne liečiteľná a raz ustúpi sama terapie pre pôvodcu stav je kompletný. Podľa toho pokrok monitoring je potrebné konať iba mesačne a neskôr každých šesť mesiacov. Ak sa nezistí žiadna ďalšia necitlivosť na bolesť, návštevy lekára sa môžu prerušiť. Pretože choroba často spôsobuje psychologické ťažkosti, je po liečbe vhodné psychologické ošetrenie. To isté platí, ak je znížený pocit bolesti spôsobený psychickým ochorením. V takom prípade by sa mal pacient poradiť s terapeutom a v prípade potreby navštíviť svojpomocnú skupinu. Ktorý Opatrenia sú vhodné podrobne vždy závisí od intenzity ochorenia a vyžaduje si počiatočnú konzultáciu s odborníkom. V prípade chronických ťažkostí, ako sú ťažkosti, ktoré sa môžu vyskytnúť pri neurologických ochoreniach, je v každom prípade nevyhnutná komplexná terapeutická podpora. Pacient musí brať aj lieky a pravidelne ich upravovať podľa aktuálneho stavu zdravie. Hypalgézia má na rozdiel od alodýnie obvykle fyzické príčiny, ktoré je potrebné identifikovať. V závislosti od povahy stav, môže to niekedy trvať niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
V prípade hypalgézie je prvým krokom určenie príčinnej súvislosti stav. Podľa toho, ktorý stav spúšťa obmedzený pocit bolesti, si rôzne svojpomoc Opatrenia dá sa vziať. Ak je to diabetik polyneuropatia, je zameraná na úpravu krv glukóza úrovni. Dotknutá osoba musí venovať pozornosť vlastným signálom tela a prípadne viesť denník sťažností, aby rýchlo dosiahla optimálnu hodnotu, ktorá už nespôsobuje žiadne sťažnosti. Infekčná polyneuropatia sa v každom prípade musí liečiť liekmi. Prírodné lieky s antibiotikum účinok podporuje lekárske správa of antibiotiká. V prípade degeneratívnych príčin nie je možné úplné obnovenie citlivosti na bolesť. Dôraz sa kladie na čo najväčšie zníženie nepohodlia. To sa dá dosiahnuť napríklad pomocou senzitívnej terapie a alternatívy Opatrenia ako akupunktúra, masáže príp studený a tepelná terapiaPretože choroby a úrazy v postihnutej oblasti je možné vnímať iba v obmedzenej miere, sú indikované aj pravidelné návštevy lekára. V prípade psychologicky vyvolanej hypalgézie by mala postihnutá osoba vyhľadať aj psychoterapeutickú starostlivosť. V rozhovore s terapeutom je možné spracovať spúšťaciu udalosť, ktorá zvyčajne tiež zníži počet sťažností.
